ERCP护理小常识

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什么是ERCP?

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术,由于不用开刀，创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

ERCP技术适应症

1．急性化脓性梗阻性胆管炎；

2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；

3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；

4．肝胆管结石所致的胆管梗阻；

5．急性胆源性胰腺炎；

6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；

7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；

8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；

胆管癌的腔内化学治疗等。

ERCP技术禁忌症

1、严重的心肺或肾功能不全者；

2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；

3、严重胆道感染；

4、对碘造影剂过敏。

那术前我们应该注意些什么呢？

1.ERCP虽创伤轻、痛苦少，但仍属于手术范畴。所以保持术前和术中良好的心理状态，这是决定操作能否顺利进行的前提。

2．病人不宜穿太厚、太紧衣裤，并去除义齿及金属饰品，如皮带、钥匙、首饰等。

3.术前我们需检查心肺功能、出凝血时间、血、尿淀粉酶、血小板计数。询问患者有无碘过敏史，做好碘过敏试验，手术当日留置浅静脉留置。

术后我们应该怎么做呢？

1.患者回病房后绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解疼痛。对疼痛不能耐受者，遵医嘱使用镇痛剂。在床上辗转不安者可加床栏，防止坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。鼓励深呼吸及有效的咳嗽，预防肺部感染，减轻腹痛和腹胀。

2.术前禁食12h、禁水6h。术后一般禁食24-48h,以防进食后胃酸分泌刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医嘱常规补液,防止发生低血糖。

鼻胆引流管的护理

病人应卧床休息，减少活动，防止导管脱出。因咽喉部局部影响吞咽及内镜置管后有短期的胃肠不适，可逐渐缓解。待病情缓解或稳定后可逐渐进食。在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外拖出。引流物要经医生、护士观察记录后处理，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，如无胆汁流出及时报告医生进行处理。

引流液的观察

保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达～ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。定期更换引流袋。

出院后我们应该做什么呢？

生活规律，劳逸结合，保持良好的心理状态，戒烟酒。对有胆道疾病史的病人，应积极治疗。遵医嘱按时服药。饮食治疗的非常重要并且需长期保持，饮食规律,进食清淡易消化饮食,少食油炸、高脂肪食物，忌暴饮暴食。