外科护理学各章节试题2

2021-3-31 来源:本站原创 浏览次数:

第十五章胃.十二指肠疾病患者的护理

一、A1型题

1.胃溃疡最常发生的部位

A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯D.胃大弯E.幽门前壁

2.上消化道大出血最常见的原因是

A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.肝内局限性感染,肝脓肿及外伤

D.出血性胃炎E.胃癌

3.胃癌好发于

A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦部D.胃底E.胃体

4.胃癌最常发生的转移途径

A.直接蔓延B.血行转移C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移

5.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点

A.上腹痛的规律性消失B.食欲减退C.进行性贫血,消瘦

D.粪潜血持续阳性E.反酸、“烧心”加重

6.因溃疡行胃大部切除术,通常认为适当的胃切除容积是

A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%

D.60%~70%E.70%~80%

7.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于

A.消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B.消除分泌胃酸—壁细胞

C.消除分泌胃泌素—G细胞D.切除溃疡病灶

E.阻断神经和体液对胃酸的调节

8.提高胃癌治愈率的关键是

A.早期诊断B.根治性手术C.早期应用抗癌药物

D.术后放疗E.综合治疗

9.胃癌的治疗方法哪项正确

A.早期化疗B.扪到肿块者作全胃切除C.化疗+放疗

D.早期胃癌作胃癌根治术E.早期胃癌作胃大部切除术

10.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A.纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查

B.纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查

C.胃液细胞学检查,粪潜血试验,X线钡餐检查

D.胃液细胞学检查,粪潜血试验,纤维胃镜检查

E.纤维胃镜检查,粪潜血试验,X线钡餐检查

11.十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后即痛,持续2h后缓解B.餐后1h开始,持续2h后缓解

C.餐后2h开始,持续2h后缓解D.餐后3~4h开始,进餐后缓解

E.无规律性

12.胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是

A.吻合口破裂B.吻合口出血C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征

13.胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中,肯定无疑的一点是

A.饮食不规律B.情绪激动C.饮入过多酒类等刺激物

D.胃酸过多,激活胃蛋白酶E.进食过多辛辣食物

14.倾倒综合征常发生于

A.迷走神经切断术后B.毕I式胃大部切除术后C.毕Ⅱ式胃大部切除术后

D.幽门成形术后E.高选择性胃迷走神经切断术后

15.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现

A.上腹部胀痛B.上腹部膨胀C.营养不良D.大量呕吐宿食E.便秘

16.胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备,下列哪项可减轻胃黏膜水肿

A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B.纠正脱水C.纠正碱中毒

D.术前给予流质饮食E.术前晚灌肠

17.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症

D.低钙血症E.高渗性脱水

18.上消化道出血可表现为呕血或黑粪,最重要取决于

A.出血的部位B.出血的量和速度C.病变的性质

D.凝血机制E.胃肠蠕动情况

19.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

A.禁食B.胃肠减压C.补液,输血D.针灸,中药E.选用抗生素

20.胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是

A.疼痛一进食缓解B.进食一缓解一疼痛C.缓解一疼痛一进食

D.进食一疼痛缓解E.疼痛一进食一疼痛

二、A2型题

21.一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,医院途中,病人体位应为

A.平卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.右侧卧位E.半卧位

22.女性,50岁,胃大部切除术后2周。患者进食l0~20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为

A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低钾血症E.代谢性酸中毒

23.男性,45岁。行胃大部切除术后,进食后发生呕吐,呕吐物不含胆汁。可能并发

A.胃肠吻合口狭窄B.近侧空肠段梗阻C.远侧空肠段梗阻

D.倾倒综合征E.十二指肠残端瘘

24.李先生,胃大部切除术后lOh,患者正在静脉输液,出现面色苍白,四肢湿冷,脉细速,胃肠减压瓶内有ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.患者平卧,加快输液速度

D.静脉滴注止血剂E.配血,做好术前准备

25.男性,85岁。胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规仆,儿服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:大便潜血阳性,最可能诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血

26.男性,42岁。胃溃疡多年,突然出现呕血,曲冷汗,面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血,非手术治疗期间最关键的措施为

A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.观察病情E.输液

27.白先生,32岁,既往有胃病史,近l周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心.呕吐,查体:腹部压痛.肌紧张,肝浊音界缩小,x线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔E.急性肠梗阻

28.患者,男性,75岁,胃溃疡病史12年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛元规律,腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性,考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义

A.B超检查B.X线检查C.纤维胃镜检查D.病理学检查E.腹腔穿刺检查

29.男性,50岁,近2个月来常感上腹部不适,隐痛,食欲减退,并有反酸.暖气,体重下降。大小便潜血试验阳性,诊断为胃癌。其好发的部位是

A.胃小弯B.胃大弯C.胃体部D.胃窦邦E.胃底部

三、A3型题

(30~32题共用题干)

季先生,因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性消失,入院后经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

30.该患者人院时的护理诊断是

A.心输出量减少B.体液不足C.组织灌注量改变D.活动无耐力E.知识缺乏

31.术前护理中哪一项是特殊准备

A.心理护理B.皮肤准备C.每晚洗胃D.备血.皮试E.术前用药

32.术后若发生胃肠吻合出血,最早出现的临床表现

A.脉搏细速,血压下降B.烦躁不安,面色苍白C.尿量减少,四肢湿冷

D.头晕.心悸.出冷汗E.胃管内吸出大量血液

四、A4型题

(33~35题共用题干)

叶先生,因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室,患者已清醒,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

33.全麻已完全清醒的依据是

A.睫毛反射恢复B.呼之能睁眼看人C.能正确回答问题

D.四肢有自主动活动E.针刺有痛苦表情

34.该患者术后拔除胃管的指征是

A.术后2~3dB.生命体征平稳C.无腹胀D.肛门排气E.有饥饿感

35.该患者术后容易发生的并发症是

A.胃肠吻合口出血B.十三指肠残端瘘C.输入段肠襟梗阻

D.输出段肠襟梗阻E.倾倒综合征

(36~37题共用题干)

患者,男性,35岁。诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含隔夜宿食。

36该患者最可能发生的并发症是

A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病

37.下列护理措施不正确的是

A.禁食B.胃肠减C.冰盐水洗胃

D.观察呕吐量.性质.气味E.准确记录出入量

(38~39题共用题干)

患者,男性,50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性消失。入院后经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。

38.该患者人院时的主要护理问题是

A.心输出量减少B.体液不足C.组织灌注量改变

D.活动无耐力E.知识缺乏

39.术前护理中的特殊准备是

A.心理护理B.皮肤准备C.每晚温盐水洗胃D.备血.皮试E.术前用药

(40~42题共用题干)

男性,60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

40.该患者诊断,考虑最可能是

A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.萎缩性胃炎E.胃平滑肌瘤

41.该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关,除外

A.胃功能降低B.营养摄人不足C.肿瘤生长消耗大量能量

D.呕吐E.营养知识缺乏

42.该患者治疗方法宜选

A.口服助消化药B.口服止痛药物C.静脉补充营养

D.手术治疗.化疗E.手术治疗

(43~45题共用题干)

