基于临床的肥胖症多学科诊疗共识要点

肥胖治疗新技术

1、胃内球囊技术：胃内球囊技术在年被ASMBS推荐为标准的减重治疗方式。通过在胃腔内置入一定容积的外源性填充物，占据胃的部分容积，从而增加饱腹感、减少进食量，达到减重的目的。

2、AspireAssist胃造瘘装置：AspireAssist胃造瘘装置是已经获得美国FDA正式批准的三类减重器械，经皮向胃腔内置入造瘘导管，在进食20min之后，以动力水泵向胃腔内注水，将进入胃内的食物及时淘洗出体外，以达到不影响进食，但减少有效摄食量的目的。

3、VBloc迷走神经阻断器：VBloc迷走神经阻断器于年获得美国FDA批准的减重器械，通过腹腔镜将脉冲发射电极环绕胃迷走神经，电极与体外脉冲控制器进行无线对接，体外脉冲控制器可通过发射电脉冲至电极，干扰阻断胃迷走神经传导，使胃肠蠕动减缓变弱，消化液分泌减少，从而维持饱腹感，并降低胃肠消化吸收功能，以达到减重的目的。

4、Revita十二指肠黏膜热消融技术：Revita十二指肠黏膜热消融系统也已经获得欧盟CEMark批准上市，但尚未获得美国FDA批准。器械通过胃镜，将热消融探极置入十二指肠黏膜下层，通过加热作用，使部分十二指肠黏膜细胞变性，从而失去吸收功能，减少葡萄糖的吸收，达到降低血糖和减轻体重的作用。

5、胃左动脉栓塞：通过血管介入对胃左动脉进行栓塞，胃黏膜相对性缺血而减少胃促生长素的分泌，以减少饥饿感而达到减重的目的。

以疾病为中心的肥胖中心化管理

肥胖的病因多样、治疗复杂、容易复发决定了其无单一有效的治疗方式，生活方式调整、合理营养、运动治疗、中医中药、内科药物和外科手术治疗是目前的主要手段，都有各自的适应证和应用范围，临床实践中单一治疗方法往往不能取得理想并持久的减重效果。以疾病为中心的个体化治疗可以更合理有效地达到治疗目标。

中心化诊疗模式打破了传统的学科划分，从患者需求出发，专业医务人员紧密协作、通力配合，提供有效合理、立体化的诊疗服务，打造无缝隙的合作，一门式的诊疗模式。中心成员组成的致力于肥胖诊疗的专业的有经验的医疗团队，可以与患者充分沟通，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(年版)[J].中华内分泌代谢杂志,,37(11):-.

[2]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国儿童和青少年肥胖症外科治疗指南(版)[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,,5(1):3-9.

[3]GarveyWT,MechanickJI,BrettEM,etal.AmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsandAmericanCollegeofEndocrinologyComprehensiveClinicalPracticeGuidelinesforMedicalCareofPatientswithObesityExecutiveSummary[J].EndocrPract.;22(7):-.

孙洪平南京中医药大医院内分泌科

责编：袁力（南京中医药大医院）

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