肝胆胰胃外科完成胰头十二指肠切除术1例

医院肝胆胰胃外科杨玉波教授手术团队在麻醉科、手术室的共同配合努力下完成了胰头十二指肠切除，门静脉阻断，肠系膜上静脉、SMV血管移植重建术。

患者申某，男，71岁。2个月前无任何诱因出现腹胀腹痛，未予任何诊治，腹胀腹痛渐加重，医院无望，慕名入住我科。3天前于医院行腹腔CT检查，诊断为：后腹膜囊实性占位侵及肠系膜血管SMV，成团块状，动脉期供血丰富。入院诊断：腹膜后肿物（不除外胰腺来源）。术前上腹部增强CT考虑腹膜后肿物为胰头癌侵及肠系膜上血管及后腹膜神经，患者疼痛症状较重。有手术切除指证，术中应用血管移植技术。

经过充分的术前准备和缜密的术前评估，在手术团队的不懈努力下，手术过程顺利完成，完整切除肿物及部分SMV及血管移植，并彻底清扫周边的淋巴结及神经组织，并进行肠系膜血管吻合，胰肠、胆肠吻合，出血量约毫升。3小时顺利完成该手术，出血不足毫升。术后给予抗炎、止血、抑酸、抑酶、静脉营养治疗。患者术后恢复良好，排气、排便正常，进食良好，未发生并发症。

术后病理回报：R0切除（胰头、十二指肠）中分化腺癌，肿物体积：6×5×5厘米，见有神经及脉管累及，侵犯周围脂肪组织，未累及十二指肠乳头，胰腺切缘、肠断端未见癌。淋巴结胰腺周围0/2，肠周0/4，未见癌。胆囊慢性炎症。附免疫组化：-5CK7+CK20-Villin-Ki67+CgA-,Syn-,CK+Vim-.

胰头十二指肠切除，门静脉阻断，肠系膜上静脉、血管移植重建术。系普外科难度、危险、死亡率的最高的术式之一、并发症最多的手术。近一年来肝胆胰胃外科顺利完成难度手术3例，打破了传统观点所认为的手术禁区，术后均顺利康复，随访生存质量高，标志着科室手术达到国内顶尖、国际领先的学术水平，为常规手术无法切除的、疑难复杂的肿瘤患者带来了生的希望。