腹部病变，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtobyDr.MariaTsitskari,Dr.NikolaosEconomopoulos,Dr.NikolaosKelekis,andDr.EliasBrountzos,SecondDepartmentofRadiology,MedicalSchool,NationalandKapodistrian,UniversityofAthens,forcontributingthiscase.

65岁男性，糖尿病并发热。

问题1.根据所示图像，准确的诊断为？

A.气肿性胆囊炎

B.坏疽性胆囊炎

C.胆囊内气体

D.胆肠瘘

E.急性胰腺炎

2.根据所示图像，做出正确诊断的最明显的征象为？

A.十二指肠内胆结石

B.肠系膜缺血

C.十二指肠壁内血肿

D.十二指肠溃疡

E.以上都不对

两月后腹部平片，临床表现为肠梗阻。

3.正确的诊断为？

A.胆石性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.肠系膜缺血

D.十二指肠溃疡穿孔

1.D2.A3.A

胆石性肠梗阻

Gallbladerileus

CT示胆石性肠梗阻，患者手术治疗。

表现：小肠肠袢扩张，肠系膜充血，肠梗阻肠袢内见结石。

术中表现：小肠肠袢因梗阻缺血，取出结石，小肠复位。

胆囊结石为发达国家常见手术原因。

10%胆囊结石为阳性。

胆囊结石的并发症包括急性胆囊炎，胆道梗阻，急性胰腺炎，胆囊坏疽，胆石性肠梗阻。

胆石性肠梗阻为胆囊结石通过胆肠瘘进入胃肠道引起的梗阻。

超过80%进入肠道的胆囊结石无症状。

胆石性肠梗阻为非常见肠梗阻原因，仅占1%-4%。

胆石性肠梗阻占65岁以上非绞窄性肠梗阻的25%。

最常见的梗阻部位包括十二指肠(Bouverets综合征),回盲部，空肠，胃，结肠。

60%为胆囊十二指肠瘘，其它为胆囊结肠及结肠胃瘘。

Riglers三联征：胆道积气，小肠梗阻，回盲部结石。

影像学表现：

肠梗阻征象

胆道内气体

可见结石

原肠管结石位置改变

右上腹2个邻近的小肠气液平面

长按三秒，识别其中







































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