男性,46岁,十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

43.该患者人院时可能出现的酸碱失衡是

A.混合性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒

44.特殊的术前准备是

A.心理护理B.皮肤护理C.每晚洗胃D.配血.皮试E.术前用药

45.术后如发生胃肠吻合口出血,最早出现的临床表现

A.脉搏细速,血压下降B.烦躁不安,丽色苍白C.尿量减少,四肢湿冷

D.头晕,心悸,出冷汗E.胃管内吸出大量血液

参考答案:

1C.2A.3C.4D.5E.6C.7E.8A.9D.10A.11D.12B.13D.14C.15D.16A.17B.18B.19B.20D

21B.22.C23.B24.C25.C26.E27.D28.D29.D30.B31.C32.E33C34.D35.A36.D37.C38.C39.C40.A41.C42.E43.E44.C45.B

第十六章肠疾病患者的护理

一、A2型题

1.麦氏点位于

A.左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

C.左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D.右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

E.右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处

2.阑尾手术切口的标志点为

A.麦氏点B.华氏点C.墨氏点D.雷氏点E.左下腹

3.急性阑尾炎最常见的病因为

A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.急性肠炎

D.血吸虫病E.经常进食高脂肪

4.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A.阑尾开口小B.阑尾淋巴丰富C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终末动脉E.阑尾系膜短

5.小肠扭转多见于

A.长期负重者B.习惯性便秘者C.排尿困难者

D.晚期妊娠者E.饱餐后剧烈运动者

6.临床最常见的引起肠梗阻的原因是

A.肠蛔虫堵塞B.肠扭转C.肠套叠D.肠粘连E.肠肿瘤

7.以下疾病与大肠癌关系最为密切的是

A.家族性结肠息肉病B.溃疡性结肠炎C.结肠克罗恩病

D.结肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿

8.大肠癌最好发部位为

A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.乙状结肠

9.肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变,但除外

A.水、电解质缺失B.休克和酸碱失衡C.急性肠扩张

D.感染和毒血症E.呼吸和循环功能障碍

10.腹膜炎引起的肠梗阻属于

A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻

D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻

11.急性肠梗阻易引起的休克是

A.失血性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克

D.神经源性休克E.心源性休克

12.大肠癌最常见的病理分型是

A.肿块型B.菜花型C.溃疡型D.浸润型E.弥漫型

13.直肠癌最主要的转移途径为

A.直接蔓延B.腹腔种植转移C.血运转移D.淋巴转移E.远处转移

14.以下哪项因素被认为与大肠癌的发生最相关

A.低脂、低蛋白、高纤维素饮食结构B.环境污染

C.高脂、高蛋白、低纤维素饮食结构D.职业E.水源

15.急性阑尾炎最典型的症状为

A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹痛C.固定性脐周疼痛

D.固定的右下腹痛E.腹痛位置不定

16.护理阑尾切除术后的病人,嘱咐早期起床活动,主要是为了防止

A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连D.切口感染E.肠瘘

17.下列哪项是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的

A.利于呼吸B.减轻切口张力C.预防肠粘连

D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔

18.肠梗阻病人的共同临床特征是

A.腹痛、腹胀、呕吐,肛门无排气、排便

B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心

D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐

E.腹胀、恶心、呕吐、肠型,停止排便、排气

19.机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是

A.亢进B.正常C.金属高调音D.减弱E.消失

20.出现下列哪项表现要考虑单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻

A.腹部阵发性绞痛B.呕吐出现早而频繁C.全腹胀

D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体

21.绞窄性肠梗阻的表现不包括

A.持续性剧烈腹痛B.呕吐带臭味的粪样物C.腹膜刺激征

D.触及有固定压痛的包块E.穿刺抽出血性腹水

22.粪臭样呕吐物提示

A.腹膜炎致肠麻痹B.幽门梗阻C.高位肠梗阻

D.低位肠梗阻E.肠绞窄

23.肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备的是

A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.麻痹性肠梗阻

D.肠套叠E.蛔虫性肠梗阻

24.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症

25.对肠梗阻病人的术前护理正确的是

A.予流质饮食,促进肠蠕动B.予止痛剂,缓解腹痛症状

C.给予缓泻剂,以解除梗阻D.禁食、胃肠减压

E.腹部热敷缓解腹痛

26.胃肠减压用于肠梗阻,最可靠的拔管指征是

A.体温正常B.腹胀消失C.肠鸣音亢进D.食欲增加E.肛门排气

27.腹腔手术后,预防肠粘连的主要护理措施是

A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.及时拔除腹腔引流管

D.鼓励病人早期活动E.有效的胃肠减压

二、A2型题

28.男性,54岁,外伤性肠穿孔修补术后第2天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,其护理哪项措施最重要

A.半卧位B.禁食,输液C.胃肠减压D.舡管排气E.针刺穴位

29.某患者,70岁,有冠心病史,可疑直肠癌,准备进行直肠指检,采用何种体位为宜

A.仰卧位B.蹲位C.侧卧位D.截石位E.膝胸位

30.某患者,急性阑尾炎穿孔并腹膜炎,手术后第5天,体温升高达39%1,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大

A.切口感染B.菌痢C.肠炎D.盆腔脓肿E肺炎.肺不张

31.女性,40岁,困急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴.尿少.脱水征.血压偏低。进行液体疗法时,应首先静脉滴注下列哪种液体

A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水

D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾

32.男性,50岁,因餐后重体力劳动,出现腹痛.腹胀来院就诊,经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间,梗阻解除的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气E.肠呜音亢进转为消失

33.患者,女性。因脓血便来院就诊,确诊为直肠癌后,行直肠癌根治术(Miles手术),术后患者拒绝见人,其护理诊断是

A.不合作B.绝望C.悲哀D.焦虑E.自我形象紊乱

34.患者,男性。58岁,经常大便带血,排便习惯改变应首先进行的检查是

A.纤维结肠镜检B.钡灌肠C.直肠镜检D.直肠指检E.大便常规

35.患者,男性,58岁,患结肠癌,拟行左结肠癌根治术,术前需几日开始服用肠道消炎药

A.1dB.2dC.3dD.4dE.5d

36.男性,20岁,以转移性右下腹痛loh之主诉入院,右下腹有固定压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,其提示后位阑尾的特殊体征是

A.右下腹有的痛的包块B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性

D.结肠充气试验阳性E.直肠指检右上方有触痛

37.男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,停止肛门排气,患者半年前曾做阑尾切除术,现诊断为粘连性肠梗阻,其处理措施下列哪项是错误的

A.取半卧位B.胃肠减压C.禁饮食D.可给吗啡类止痛E.防治感染和中毒

38.男性,25岁,诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张,说明炎症刺激了

A.阑尾肌层B.阑尾腔黏膜C.脏层腹膜D.壁层腹膜E.盲肠

39.女性,25岁,行直肠癌手术前准备,下列哪项处理不正确

A.术前2~3d进流质B.术前3d服用肠道吸1改抗生素

C.应用维生素KD.术前清洁灌肠E.术前日服番泻叶

40.男性,56岁,ld前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是

A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔腹膜炎

41.男性,32岁,患病初期感觉上腹部疼痛.恶心,6h后疼痛转移到右下腹,入院诊断为急性阑尾炎。大多数急性阑尾炎疼痛的最初部位是

A.右下腹B.右上腹C.上腹部或肚脐周围D.右腰部E.左下腹

42.女性,22岁,人院诊断为“阑尾周围脓肿”,经非手术治疗脓肿消退。该患者行阑尾切除术的适宜时间是

A.3周后B.3个月后C.腹腔脓肿D.6个月后E.1年后

43.患者,男性,27岁,以阑尾炎收住人院。治疗期间患者突然发生寒战.高热,T39.5℃,检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了

A.腹膜炎B.门静脉炎C.腹腔脓肿D.阑尾穿孔E.急性胰腺炎

44.男孩,3岁。阵发性哭闹,呕吐,排出果酱样粪便。查体:右上腹扪及腊肠样肿块。首先考虑.

