国际肝胆胰疾病杂志英文术中酸中

　　　　　　本文导读　　　　

近年来胰十二指肠切除术后死亡率已显著下降，手术安全性有显著提高，但其并发症发生率较高仍然是降低患者术后存活率最严峻的问题。术后常易有吻合口漏即胰瘘发生，一旦发生胰瘘，常可致腹腔感染或出血，相关死亡率达20%～40%，是患者围手术期死亡的重要原因，亦是困扰外科医生开展胰十二指肠切除术的主要因素之一。

　　　　　　　　　　　　　　　　本文介绍　　　　　　　　　　

术后胰瘘（POPF）的早期诊断对采取正确的干预措施是非常重要的。有研究表明术前、术中和术后的生化标志物对POPF有预测价值。最近本刊刊登了来自土耳医院Kinaci教授团队的研究，评价了预测POPF的几个生化指标。

该研究选取了年到年间在该院接受胰十二指肠切除术的患者进行回顾性分析。作者评价了术前和术后早期的生化指标，分析了术后POPF，pH，乳酸水平之间的关系，计算了术后第1天和第3天的嗜中性粒细胞对淋巴细胞比率（NLR），血小板对淋巴细胞比率（PLR），和红细胞分布宽度与血小板比率（RPR），并根据国际研究组的胰瘘标准将患者分为两组：第1组没有瘘或A级瘘;第2组B级或C级瘘。

该研究结果显示与第1组比较，第2组患者的血清淀粉酶水平在术后第3天显著升高，pH水平术后显著降低，而血清淀粉酶低于正常血清水平的上限，无显著性差异。ROC曲线分析表明pH水平可准确预测POPF（曲线下面积：0.;95％CI：0.-0.）。该研究指出低pH值是胰十二指肠切除术后POPF的危险因素。NLR、PLR和RPR对胰十二指肠切除术后POPF无预测价值。

BACKGROUND:Earlydiagnosisofpostoperativepancreaticfistula(POPF)isimportantforproperinterventions.Thepreoperative,intraoperativeandearlypostoperativebiochemicalmarkershavepredictivevalueofPOPF.ThepresentstudywastoevaluateseveralsimplebiochemicalparametersinthepredictionofPOPF.

METHODS:Patientswhounderwentpancreaticoduodenectomyinourcenterbetweenandwerereviewedretrospectively.Preoperativeandearlypostoperativebiochemicalparameterswereevaluated.Additionally,therelationshipbetweenPOPFandpHandlactatelevelattheendofsurgerywereanalyzed,andneutrophil-to-lymphocyteratio(NLR),platelet-to-lymphocyteratio(PLR),andredcelldistributionwidth-to-plateletratio(RPR)werecalculatedforpostoperativedays(PODs)1and3.DiagnosisandgradingofPOPFwereperformedaccordingtothestandardsoftheInternationalStudyGrouponPancreaticFistula.Thepatientsweredividedintotwogroups:Group1withnofistulaorgrade-Afistula;group2withgrade-Bor-Cfistula.Thesesimplebiochemicalmarkerswerethen







































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