什么是肝内梗阻什么是肝外梗阻

什么是肝内梗阻？什么是肝外梗阻？

肝内梗阻和肝外梗阻是指胆管梗阻的两种情况，二者的区别在于梗阻发生的位置不同。

肝内梗阻是指小肝管梗阻，通常由于肝内炎症、胆管疾病、感染等原因引起。这种情况会导致胆汁淤积在肝内，引起肝内胆汁淤积症。肝内梗阻通常需要通过药物治疗、营养支持和针对原发疾病的治疗来控制。

肝外梗阻是指大肝管或胆总管梗阻，通常由于胆管结石、胆管狭窄或肿瘤等原因引起。这种情况会导致胆汁流出受阻，在梗阻上方的部位胆汁淤积，引起胆汁引流不畅，导致黄疸、胆汁淤积等症状。肝外梗阻需要通过手术治疗、胆道引流等措施解除梗阻，并针对原发疾病进行治疗来防止再次发生。

在肝脏超声检查时，如何鉴别肝内梗阻和肝外梗阻？

在肝脏超声检查时，肝内梗阻和肝外梗阻可以通过不同的超声表现来鉴别。

肝内梗阻通常表现为肝内胆管扩张，胆管径增大，胆管呈“串珠状”，并且伴随有肝内胆管壁增厚和肝间隔增厚等表现。此外，肝内梗阻的胆管壁呈现不均匀增粗，胆管腔内可见胆汁淤积等特点。

肝外梗阻则表现为肝外胆管的扩张，肝外胆管径增大，胆管呈“蚕豆状”或“鹅卵石状”，甚至完全闭塞。此外，在肝外梗阻的胆管周围可能会伴随有异常的肿物影像，如结石、肿瘤等。

需要注意的是，有些肝外梗阻病因是胆囊区域的病变导致，此时胆囊会被扩张，胆囊壁变厚，在超声图上也能明显看到。因此在超声检查时，需要结合临床和影像学表现进行鉴别诊断。

在其他影像学上如何鉴别肝内和肝外梗阻呢？

在其他影像学方面，鉴别肝内和肝外梗阻需要结合不同的影像学表现进行判断。

在CT或MRI上，肝内梗阻通常表现为肝内胆管径增大，胆管呈“串珠状”，肝内胆管壁增厚和肝间隔增厚等表现。此外，肝内梗阻的胆管壁呈现不均匀增粗，胆管腔内可见胆汁淤积等特点。另外，CT或MRI检查还可以评估梗阻的病因，如胆管结石、肿瘤侵犯、肝内胆管病变等。

在CT或MRI上，肝外梗阻通常表现为肝外胆管的扩张，胆管径增大，胆管呈“蚕豆状”或“鹅卵石状”，甚至完全闭塞。此外，肝外梗阻可以见到引起梗阻的病因，如胆总管结石、肿瘤、淋巴结转移等。

总之，CT和MRI是常规影像学检查，对于鉴别肝内和肝外梗阻有很高的准确性，可以提供丰富的影像学信息以作为诊断和治疗决策的依据。

在生化检查里能鉴别肝内梗阻和肝外梗阻吗？

在生化检查方面，肝内梗阻和肝外梗阻的生化指标可能有所不同，但不能完全用来鉴别两者。

对于肝内梗阻，由于肝内胆管阻塞导致胆汁淤积，患者可能出现胆红素升高、转氨酶升高、碱性磷酸酶升高等生化异常。此外，肝内梗阻还可能引起肝功能异常，如肝功能受损、凝血功能异常等。

对于肝外梗阻，患者也可能出现类似的生化异常，如胆红素升高、转氨酶升高、碱性磷酸酶升高等，但这些生化异常不是特异性的，还会因梗阻的病因和病情的不同而有所不同。此外，肝外梗阻还可能引起肝外的生化异常，如肝肾综合征等。

因此，对于肝内梗阻和肝外梗阻的鉴别，生化检查不能作为唯一的依据。综合临床表现、影像学检查以及生化指标可以更加准确地判断患者的病情，制定针对性的治疗方案。

肝内梗阻和肝外梗阻的体征是否都是右上腹压痛？

肝内梗阻和肝外梗阻的体征并不都是右上腹压痛。

对于肝内梗阻，早期可能没有特异性的症状和体征，但随着病情的进展，患者可能会出现黄疸、发热、食欲减退、体重减轻、腹泻等症状。此外，肝内梗阻还可能导致肝脏肿大、腹水、肝功能异常等表现。

对于肝外梗阻，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振、体重减轻等症状。除此之外，肝外梗阻还可能导致肝肿大、腹水、肝功能异常等表现。此外，肝外梗阻还可能引起一些其他的症状，如胸痛、呼吸困难等。

因此，肝内梗阻和肝外梗阻的症状和体征并不完全相同。对于不同的梗阻类型，症状和体征也是各有不同的表现特征。如果出现相关症状和体征，医院就诊，接受进一步的检查和治疗。

肝外梗阻和肝内梗阻在治疗上都有什么区别？

肝内梗阻和肝外梗阻的治疗方法和策略有所不同。

对于肝内梗阻，治疗的原则是解除肝内胆管的阻塞，消除胆汁淤积，缓解症状，并维护肝功能。治疗方法主要包括内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。其中，内镜治疗是常用的方法，可通过经十二指肠镜或经口径约2.8毫米的小直径胆道内窥镜进入肝内胆管，通过切开、刮除、扩张等技术消除阻塞部位，恢复胆汁流通。

对于肝外梗阻，治疗原则是治疗病因，减轻症状，维护肝功能及其他器官功能。治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。其中，药物治疗可用于减轻症状和控制病情，介入治疗可通过血管内的微创手术方式消除阻塞部位，手术治疗则适用于病情比较严重或并发症比较多的患者。

需要说明的是，患者的治疗方案应根据具体情况制定，由专业医生根据患者的症状、体征、影像学检查结果等综合评估，选择最合适的治疗方法和方案。