A.肠扭转B.肠道畸形C.蛔虫性肠梗阻D.肠套叠E.盲肠肿瘤

45.男性,42岁,阵发性腹痛伴呕吐3h收住人院。既往有腹部手术史。怀疑“急性粘连性肠梗阻”。护士对患者进行观察时,下列哪项提示有绞窄性肠梗阻

A.腹部阵发性绞痛B.全腹部胀痛C.肠呜音亢进

D.频繁呕吐E.肛门排出血性粪便

46.患者,男性,以“单纯机械性肠梗阻”收住人院。在非手术治疗期间,下列哪项说明治疗有效

A.丸胃肠减压后腹胀减轻B.肠鸣音由亢进转为消失

C.呕吐后腹胀减轻D.腹部压痛减轻.无腹肌紧张E.肛门排气排便

47.患者,女性,32岁,餐后重体力劳动后发生腹痛,以“急性肠梗阻”收住入院,拟行急诊手术。术前护理措施哪项是正确的

A.给予流质饮食,有利于B.给予吗啡,以缓解腹痛症状

C.给予缓泻剂,解除梗阻D.禁食.胃肠减压E.腹部热敷缓解肠痉挛

三、A3型题

(48~50题共用题干)

男性,40岁,阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻,脐周阵发性疼痛2d,伴恶心呕吐较频繁,尿少,口渴明显。查体:脉搏96/min,血压/70mmHg,腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有轻压痛,肠鸣音亢进。采用禁食.胃肠减压.输液及应用抗生素等非手术治疗。

48.纠正脱水首先输入的液体是

A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐E.l0%葡萄糖溶液

49.非手术治疗最重要的护理措施是

A.密切观察病情B.应用解痉剂C.保持有效的胃肠减压

D.输液.应用抗生素E.详细记录出入液量

50.解除胃肠减压最丰萼的括符合

A.腹痛减轻B.腹胀解除C.呕吐停止D.肛门排气E.未见肠型

(51~53题共用题干)

伍先生,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术。

51.该患者的阑尾病变属于

A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿

52.手术前准备,错误的是

A.禁食.禁水B.静脉输液C.备皮.皮试D.通便灌肠E.术前用药

53.术后鼓励患者早期下床活动,主要是为了防止

A.腹腔内出血B.肠粘连C.切口感染D.门静脉炎E.盆腔脓肿

四、A4型题

(54~57题共用题干)

患者,男性,68岁,有长期便秘史,突然腹胀,腹痛2d,未见呕吐,有少量黏液便,不排气。2年前有类似发作,体格检查发现全腹部高度膨胀,右下腹可见巨大肠型,有轻度压痛.反跳一痛,肠鸣音亢进。

54.该患者的医疗诊断可能为

A.直肠癌B.乙状结肠癌C.麻痹性肠梗阻D.乙状结肠扭转E.小肠扭转

55.为了明确诊断,该患者还应做的检查是

A.B超B.腹部x线平片C.乙状结肠镜检查D.直肠指检E.cT检查

56.下列针对患者的处理不正确的是

A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.高压灌肠

57.在护理该患者时,最重要的观察内容是

A.腹痛B.腹胀C.肠绞窄征象D.呕吐E.排便情况

(58~63题共用题干)

张某,男性,52岁,半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液,大便次数增多,每日3~5次时有排便不尽感,但无腹痛。医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4k9。

58.考虑该患者为

A.左半结肠癌B.直肠癌C.结肠炎D.慢性痢疾E.直肠息肉

59.经直肠指检,距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术

A.MiLes手术B.直肠息肉摘除术C.Dixon手术

D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术。

60.该患者术前肠道准备的方法中错误的是

A.术前3d进少渣半流质饮食B.口服肠道抗生素C.口服等渗平衡盐溶液

D.口服灌洗液的速度应先慢后快E.直至排出的粪便呈无渣。清水样为止

61.术后5d,患者仍无排便,以下措施错误的是

A.口服缓泻剂B.鼓励患者多饮水C.轻轻顺时针按摩腹部

D.低压灌肠E.增加饮食中的膳食纤维含量

62.患者术后7d出现下腹部疼痛,体温升高达39℃,下腹部中度压痛.反跳痛,应高度怀疑术后出现了哪种并发症

A.切口感染B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连

63.该患者出院前的饮食指导,错误的是

A.高纤维B.高蛋白C.高热量D.高维生素E.低脂

(64—69题共用题干)

患者,男性,48岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀,大便带黏液,次数增加,每日3~4次,无排便不尽及里急后重感。体查:T36℃,P96/min,血压/70mmHg;腹部膨隆,未见肠型,腹部柔软,右下腹可触及一肿块,质地柔韧有压痛,腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

64.根据该患者的症状,初步考虑为

A.幽门梗阻B.胆道梗阻C.急性胃肠炎D.肠梗阻E.急性胰腺炎

65.该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起

A.阑尾周围脓肿B.结肠结核C.结肠肿瘤D.回盲部肠套叠E.肠扭转

66.该患者目前存在的护理诊断,不正确的是

A.体液不足B.疼痛C.自我形象紊乱D.营养失调E.睡眠形态紊乱

67.对该患者的处理原则应该是

A.口服液体石蜡通便B.低压灌肠C.手术解除梗阻

D.抗结核治疗E.解痉止痛

68.针对该患者的术前准备,下列哪一项是错误的

A.生命体征平稳后可采取半卧位B.合理补液并记录出入量

C.禁食D.胃肠减压E.从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠

69.若在手术后8d拔除腹腔引流管,2d后患者出现腹部持续性疼痛,体温升高达,肠呜音减弱。应考虑该患者并发了

A.肠麻痹B.肠痉挛C.吻合口瘘D.粘连性肠梗阻E.肿瘤破裂

参考答察:

1B.2A.3A.4D.5E.6D.7A.8E.9C.10C.11C.12C.13D.14C.15B.16C.17D.18A.19C.20E.21B.22D

23B.24D.25D.26E.27D.28.C29.C30.D31.C32.D33.E34.D35.C36,C37.D.38.D39.E40.E41.C42.B43.B44.D45.E46.E47.D.48.A49.C50.D51.B52.D53.B54.D55.B56.E57.C58.B59.C60.D61.D62.B63.A64.D65.C66.C67C.68.E69C

