远志堂脾胃病症关于肠闭锁手术后的小
2016-12-13 来源：本站原创 浏览次数：次一位家长打来电话，她问道：我的孩子现在1岁了，出生时因先天性肠闭锁，进行了手术。术后恢复不好，孩子经常性腹泻，腹胀且生长发育情况不好，我们现在是否可以通过推拿对他的身体情况进行调理呢？
我们的回答是：“需要面诊，可以尝试小儿推拿的方法。”
肠闭锁手术相对其他消化道手术术后肠功能恢复较慢，完全恢复至少需要2-3个月甚至更长的时间。手术后的喂养方式尤其需要重视。建议采用少量多次的喂养方式，由于此类病症的患儿在术后有部分仍会呕吐，因此每次喂奶后需要俯卧在家长肩头轻拍、也可将枕头适当抬高以减轻症状。
推拿不是肠闭锁这类功能性疾病的适应症，但是可以在肠闭锁手术之后用这种方式对孩子进行调理，推拿过程中应该避免对胃肠进行强刺激而促使肠道蠕动，而重点应该增加后天脾胃的功能。因此配穴应重在补脾经，补肺经，补肾经，补小肠，推上三关，轻摩腹，揉脾俞，足三里，阳陵泉。同时操作时注意腹部肠道区域是否有结节或者局部张力偏高，这种情况可能是局部有术后粘连的情况，需在结节点上进行揉动促其消散或软化。
上面咨询的那位孩子出现腹泻，腹胀，生长发育不好是因为手术切除肠管过多造成腹泻及吸收障碍。可以通过小儿推拿改善症状，但值得注意的是，如果通过四，五个疗程的小儿推拿后，原有的症状仍然存在没有丝毫减轻时，建议家长带宝宝就医，这种情况很多需要再次手术。
下面将肠闭锁疾病的发病原因和常见外科治疗方法给大家做一个简单介绍。
肠闭锁的发病见于新生儿和儿童，它是由于胚胎发育阶段肠管发育时，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。此外胎儿期肠管某部的血运障碍，如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死而形成肠闭锁。
先天性肠闭锁最常见于空肠下段及回肠，十二指肠次之，结肠闭锁则较为少见。而肠狭窄则以十二指肠最多，回肠较少。
先天性肠闭锁与肠狭窄以呕吐为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，无正常胎粪排出或有进行性腹胀。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀，仅为上腹轻度饱满；低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。
肠闭锁诊断一经确立，应在保证安全的情况下尽早手术，否则可能引致肠穿孔，最终造成腹膜炎、感染中毒性休克直至多脏器衰竭而死亡。
1、肠切除吻合术：手术中切除闭锁病变所在肠管，闭锁近端根据扩张程度及肠壁的厚度、弹性适当切除，通常切除长度约10-20厘米，断端行端-端吻合、端-背吻合或长斜型吻合等，也有部分医生习惯先将闭锁近端肠管修剪缩小管径后再行端-端吻合。
2、一期肠造瘘术：闭锁远端肠管发育不良，可能存在功能性障碍：如胎粪性腹膜炎所致肠闭锁；回肠远端、结肠闭锁所致胎儿结肠改变等情况应分期手术，一期肠造瘘位置的选择应该慎重，以免术后腹泻出现脱水及电解质紊乱，通常造瘘术后3月左右再次手术闭合瘘口。
多数病人预后满意，经过较短时间的恢复，可以正常进奶，体重增长，生长发育可达正常同龄儿水平。
少数病人可能出现手术吻合口狭窄，术后仍有程度不同的呕吐，体重不增甚至反降，症状持续时间长会出现慢性脱水及电解质紊乱，严重影响生长发育、经保守治疗比如推拿与针灸治疗无效者可再次手术行原吻合口切除重吻合术，实际临床工作中，多次手术、多次吻合的病例并不少见。
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