十二指肠溃疡患者务必根除幽门螺旋杆菌

流行病学

大量国内外资料表明，十二指肠溃疡患者Hp检出率为80%～90%

根除DU患者的H.pylori感染可降低溃疡复发率。

致病机制1胃酸分泌增加—急性H.pylori感染引起短期胃酸过少。相反，慢性感染常导致基础胃酸和刺激性胃酸分泌增加，尤其在那些发生DU的患者中。2胃化生Hp能诱导炎症细胞浸润，导致十二指肠球部粘膜慢性炎症和十二指肠的胃上皮化生，并在十二指肠定植。并通过局部细胞毒作用，使粘膜抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶侵袭脆弱的粘膜，导致糜烂性十二指肠炎，最终形成溃疡。3免疫应答其可刺激引起强烈的炎症反应和免疫应答，应答包括炎性细胞因子的生成增加，例如，白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α及增加最为显著的IL-8。4下调多个重要的黏膜防御因子，破坏黏膜防御机制。处理原则

●只有10%-15%的幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者发生溃疡病，提示其他因素在决定感染结局方面很可能非常重要。

●明显的幽门螺杆菌(H.pylori)阴性十二指肠溃疡(DU)患者应彻底检查是否有感染，因为感染仍是十二指肠溃疡(DU)的主要原因。

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