第十七章直肠肛管疾病患者的护理

一、A1型题

1.与肛裂发生有关的主要因素是

A.长期饮酒B.进食辛辣食物C.长期排尿困难

D.大便干硬E.肛管慢性感染

2.直肠肛管周围脓肿最常见的原因是

A.直肠炎B肛窦炎C.肛裂D.外伤E.内痔

3.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是

A.肛周疼痛不剧烈B.是慢性化脓性感染C.常自行破溃,可形成低位肛瘘

D.在直肠肛管周围脓肿中较少见E.多有高热、寒战、全身疲乏不适

4.肛裂多见于下列哪种病人

A.肛窦炎B.混合痔C.长期便秘D.内痔E.腹泻

5.与痔形成无关的因素是

A.直肠静脉无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.直肠肛管慢性感染

D.久站久坐E.便秘

6.混合痔是指

A.环形内痔B.内痔、外痔在不同位置同时存在C.瘘与肛门旁脓肿同时存在

D.痔与肛瘘同时存在E.直肠上、下静脉丛相互吻合形成的痔

7.以下哪种情况可行直肠镜检查

A.肛管狭窄B.急性感染C.肛裂D.妇女月经期E.内痔

8.肛门坐浴的时间一般为

A.5minB.10minC.15~20minD.30minE.60min

9.肛裂最突出的表现是

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛B.经常便秘C.排便后粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出E.肛门瘙痒

10.内痔早期常见症状是

A.肛门疼痛B.痔核脱出C.便血D.便秘E.腹泻

11.直肠肛管手术后最常见的并发症是

A.伤口出血B.排便失禁C.肛门狭窄D.切口感染E.切口裂开

二、A2型题

12.某男,28岁,排便时肛门滴血,有痔核脱出,便后自行回纳。属哪一种疾病

A.一期内痔B.二期内痔C.三期内D.嵌顿性内痔E.血栓性外痔

13.40岁男性。腹泻后3d出现发热,里急后重,排便时肛门部疼痛加重,应考虑为

A.内痔B.外痔C.肛裂D.坐骨直肠窝脓肿E.肛门周围脓肿

14.38岁男性,肛门疼痛4d,肛门缘有肿物突出,无便血;查体:体温36.7℃,肛门外有直径0.6em的肿物.稍硬.呈紫红色,触痛明显,外表皮肤光滑边界清楚。最可能的诊断是

A.肛门周围脓肿B.肛裂C.直肠息肉D.血栓性外痔E.内痔脱出

15.李先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。临床诊断首先考虑的是

A嵌顿性内痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉

16.在开展社区护理时,李女士诉其患内痔多年,经常便秘。护士剥她的健康教育低效态征中,不妥的措施是

A.鼓励多喝水B.多食水果蔬菜C.坚持每日定时排便

D.每日服用泻药E.坚持适当体育活动

三、A3型题

(17~18题共用题干)

李先生,32岁,肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出,甚至有大便和气体排出1周,肛周皮肤瘙痒。肛门检查:肛门围皮肤有一乳头状隆起的开口,挤压可见少量脓性分泌物。

17.根据患者上述症状,你考虑为

A.肛瘘B.肛门周围脓肿C.肛裂D.内痔E.外痔

18.下列哪一种检查可以确诊

A.直肠指诊B.从皮肤开口插入探针C.肛门镜检查

D.X线钡剂灌肠E.局部穿刺

四、A4型题

(19~22题共用题干)

女性,35岁,会计,喜食辛辣食物,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后不可自行恢复。

19.该患者的病情属于

A.内痔第1期B.内痔第Ⅱ期C.内痔第Ⅲ期D.血栓性外痔E.混合痔

20.针对该患者手术前应采取的护理措施正确的是

A.术前一般不控制饮食B.排便时可看报以放松心情

C.坐浴时水温以低于30℃为宜D.绝对卧床休息避免活动

E.痔块脱出后应立即还纳,然后清洁肛周皮肤

21.在接受痔切除术后,对患者的护理正确的是

A.侧卧以减少伤口压迫B.术后3d内应尽量不排便

C.一旦出现尿潴留应立即导尿D.排便后先更换敷料,然后坐浴

E.若松解敷料后仍有肛门疼痛,可适当给予止痛药

22.患者出院指导中不恰当的是

A.定时排便B.提肛运动C.少吃水果

D.避免辛辣食物E.排便后清洁肛周皮肤

参考答案

1D.2B.3C.4C.5B.6E.7E.8C.9A.10C.11A.12B13.D14A15B16D17A18B19C20A21E22C

第十八章门静脉高压征患者的护理

一、A1型题

1.门静脉的正常压力是

A.15~25cmH20B.15~24cmH20C.13~24cmH20

D.13~25cmH20E.14~24cmH20

2.门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是

A.失血性休克B.腹水C.感染D.肝功能衰竭E.多器官功能衰竭

3.门静脉高压症可引起哪种肛管疾病

A.肛裂B.肛瘘C.直肠脱垂D.痔E.直肠息肉

4.门静脉高压症并发上消化道出血,首选有效的止血措施

A.三腔二囊管压迫B.分流术C.断流术D.脾切除术E.输血

5.门静脉高压症病人在手术前不放置胃管,主要原因是

A.影响病人休息B.容易丢失消化液C.容易引起呕吐

D.易损伤食管曲张静脉E.影响胃肠功能

6.门静脉高压症行分流术后病人,控制蛋白质摄人的主要理由是

A.影响胶体渗透压B.减少血氨形成C.预防过敏反应

D.预防消化不良E.防止加重肝脏负担

7.门静脉高压症病人的饮食护理,下列哪项是错误

A.有食管静脉曲张者,应给无渣半流质饮食B.高蛋白饮食C.高糖,低脂饮食

D.有腹水者,控制入水量E.食管静脉曲张破裂大出血者应禁食

8.门静脉高压症术前护理哪项有错

A.避免劳累B.避免食物过热、过硬、刺激C.绝对卧床

D.常规放置胃管E.避免腹压增加

9.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A.肝坏死B.肝性脑病C.急性肾功能衰竭

D.腹水、胸水E.脾大、脾功能亢进

10.关于门静脉高压症的术后护理,下列哪一项是错误的

A.定期监测生命体征B.观察腹腔引流液的性质及颜色C.分流手术后取半坐卧位D.卧床1周E.观察病人有无意识改变

11.防止门静脉高压症分流术后出血,手术后卧床

A.1dB.3dC.1周D.2周E.1个月

12.门腔静脉分流术后2d内,应注意观察的并发症是

A.血管吻合口破裂出血B.肝性脑病C.血小板过于增高

D.肠系膜血管栓塞E.腹腔感染

13.下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断

A.焦虑B.体液过多C.营养失调:低于机体需要量

D.有出血的危险E.疼痛

14.在我国引起门静脉高压征的主要原因是

A.酒精性肝硬化B.血吸虫病性肝硬化C.肝炎后肝硬化

D.Budd—Chiari征E.肝外门静脉血栓形成

15.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了

A.减少氨的产生B.减少氨的吸收C.促使氨的转化

D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值

16.双气囊三腔管用于治疗

A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.应激性溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性糜烂出血性胃炎

