下降胰十二指肠切除术后胰瘘发生率首选胰

下降胰十二指肠切除术后胰瘘发生率，首选胰

背景

术后胰瘘是胰十二指肠切除术后死亡和病发的主要原因。但是，目前减少胰瘘发病率的最好重建方法仍存在争议。我们进行了一项多中心、随机优效性实验，比较胰十二指肠切除术后不同重建术对胰腺或壶腹周围肿瘤患者的医治效果。

方法

本研究所纳入的受试者为年龄在18岁至85岁、确诊或怀疑为胰腺、远端胆管、壶腹部、十二指肠或壶腹周围肿瘤的患者。通过络平台将行胰十二指肠切除术后的患者随机分为2组，一组进行胰空肠吻合术，另外一组进行胰胃吻合术，使用置换区组法，每组有六例患者。根据受试者在进行手术时所丈量的胰管直径将受试者进行分层（≤3mm/3mm）。本研究的主要终点事件是在术后B级或C级胰瘘的产生情况（采取国际胰瘘研究小组所制定的标准进行评估）。本研究不设置盲法，研究者采取意向医治分析法对研究结果进行分析。本研究在注册，注册号为NCT。

结果

2009年6月至2012年8月之间，我们随机选取了167例患者接受胰空肠吻合术，162例患者接受胰胃吻合术。胰空肠吻合术组中的33例患者（19.8%）和胰胃吻合术组中的13例患者（8.0%）出现临床术后胰瘘（OR为2.86,95%CI1..17；p=0.002）。两医治组术后并发症的整体发生率无显著差别（胰空肠吻合术组为99例，胰胃吻合术组为100例），胰空肠吻合术产生≥3a级的事件多于胰胃吻合术组（分别为39例和35例）。

解读

对由于胰腺或壶腹周围肿瘤而接受胰十二指肠切除术的患者，胰胃吻合术比胰空肠吻合术在减少术后胰瘘发生率方面更有效。资助：FundingJohnsonJohnsonMedicalDevices,Belgium。版权?2013ElsevierLtd.版权所有。

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