中医十二官访谈录二十二

大肠和胃的关系是什么？

臟腑的相表里，实际意义是什么？

为什么中医上，有些六腑的病，需要先调五臟？

学员：老师好。今天继续大肠的话题哈。在中医的经络体系里，有手阳明大肠经和足阳明胃经，大肠经和胃经其实是属于同一经脉。而就现代医学来说，急性肠胃炎也属于常见病，可见大肠和胃的关系是非常紧密的。从心平学的角度，您能解释一下这个大肠和胃的关系吗？

王老师：首先呢，手阳明和足阳明都是阳经，阳经的共同特点，都是外在的表现。大肠经，是它的『变化出焉』；足阳明胃经，是『受纳之官，五味出焉』，就是接受完了，要出『五味』。这些都是有外在的表现。

比如手阳明大肠，大肠经跟肺经相表里，肺是『相傅之官，治节出焉』，但是它的治节，是内在的；到手阳明这儿，表现在外在了。脾呢，是『谏议之官，知周出焉』，谏议，就是有了一个好的建议，那这好的建议怎么执行？外在的，就表现在胃。

我们从胃、到小肠、大肠、膀胱，都是属于腑，包括胆，其实也是参与消化的。中医上还有个三焦，可以说是分段，但属于整体上管这消化的。所以说这个呢，它不止是大肠和胃跟消化有关。如果从肠胃炎来说，就是我们对事物的容纳、以及对事物的变化，这里面假如说有不平的心情，甚至有对抗性的，就可以出肠胃炎。特点呢，都是管外在事物的。所以就进入了消化系统。

大肠的变化也是，看在哪个阶段，包括和整体环境或者别人、别的事有对抗性。有对抗性就可以肠子发炎。

学员：就是它们本身都属于腑，然后就一个事物来说，大肠是『传导之官，变化出焉』，有上升期啊，停滞期、下降期；但首先也还是需要有接纳，进来之后才会有这样的传导变化；所以大肠跟胃的『仓廪之官，五味出焉』，本身就是有联系的。

王老师：对。接受之后，进入了小肠的『受盛之官，化物出焉』，就在这个化的过程当中呢，其实胆也参与了，但是胆只参与一部分，胆汁分泌到十二指肠，到胃啊，都是参与消化的。其实整个腑，都参与消化了。肠胃实际上是一个综合的消化概念。除了大肠，那小肠的『化』也在里面。

学员：明白了。中医还有一种说法是，大肠与肺相表里，在中医治疗便秘的一些案例中，也会从治疗肺来入手，肺气通畅了，然后大便就会好了。您怎么来看肺跟大肠的相互影响呢？

王老师：对。外在表现是大肠，内在的定位在肺。假如说，你有一项工作，计划应该一个月完成，但实际操作了三个月了还没完；实际操作的那三个月是归大肠管，计划几个月是归肺管。所以这个呢，你让肺把指令换换，说三个月也正常，它就正常了。要是你就觉得三个月不正常，应该提前二十天就该完成了，那就更严重了。所以治肺呢，是治那个发信息，那个负责计划的，把计划给改一改，跟这个实际情况能结合，就通了。

学员：前面那一步正常了，后面那一步也就......

王老师：打个比方，那设计的人不较劲了，干的人差不多也就行了。如果设计的老告诉他『你慢了，你慢了』，他这慢的信号就会变成指令。

学员：中医好多都是通过相表里这样来治病的吧？

王老师：对。有些胃的病，调脾。胃是『仓廪之官』，主接纳；脾是『谏议之官』，你把谏议给改了，它那接受的也就通了。有些胆病，可以先疏肝。因为肝那边是『主谋虑』，你把你的谋虑调一调，跟胆的『决断』一致，那就不得病。

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