17.门静脉交通支中最重要的是

A.胃底.食管下端交通支B.直肠下端交通支C.腹壁交通支

D.肠系膜m管交通支E.腹膜后交通支

二、A2型题

18.关于门静脉高压征分流术后护理,不正确的是

A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素

D.忌食过烫食物E.术后平卧48h

19.肝硬化导致门脉高压的表现有

A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉怒张

20.门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是

A.腹水B.脾大C.肝大D.交通支扩张E.呕血

21.有关门静脉高压征的手术前准备错误的是

A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液

D.肌内注射维生素KE.手术当天放置胃管

22.门静脉高压征引起的肛门疾病是

A.痔B.肛裂C.舡瘘D.直肠脱垂E.直肠息肉

23.门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是

A.高糖类B.高蛋白质C.高维生素D.低脂肪

E.有食管静脉曲张者,避免过热.干硬食物

24.患者男性,55岁。因门静脉高压所致食管.胃底曲张静脉破裂出血,导致失血性休克。经抢救,中心静脉压为l4cmH2O,血压为/80mmHg。此时的处理原则是

A.适当补液B.充分补液C.舒张血管D.补液试验E.给强心药物

25.男性患者,36岁。因肝硬化并食管曲张静脉破裂出血第三次住院,拟择期行断流术。手术前护理正确的是

A.鼓励活动,增强体质B.口服维生素K.B.CC.一般应给软质高蛋白饮食

D.手术前常规肠道准备E.手术前2d使用广谱抗生素

26.男性,50岁,患乙型肝炎5年,2年来发现肝硬化并食管静脉曲张,曾大呕血1次,经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术,在术后48h护理应注意

A.每l5分钟测血压.脉搏.呼吸一次B.取平卧位,避免过多活动以防止出血

C.预防肝性脑病D.血小板计数E.预防感染

三、A3型题

(27~28题共用题干)

患者,男性,46岁。自觉上腹部不适,恶心,1h前突然呕吐大量鲜血,内含少量残渣。慨往有乙型肝炎病史。体检:一般情况较差,贫血貌,巩膜无黄染,血压l0.6/8kPa,脉搏/rain。心肺无异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下可触及,无移动性浊音。血红蛋白/L,血白细胞计数3.1×10’/L,血小板计数56×/L,胆红素34.2mmol/L,碌常规无异常。

27.该患者目前护理问题中最重要的是

A.体液过多B.体液不足C.知识缺乏D.营养失调E.焦虑或恐惧

28.该患者的护理措施丕至煎的是

A.立即配血,插三腔管B.开放较大静脉?陕速补液输血

C.及时准确应用止血药D.限制液体输入,使用利尿剂

E.加强病情观察,防止急性肝衰竭

参考答案

1C.2A.3D.4A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14.C15.A16.D17.A18.A19.A20.B21.E22.A23.B24.C25.D26.B27.B28.D

第十九章肝脏疾病患者的护理

一、A1型题

1.与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病

2.原发性肝癌的主要相关因素是

A.胆道感染B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化

D.酒精性肝硬化E.肝脏良性肿瘤

3.肝癌最常见的转移途径是

A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.直接蔓延

D.淋巴转移E.种植转移

4.按组织学分类,在我国原发性肝癌哪种类型最常见

A.肝细胞型B.肝管细胞型C.混合型D.弥漫性E.巨块型

5.肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流E.避免肝断面出血

6.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是

A.甲胎蛋白检查B.血沉检查C.碱性磷酸酶测定

D.谷氨转肽酶测定E.X线检查

7.原发性肝癌普查常首选

A.CTB.AFPC.MRID.AKPE.B超

8.肝癌定位检查中首选的方法是

A.B超B.CTC.AFP测定

D.选择性腹腔动脉造影E.肝穿刺针吸细胞学检查

9.诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是

A.CTB.AFPC.MRID.肝血管造影E.B超

10.原发性肝癌病人常见并发症是

A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B.适量输血、血浆或白蛋白

C.术前3d口服肠道不吸收抗生素D.术前晚、术晨清洁灌肠

E.配血宜鲜血与库存血各半

11.肝癌术前护理哪项是错误的

A.高蛋白高脂肪高维生素饮食B.适量输血血浆或白蛋白

C.术前3天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚术晨清洁灌肠

E.配血宜鲜血与库血各半

12.肝癌病人术前护理不正确的是

A.给予维生素KB.适量输血和白蛋白C.便秘者给肥皂水灌肠

D.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药

13.肝脏手术后最严重的并发症是

A.出血B.肺部感染C.腹腔感染D.胆汁性腹膜炎E.腹水

二、A2型题

14.男性,65岁,肝癌肝叶切除术后第1天,患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗,血压90/≤60mmH9,首先应考虑为

A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎

15.男性,60岁,诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡.烦躁不安.黄疽.少尿等,应考虑

A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克

16.患者,男性,36岁,患肝硬化l0年,近半月来出现肝增大,持续肝区疼痛不能忍受人院。查体:明显消瘦,腹部彭隆,移动性浊音(+),肝大质硬,表面凹凸不平。考虑并发

A.上消化道出血B.电解质紊乱和酸中毒C.原发性肝癌

D.腹部感染E.肝肾综合征

17.男性,50岁,慢性肝病l0年,体检时发现肝右叶6cm占位性病变,诊断为早期肝癌,最理想的治疗措施是

A.手术疗法B.局部放射疗法C.免疫疗法D.中医疗法E.化学疗法

18.男性,42岁。体检发现肝大,有触痛,B超检查肝内有一5cmx9cm肿块。AFPtx9/L。其预后最危险的是

A.肝癌继发感染B.肝癌破裂出血C.骨转移D.肝性脑病E.腹水

19.男性,36岁,右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙型肝炎病史ll年。体检:巩膜无黄疸,肝肋下4cm,表面有结节感.质地硬。诊断是

A.慢性乙型肝炎,活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌

D.肝脓肿E肝结核

20.女性,46岁,体检8超发现右肝4cm×3cm占位性病变,下列哪项有助于原发性肝癌诊断

A.AFP阳性B.cT检查C.MRl检查D.肝动脉造影E.腹腔镜检查

21.女性,37岁,乏力、纳差.右上腹部隐痛半年,既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12(]p,9/I一,ALTU/L。治疗2个月后,症状有所好转,复查AFP8斗∥L,ALT37U/L。可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎,活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌

D.肝脓肿E.转移性肝癌

22.男性,39岁,8超和CT检查发现右肝3cm×5cm占位性病变,性质不明,AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助

A.MRIB.肝动脉造影C.肝动脉造影+cT检查

D.动态观察AFP变化E.肝脏穿刺+病理学检查

23.女性,36岁,体检发现右肝后叶3cm×5cm肝癌,一般状况良好。首选的治疗措施是

A.以手术为主的综合治疗B.化疗C.肝动脉插管介入治疗

D.生物和免疫治疗E.中医中药治疗,

24.男性,42岁,食欲不振,尿色深两周,来院就诊。查体:皮肤.巩膜均黄染,肝大,肋下2cmt,轻度触痛,脾肋下未及;实验室检查:总胆红素l20lrmol/L,直接胆红素60izmol/L,ALTU/L,ALPl00U/L,GGTl00U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性,彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩张。考虑其黄疽属于

