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医院《健康有约》专栏

普外肝胆胰脾外科成功实施我市首例腹腔镜胰十二指肠切除术

我们来说说“胰十二指肠切除术”。据介绍，该切除术操作复杂，术后并发症发生率较高，是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的一个手术，也是肝胆胰外科医生的标志性手术。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术则被称为腹腔镜外科医师要攀登肝胆胰外科界的“珠峰”。近日，医院普外肝胆胰脾外科独立完成了宝鸡地区首例腹腔镜胰十二指肠切除术，患者目前已经康复出院。

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今年1月，医院普外肝胆胰脾外科收住了一名60多岁的女性，因腹痛1医院就诊，通过相关检查，被诊断为“梗阻性黄疸胆管下端癌”。

采访医院普外肝胆胰脾外科主任刘益民：肝功损害了以后全身皮肤黄染，小便非常黄，巩膜黄染。我们通过十二指肠镜也就是ERCP技术发现女性病人是壶腹部的一个肿瘤，这种病人在手术前我们必须先退黄，放的支架，鼻胆管引流。

一周后，患者肝功有所恢复，刘益民主任组织多学科协作讨论，决定对患者进行胰十二指肠切除术。考虑到术后恢复，患者家属要求进行腹腔镜手术治疗。与传统手术相比，腹腔镜下的手术治疗，其难度将大大提高。

采访医院普外肝胆胰脾外科主任刘益民：这个手术主要是切除的脏器非常多，而且手术时间比较长，切除了之后还要做消化道的重建，相对来说术后这一类病人的并发症也比较多，是普外科包括肝胆外科，除了肝移植以外最大的手术。要切除胃的远端三分之一，还要把全十二指肠切除，同时还要切除远端的一个空肠，还有胆总管的一个下段、胰头、胆囊全部切除，要做三到四个重建的吻合，胃空肠吻合、胰肠吻合、胆肠吻合，还有的人做肠肠吻合。这类手术术后有的病人会造成急性肾衰急性肝衰、胃储留等等，远期并发症比如有的病人吻合口的狭窄、胆肠狭窄，这些如果严重还要二次手术，所以它非常的复杂。咱们省内一般来说能做这类医院、交大一附院。

经过充分的术前准备，刘益民主任团队为患者实施了长达八个半小时的手术治疗。经过腹腔镜下一系列精细的操作，最终手术顺利完成。术后患者未出现严重术后并发症，于一周后出院。

采访医院普外肝胆胰脾外科主任刘益民：这两个最大的区别就是病人同样做完手术，开刀作手术在腹腔做一个这么长的口子，腹腔镜我们打四到五个眼，小小的恢复起来非常快。病人第二天就可以下床，早点进食活动。现在医学各个技术都在向微创发展。确实有一定的显著意义。

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