疫情防控不放松勇攀胰腺大高峰

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医院故事传承活水文化

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■徐林龙、陈岑/文摄

作为肝胆胰外科的医生，常被患者家属问起：胰腺手术算大手术吗？

胰腺手术不管是从手术时间上来说，还是从手术难度上来说，还是从术后恢复过程来说都是一个大手术。

从时间上，整个普外科的手术或者说腹部外科的手术，胰腺手术相对来说时间比较长。比如胰十二指肠切除术，是时间最长的手术。从手术难度来看，胰腺手术相对较大。因为胰腺是腹膜后器官，位置比较深。做胰肠吻合的时候难度也比较大，因为胰管比较细，肠管比较粗，吻合难度也比较大。从恢复过程来看，胰腺手术术后面临的并发症都是一些比较严重的并发症，比如胰瘘，腹腔出血等，是一些致死性的并发症。结合这些原因，所以胰腺手术是大手术。

临近春节，新冠疫情防控形势严峻复杂，为了保证做好新冠肺炎防控工作，在生命活水医疗集团院领导、职能科室的领导下，总院肝胆胰外科积极采取有效措施，加强科室疫情防控。在保证疫情防控不松懈的情况下，总院肝胆胰外科在9天内完成了2台高难度胰腺手术。

第一例为55岁的男性患者，因“发现胰腺占位14天”收入院。行检查发现胰腺体尾部占位，考虑浆液性囊腺瘤可能，并且脾血管与胰体尾肿物紧靠。

保留脾脏的胰体尾切除术的关键技术有两种，分别为高难度的保留脾动静脉的保脾胰体尾切除术（Kimura法）和手术操作相对简单的不保留脾动静脉的保脾胰体尾切除术（Warshaw法）。Kimura法的优点是保证了脾脏的血供，能避免脾脏发生缺血梗死；缺点是手术难度大，对技巧要求高，手术过程中既要保证胰腺肿瘤的完整切除，又要避免损伤胰腺后方的脾动静脉血管。尤其是在腹腔镜下操作则是难上加难，稍有不慎便可能造成脾动静脉的损伤，导致大量失血，危及患者生命安全。

考虑患者胰体尾肿物是良性肿瘤，脾脏又是人体重要的免疫器官，在科室主任刘合春的指导下，淦勤副主任医师带领手术团队，勇攀高峰，于1月29日开展了全腹腔镜保留脾动静脉的保脾胰体尾切除术（Kimura法）。整个手术用时较短，出血量少，完整保留了患者的脾动静脉。术后病理显示为黏液囊腺瘤。患者于术后10天痊愈出院，终于可以安心回家过年。

第二例为中老年男性患者，因反复腹痛半个多月，并再发后加重约一周时间，于2月4日收入我院。腹部增强CT检查提示为十二指肠壶腹部占位可能，考虑患者壶腹部占位，不排位恶性肿瘤。

胰十二指肠切除术被誉为外科界的珠穆朗玛峰，是治疗远端胆管癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及壶腹周围癌等常用的手术方式。该术式切除范围广，解剖关系复杂，正常生理结构改变大，术中术后并发症多，被公认为是操作复杂难度较大的腹部手术。能独立、熟练地开展腹腔镜下的胰十二指肠切除手术更加考验医生的技术、技能、毅力和耐力。

患者入院临近年关，由于手术重大，术中及术后不确定因素较多，但时间就是生命，患者病情严峻。总院肝胆胰外科本着“一切以患者为中心”的活水文化理念，在淦勤副主任医师带领下，手术团队决定克服重重困难，再次勇攀高峰。

2月7日，在与患者及家属的充分沟通下，团队进行了全腹腔镜下胰十二指肠根治术。标本解剖及移除、胆肠吻合、胃肠吻合、胰肠吻合等精细的手术操作全程在腹腔镜下完成。

在基于膜解剖的发展理念下，手术进展顺利，而且用时较前缩短。为了给患者提供良好的术后护理，在过年期间也能享受家的温馨。总院肝胆胰外科在大年30至初六，均安排医护人员悉心监护患者。目前，患者恢复良好，已康复出院。病理回报的结果为壶腹部慢性炎症伴腺瘤样非典型增生，属于癌前病变。

近一年来，总院肝胆胰外科在抓好常态化疫情防控下，同时保障医疗服务，完成数十例胰腺手术及一系列高难度复杂手术。科室将不断创新，积极开展新技术，为鄂赣皖地区广大人民群众的健康保驾护航。

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编辑：王悦、陈尚

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