A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.多吃胡萝h引起

D.胰头癌肝#I-N管受压所致E.肝总管结石所致

25.男性,30岁,寒战.高热,右上腹痛7d。曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示肝脓肿.引起该疾病的最可能原因是

A.胆道化脓性感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤

D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病

26.女性,45岁,因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的主要临床

A.恶心.呕吐B.寒战.高热;肝大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿

D.出现黄疸E.可见右膈升高,运动受限

27.男性,60岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是

A.体温正常B.肝区疼痛消失C.血象正常

D.引流管无脓液流出E.B超显示脓腔消失

三、A3型题

(28~30题共用题干)

男性,50岁,已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛,面色苍白,大汗。

28.最可能的诊断是

A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.心肌梗死D.十二指肠溃疡穿孔E.肝癌破裂

29.腹部可能出现的体征除外

A.腹式呼吸增强B.腹部膨隆C.肝浊音界消失

D.移动性浊音阳性E.腹肌紧张压痛和反跳痛

30.若腹部移动性浊音阳性,哪项检查对明确诊断最为可靠

A.CTB.B超C.腹部平片D.腹腔穿刺E.胃镜

四、A4型题

(31—34题共用题干)

男性,43岁,体检发现AFP50(]¨g/L,肝.肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。

31.最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎,活动期B.HBsA9.携带者C.乙肝病毒感染者

D.原发性肝癌E.转移性肝癌

32.对确诊最有帮助的检查是

A.肝动脉造影B.MR1或CT检查C.腹部x线检查,

D.同位素肝脏扫描E.肝组织活检

33.应为该患者提供的饮食为

A.高蛋白.高脂肪.高维生素B.高蛋白.商糖.高脂肪

C.高脂肪.高糖.低维生素D.高蛋白.低维生素.高糖

E.高蛋白.高维生素.高糖

34.该患者术前护理不正确的是

A.给予维生素KB.适量输血和白蛋白C.术前一晚用肥皂水灌肠

D.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药

参考答案

1B.2B.3A.4A.5E.6A.7B.8A.9A.10A.11A.12C.13A.14C.15C.16C.17A.18B.19C.20A.21C.22E.23A24A25A26B27E28E29A30D31D32E33E.34C

第二十章胆道疾病患者的护理

一、A1型题

1.下列哪一种不是胆石

A.胆固醇结石B.胆红素结石C.胆固醇、胆红素混合结石

D.草酸钙结石E.胆管结石

2.关于胆石病形成原因下列哪项是错误的

A.胆汁淤滞B.胆道感染C.胆管异物D.胆汁成分改变E.肝炎

3.胆石病造成胆道最基本损害是

A.胆道梗阻和感染B.肝脓肿C.胆道出血D.胆道狭窄E.急性胰腺炎

4.胆道疾病首选的检查方法是

A.B超B.腹部评估C.日服胆囊造影

D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆管造影

5.胆道疾病做B超检查前应

A.禁食水4hB.禁食水12hC.禁食8h,禁水4h

D.禁食12h,禁水4hE.禁食12h,禁水8h

6.口服胆囊造影(OCG)用于检查

A.肝脏分泌胆汁功能B.胆囊收缩功能C.胆管排泄功能

D.胰腺的分泌功能E.胆囊的储存功能

7.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是

A.呼吸闲难B.内出血C.胰腺炎D.感染性休克E.肝性脑病

8.发生胆道感染性休克时应

A.抗休克,血压回升后手术B.大量抗生素控制感染后手术

C.抗休克治疗的同时,进行手术解除胆道梗阻D.紧急手术E.禁忌手术

9.急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现,应立即做好急诊手术前准备

A.黄疸进行性加深B.体温高,血压低,脉搏快,意识不清

C.胆囊肿大,有压痛D.体温升高,脉速E.白细胞计数增高

10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药

D.紧急胆道减压术E.纠正电解质酸碱平衡

11.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于

A.清晨起床时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作时

12.急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于

A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛

D.弥散性疼痛E.迟钝性疼痛

13.关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是

A.进油腻饮食后,容易发病B.右上腹持续性疼痛,阵发性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴黄疸

14.出现Murphy征表明

A.胆囊感染B.胆道感染C.胆道梗阻D.急性肝炎E.急性阑尾炎

15.Charcot三联征是指

A.胆绞痛、发热、寒战B.胆绞痛、黄疸、呕吐C.发热、寒战、黄疸

D.胆绞痛、发热、黄疸E.高热、呕吐、腹泻

16.出现Charcot三联征表明

A.有胆道急性梗阻和感染B.有急性胰腺炎C.有急性胆囊炎

D.有急性肝炎E.有肝癌

17.雷诺(Reynold)五联征是指

A.胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B.胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清

C.高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D.休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热

E.都不是

18.出现雷诺五联征表明

A.胆总管结石B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.都不是

19.胆总管引流术后,T管引流胆汁过多常提示

A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退

D.胆道下端梗阻E.十二指肠反流

20.胆道手术后,T管一般留置的时间是

A.5dB.7dC.14dD.20dE.30d

21.T管造影后应开放引流多少小时以上

A.4hB.8hC.10hD.12hE.24h

22.胆道术后病人在T管拔管前,下列护理措施必不可少的是

A.无菌冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1~2dE.检查血胆红素

23.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样,应考虑

A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘E.肠瘘

24.胆总管下端有阻塞时,T管引出的胆汁会

A.量过多B.量过少,色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色、稠厚而清

25.胆道手术后T管引流病人的护理,不正确的是

A.妥善固定T管B.观察24h胆汁引流量C.如引流不畅每天按时加压冲洗

D.置管12~14d可以拔管E.拔管前须试行夹管1~2d

26.胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施,两者不同的是

A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状

D.拔管前夹管观察1~2dE.引流袋不可高于引流出口

27.胆道手术后T管引流病人护理,不正确的是

A.妥善固定T管B.观察24h胆汁引流量C.必要时可用无菌盐水冲洗导管

D.置管7d可以拔管E.拔管前须试行夹管1~2d

二、A2型题

28.男性,40岁,因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸,伴皮肤瘙痒难忍,对其皮肤瘙痒的护理不正确的是

A.用手抓挠止痒B.温水擦洗皮肤C.外用止痒药物

D.告知患者相关知识E.应用炉甘石洗剂

29.女性,37岁,因上腹饱胀不适及厌食油腻多年,怀疑慢性胆囊炎,拟行胆囊B超检查,检查前常规禁食的时间是

A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h

30.男性,46岁,因胆囊结石行胆囊切除术,出院时指导患者饮食宜

A.低盐.低糖.低脂肪饮食B.高蛋白.低脂肪饮食

C.低蛋白.低脂肪饮食D.低糖.低盐.低脂肪饮食

E.高蛋白.高维生素.低盐饮食

31.女性,36岁。胆囊结石病史2年,昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒,腹痛呈阵发性,剧烈绞痛,向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是

