文献速递腹腔镜胰十二指肠切除术在治疗壶腹

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文献速递：腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术在治疗非胰腺壶腹周围癌疗效比较

研究背景

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是唯一可能治愈非胰腺壶腹周围癌（non-pancreaticperiampullaryadenocarcinoma,NPPA）的经典术式。目前，微创理念在胰腺外科手术中已逐步成熟。一些研究表明LPD相对于开放胰十二指肠切除术（openpancreaticoduodenectomy,OPD）是有优势的。也有文献报道，LPD是一个复杂的术式，术后并发症发生率较OPD高。鉴于目前有关LPD和OPD在治疗NPPA中效果对比资料尚少，我中心总结了近5年以来在治疗NPPA患者方面取得的的初步结果并发表论文在SurgLaparoscEndoscPercutanTech上。

按照排除标准，我们纳入了年10月至年9月在我中心因NPPA行LPD的58例患者，并根据手术年份、性别、年龄、病理诊断等资料进行配对，纳入58例同期行OPD患者。结果如下:

一：患者的一般资料，均无统计学差异，见Table1

二、由Table2可以看出，LPD的手术时间更长（P＜0.），但LPD在患者术后对镇痛的需求较OPD明显降低，且术后首次肛门排气及术后首次经口进食的时间均较OPD要早，且有统计学差异（P＜0.）。

三、术后短期疗效显示两组患者在术后主要并发症发生率方面未见统计学差异，见Table3。

四、我们进一步对患者的病理资料进行分析，两组患者在肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小方面无统计学差异，在清扫淋巴结数据、淋巴结阳性率及R0切除率方面也均无统计学差异，见Table4。

五、我们最后对两组患者的长期预后做了随访和分析并利用SPSS软件生成生存曲线见FigureA。所有患者的中位随访时间为34个月（8至60个月），结果显示：行LPD与OPD的两组患者的总体中位生存时间无统计学差异（45个月VS48个月,P=0.）。

结论

我中心的数据显示LPD与OPD在短期主要并发症和长期预后方面均未见统计学差异，但在患者术后恢复方面有明显的优势，因此认为LPD是一种可行、安全、有效的治疗NPPA的术式，在将来有望被越来越多的外科医生优先选择。但限于本研究样本量较小，单中心回顾性研究及较短的随访时间，仍需多中心、前瞻性、大样本及长期的随访数据进一步验证。

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