大爷腹痛半月变成ldquo小黄人r

电影《神偷奶爸》里的小黄人，呆萌的外表配上奇特的语言，受到了众多小朋友和年轻朋友的喜爱和追捧。不过今天，小编说的这种“小黄人”一点都不可爱，它会危害到我们的健康和生命。

56岁的宋大爷近来时感上腹部胀痛，以为是胃肠道紊乱引起，自行到药店买了些调理胃肠道的药物，吃了半个月还是没有改善。

“爷爷，你的眼睛怎么黄黄的？像小黄人！”小孙子不经意间的一句话，引起了宋大爷的注意，赶紧对着镜子照了照，确实眼白有些发黄，皮肤也黄黄，气色很差，上厕所时发现小便也变黄了。怎么回事？在家人的陪同下，宋大医院。

医院肝胆胰外科副主任医师柳东耐心接诊。经CT检查，发现患者胰腺有一6X7cm大小的肿块，而且已经侵犯到十二指肠、胆管，导致胆道梗阻，从而出现黄疸、腹痛腹胀等症状。

“因肿瘤较大，已经侵犯周围组织脏器，经过科室讨论患者目前不宜手术，当务之急是解除胆道梗阻问题。”柳东说，若梗阻不及时治疗会出现肝功能衰竭，甚至死亡。

与患者家属商量后，决定为宋大爷实施ERCP术（胆道狭窄扩张术﹢支架内引流术）。正值五一，肝胆胰外科、DSA、内镜中心等人员放弃休息时间，为患者实施ERCP微创介入治疗。

ERCP需经十二指肠乳头插管，由于肿瘤已经侵犯到该部位，插管难度陡然增加，对术者的技术能力是极大的考验。柳东主任胆大心细，巧妙地将支架植入胆道狭窄部分，胆汁流出后，症状立马缓解。值得一提的是，术中无需麻醉，患者完全清醒，无手术伤口，术后当即可以下床活动。接下来宋大爷还将接受化疗。

关键词：什么是ERCP

柳东介绍，ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）技术，是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术。

关键词：ERCP的优势

胆总管结石传统的开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术，手术时间长、并发症高、住院时间长、治疗费高。相对于手术，ERCP是一种微创介入治疗方法，具有安全、有效、简便、创伤小、并发症少、恢复快等优点。同时保持胆管系统的完整性及生理功能。目前已成为治疗胆总管结石的首选方法。临床应用范围逐渐扩大，治疗性ERCP在很多方面有取代传统开放手术。

关键词：ERCP的适应症

1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；

2.不明原因的阻塞性黄疸；

3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；

4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；

5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；

6.胆囊切除、胆管手术后结石复发，奥狄氏括约肌功能紊乱；

7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；

8.某些肝脏疾病；

9.不能耐受开腹手术的老年患者。

科室介绍

肝胆胰外科是浙江省非公立医疗机构特色学科，医院普外科汤坚强教授工作站，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站。拥有床位60张，医生10名，护士20余名，正高职称2人，副高职称3人，硕士研究生2名。分肝胆、胰脾、腹壁与疝三大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念等方面均取得了显著成绩。医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。承担国家级科研项目1项，市级科研项目2项，发表一、二级核心期刊学术文章20余篇。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会。

科室开展精准治疗方式，其优点：

1.微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；

2.手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；

3.有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；

4.对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。

技术优势

在肝胆胰脾良恶性疾病微创治疗上达到区域医疗先进水平，能够开展腹腔镜半肝切除、肝尾叶切除、第Ⅶ、Ⅷ段肝切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌射频消融术；熟练开展腹腔镜胆囊切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、复杂胆道手术；胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；腹腔镜胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎、保留脾脏的胰体尾切除、全胰切除等高难度手术。能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。

诊疗范围

胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗、壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。

科室特点

●金华地区肝胆胰疑难病诊疗技术位金华地区前列；

●医学传承雄厚，曾有多位国内知名专家任科室主任；

●医院建立肝胆胰专科；

●建立本地区首个医生集团。

方建明

大外科副主任、肝胆胰外科主任、主任医师，中国临床肿瘤协会体腔内化疗专委会委员、浙江省抗癌协会胃癌组青年委员会委员、金华市医学会第一届微创外科委员、金华市医学会肿瘤学会腹部肿瘤组委员会委员。

浙江大学医学院研究生毕业，从事临床工作二十余年。曾赴上海医院肝胆胰外科及肝脏移植中心进修，参与肝移植、达芬奇机器人外科手术多例；曾前往美国、日本、马来西亚等多个国家参观学习先进医疗理念和技术。“博采众家之长，努力挑战外科极限”，倡导精准外科、无血创面，致力于恶性肿瘤的规范化综合治疗。

擅长：腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术、精准肝癌切除、复杂胆道手术、胃癌联合器官切除及血管吻合技术、结直肠癌NOSES（NatureOrificeSpecimenExtracionSurgery）手术、PPH手术、STARR技术治疗顽固性便秘、腹腔热灌注治疗腹膜肿瘤、放射性粒子植入术等。

门诊时间：周二

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医院肝胆胰外科副主任医师，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会委员，浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员，金华市医学会微创外科学会委员，金华市医学会血管外科分会委员。

毕业于浙江大学医学院，副主任医师，中国共产党党员，从事临床工作20余年，曾在浙江大学附属一院、医院外科等工作学习深造，主攻腹部外科疾病诊治，擅长肝胆胰结石肿瘤的诊治和急腹症的诊治，熟练掌握ERCP诊治胆管结石及阻塞性黄疸等疾病。同时擅长腹外疝及下肢静脉曲张的微创治疗。医术精益求精，为患者尽心尽力。

门诊时间：周六上午

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