A.结石阻塞胆管下端,Oddi括约肌痉B.结石损伤胆囊黏膜

C.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩D.胃及十二指肠痉挛

E.结石损伤胆总管

32.女性,58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年,根据Charcot三联症的典型表现,应考虑的疾病是

A.胆囊结石B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎

33.赵女士,42岁。皮肤.巩膜出现明显黄染,粪便呈陶土色,尿液黄褐色,B超检查肝内外胆管无明显扩张,进一步检查应选择

A.腹部x线平片B.口服胆囊造影C.静脉胆道造影

D.内镜逆行胰胆管造影E.经皮肝穿刺胆道造影

34.洪先生,49岁。饮酒后突然出现右上腹剧烈疼痛,伴呕吐,无畏寒.发热,查体Murphy征阳性,应首先考虑的疾病是

A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎

D.急性胆管炎E.上消化道急性穿孔

35.赵女士,55岁。曾有胆囊结石病史5年,8h前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛,寒战、高热、黄疽,并渐出现嗜睡,应考虑

A.坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫病

D.急性胆管炎E.急性胆囊炎

36.林女士,30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院,经检查诊断为急性胆囊炎.胆囊结石,给予禁食.补液.抗感染等治疗无缓解,此时最佳治疗是

A.胃肠减压B.加大抗生素用量C.调整抗菌药物

D.作术前准备,行常规胆囊切除E.作术前准备,行腹腔镜胆囊切除

三、A3型题

(37~40题共用题干)

陈某,男性,l2岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院,腹痛呈阵发性,发作时患儿辗转哭闹,伴恶心.呕吐苦水,疼痛可突然停止,间歇期无不适。发病后未排便,无发热。体检:T37℃,无黄疸,剑突下轻压痛。

37.依据病史应考虑

A.肠套叠B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.胆道蛔虫病E.胆石病

38.为明确诊断应首选哪项检查

A.B超B.腹部X线摄片C.PTCD.MRIE.CT

39.做血常规检查可查见

A.白细胞计数明显升高B.嗜酸性粒细胞比例升高

C.嗜碱性粒细胞比例升高D.中性粒细胞比例升高

E.淋巴细胞比例升高

40.该患儿应采取的治疗方案是

A.中药治疗B.择期手术C.急诊手术D.ERCP术E.非手术治疗

(41~44题共用题干)

潘女士,46岁,因胆囊结石继发胆总管结石3年入院,已行胆囊切除.胆总管切开取石.F管引流手术。现术后10d,每日T管引流量约ml,患者无腹痛.发热,黄疽已消退,大便颏色正常。

41.此时对T管的处理为

A.拔管B.继续引流C.夹管试验

D.经T管造影检查E.将T管放低以利引流

42.术后T管拔除的指征

A.术后1周,疼痛消失,体温正常B.术后r周,引流量减少

C.术后10d,黄疸消退D.术后2周,引流量增多E.术后2周,胆道造影通畅

43.T管拔除前试行夹管的时间为

A.12hB.1~2dC.3~4dD.5—6dE.1周

44.试行夹管期间护士重点观察的内容是

A.血压.脉搏B.饮食.睡眠C.引流口周围存无胆汁渗漏

D.大便的颜色E.腹痛.发热及黄疸

四、A4型题

(45~48题共用题干)

刘先生,43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年,此次症状加重3d入院。查体:体温39.8℃,脉搏l20/rain,血压80/60mmH9,神志淡漠,右上腹压痛及肌紧张。血常规检查:WBC27×/L,中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团声影。

45.依据病史应考虑的临床诊断为

A.胆道蛔虫病B.急性重症胆管炎C.急性胰腺炎

D.重症肝炎E.急性胃十二指肠穿孔

46.目前该患者最关键的治疗是

A.静脉快速补液B.应用皮质激素C.纠正酸中毒

D.应用大剂量抗生素E.紧急手术降低胆道压力

47.当前该患者最重要的护理问题是

A.体温过高B.知识缺乏C.组织灌注量减少D.活动无耐力E.疼痛

48.如拟行手术,在术前准备阶段应补充的维生素是

A.维生素DB.维生素AC.维生素KD.维生素CE.维生索B

(49~51题共用题干)

王女士,37岁。因突发右上腹疼痛lh入院,患者晚餐进食较多油腻食物,lh后出现右上腹阵发性绞痛,可放射到右肩背,伴恶心.呕吐。查体:体温37.8℃,神志清楚,急性痛苦面容,右上腹压痛伴轻度肌紧张。

49.依据病史应考虑的临床诊断是

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性重症胆管炎

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.胆道蛔虫病

50.该患者具有的临床特征中应排除的一项是

A.明显黄疽B.右上腹触及肿大胆囊C.Murphy征阳性

D.白细胞计数升高E.B超显示胆囊壁增厚

51.该患者最佳治疗方案是

A.服消炎利胆药B.应用抗菌药物C.禁食.胃肠减压

D.胆囊切除术E.补充体液和营养物质

(52~55题共用题干)

邓女士,33岁,上腹疼痛伴畏寒.发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,向右肩背部放射,伴恶心呕吐,厌食。1d后相继出现畏寒.发热,粪便呈淡黄色,尿少呈黄褐色。查体:体温39.2。c,脉搏/min,血压/80mmH9,神志清楚,皮肤.巩膜黄染,右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC2.0×/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素zmol/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团声影。

52.入院当晚,患者因腹痛剧烈难以入睡,护士执行用药医嘱时,忌用的药物是

A.阿托品B.吗啡C.~2D.33%硫酸镁E.哌替啶

53.导致该患者腹痛的原因是

A.结石直接损伤胆总管B.胆囊剧烈收缩C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎E.结石梗阻引起急性胰腺炎

54.护士对该患者应重点观察的项目是

A尿量.尿色B.腹部症状.体征C.血压.精神D.恶心.呕吐E.体温变化

55.患者术后1周,每天从T管引流出胆汁量约ml,此现象应考虑

A.胆汁分泌量正常B.胆总管通畅C.胆总管上端梗阻

D.胆总管下端梗阻E.肝功能差

参考答案:

1D.2E.3A.4A.5D.6B.7B.8C.9B.10D.11D.12C.13E.14A.15D.16A.17B.18D.19D.20C.21E.22D.23C.24A.25C.26D.27D.28A29D30B31C32B33E34C35B36E37D

38A39B40E41C42E43B44E45B46E47C48C49A50A51D52B53D54C55D

第二十一章胰腺疾病患者的护理

一、A1型题

1.胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是

A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口

B.胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管C.胰腺和肝外胆管相毗邻,关系密切

D.均受肝胆汁分泌的影响E.胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头

2.在我国,引起急性胰腺炎的最常见原因是

A.梗阻因素B.暴饮暴食C.创伤因素D.高脂血症E.感染因素

3.结石嵌顿于Vater壶腹部时可引起

A.十二指肠急性炎症B.胆总管狭窄C.胆总管壶腹部扩张

D.胆源性胰腺炎E.消化道大出血

4.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是

A.肠扭转B.胆石症C.急性坏疽性阑尾炎

D.急性胰腺炎E.粘连性肠梗阻

5.与急性胰腺炎发病无关的是

A.胆道疾病B.胰管梗阻C.酗酒D.暴饮暴食E.上消化道出血

6.引起急性胰腺炎的主要病理机制为

A.组织细胞破坏B.消化酶缺乏C.胰腺的自我消化

D.消化酶生成过多E.细胞自溶

7.胰腺癌常好发于

A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头部E.胰尾

8.应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是

A.B超B.MRIC.血清钙测定D.血气分析E.血、尿淀粉酶测定

9.急性胰腺炎时,血淀粉酶

A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高

10.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A.注意饮食卫生B.经常应用抗生素预防感染C.防治胆道疾病

D.经常服用消化酶类药物E.控制糖尿病

11.急性胰腺炎非手术治疗过程中禁食与胃肠减压时间为

A.2dB.3~5dC.2~3周D.4周E.1个月

12.急性胰腺炎病人禁食的目的是

A.控制饮食B.避免胃扩张C.减少胃液分泌

D.减少胰液分泌E.解除胰管痉挛

13.急性胰腺炎的治疗过程中应禁用

A.抗胆碱能药物B.吗啡C.生长抑素D.钙剂E.胃肠减压

14.胰腺癌有明显黄疸病人术前需补充的维生素是

A.维生素AB.维生素CC.维生素BD.维生素DE.维生素K

15.下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现

A.腹痛B.恶心、呕吐C.腹膜炎体征

D.高度腹胀E.血、尿淀粉酶升高

16.急性水肿性胰腺炎的临床表现中,下列哪一项不易发生

A.腹痛B.恶心、呕吐C.休克D.腹胀E.腹膜炎体征

17.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为

A.水肿性胰腺炎B.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂

C.出血坏死性胰腺炎D.胰腺炎合并腹腔感染

E.出血性胰腺炎

18.重症胰腺炎病人可出现血糖

A.降低B.明显降低C.正常D.升高E.时高时低

19.重症胰腺炎时Gre-Tumer征常见于病人

A.胸部B.腰部C.脐周D.肩部E.臀部

20.急性胰腺炎时,慎用

A.抗胆碱能药物B.吗啡止痛C.补充血容量D.给予钙盐E.胃肠减压

21.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛及上腹饱胀不适B.黄疸C.食欲不振

D.消化不良E.乏力、消瘦

二、A2型题

22.患者,男性,41岁,在ERCP检查后出现腹部持续疼痛,血清淀粉酶栓查超过正常值,应考虑

A.急性胆管炎B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性胰腺炎E.急性胆管梗阻

23.患者,女性.43岁,中午饱餐后出现上腹部绞痛,同时向腰背部呈带状放射,已持续6h。怀疑为急性胰腺炎,此时最具诊断意义的实验室检查为

A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.尿液淀粉酶测定

D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶

24.男性患者,35岁。既往有胆结石,今日晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为索氏单位。鉴于目前该患者情况,治疗原则应是

A.胃肠减压B.流食C.应用吗啡止痛

D.禁用生长抑素类药物E.禁用抑肽酶

25.患者,男性,47岁。因急腹痛2d,诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶U/L,血钙1.6mmol/L.主要症状表现为

A.腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部B.腹胀痛伴呕吐.腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暖气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛并反酸.嗳气

26.患者,女性,61岁,胰腺癌术后第l天,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是

A.鼓励患者忍受疼痛B.立即给予止痛药C.给予止痛指导

D.继续观察E.分散患者注意力

27.患者,男性,42岁,因上腹饱胀不适,皮肤.巩膜轻度黄疸就渗。8超显示胰腺有25。。×2.5em肿块。初步诊断胰头癌。关于胰头癌的临床特点,哪项正确\

A.黄疸B.肝大C.胆囊肿大D.上腹部隐痛E.厌食.消瘦.乏力

三、A3型题

(28~29题共用题干)

患者,男性,56岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。

28.根据现有资料,该患者最可能的诊断是

A.溃疡穿孔B.上消化道出血C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.原发性肝癌

29.为进一步确诊,首选的检查是

A.急诊内镜检查B.B超检查C.血清淀粉酶测定D.cT检查E.x线腹部平片

四、A4型题

(30~31题共用题干)

张先生,42岁,饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,有胆汁吐出,体检示:上腹部压痛,腹肌紧张,血清淀粉酶明显增高。

30.对该患者的首先处理是

A禁食.胃肠减压B.补钾C.准备手术D.平卧位E.应用抗生素

31.如果患者诊断为水肿性胰腺炎,患者丕亘篮出现的症状是

A.腹痛B.腹胀C.休克D.呕吐E.发热

(32~34题共用病例)

病人,男性,60岁。发作上腹隐痛,进行性黄疸2个月,伴乏力、纳差、厌油腻,体重减轻8kg。体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

32.该病的典型症状是

A.消瘦乏力B.肝脾肿大C.进行性黄疸

D.腹痛,腹部不适E.消化不良、厌食、恶心、腹泻

33.治疗方法应选择

A.抗感染、输液治疗B.全胃肠外营养支持治疗

C.中药利胆加激素治疗D.门诊行肝活检加肝内胆管引流

E.收入院行手术治疗

34.关于术后的描述不正确的是

A.禁食期间,静脉补充营养B.监测血糖

C.注意观察休克征象D.胆瘘多发生于术后早期1~2d内

E.每3~6个月复查一次

(35~38题共用病例)

病人,男性,42岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐,病后6h来诊。体检:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。BP75/50mmHg,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞18.4×10/L,血清淀粉酶U/L。

35.初步诊断为

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.重症胆管炎

36.给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减轻腹胀B.减轻恶心、呕吐C.引流胃液

D.减少胃酸分泌E.减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌

37.此病人可能发生的最常见的并发症是

A.肝功能衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.心功能不全

D.脑水肿E.消化道溃疡

38.若病人术后作腹腔双套管灌洗引流,常用的冲洗液为

A.抗生素B.生理盐水C.硼酸水D.生理盐水加抗菌药E.生理盐水加硼酸水

(39、40题共用病例)

病人,男性,40岁,与朋友聚餐饮酒后6h出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查:T:38℃,P90次/min,BP/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。

39.该病人发病的主要原因是

A.胆道疾病B.高钙血症C.高脂血症D.暴饮暴食E.胰腺外伤

40.医生开出下列药物,其中能有效抑制胰腺分泌的是

A.西咪替丁B.阿托品C.生长抑素D.甲硝唑E.山莨菪碱

(41~43题共用病例)

某男,41岁,饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹部压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高,诊断为急性胰腺炎。

41.对该病人首选的处理措施为

A.禁食胃肠减压B.适当补钙补钾C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位E.应用抗生素

42.该措施的目的是

A.减少疼痛B.减少感染C.减少呕吐

D.减少胰液分泌E.减少胃黏膜的刺激

43.治疗后,病人腹痛、呕吐基本缓解,应给予的饮食为

A.高脂高糖B.高脂低糖C.低脂高糖D.高脂低蛋白E.低脂低糖

参考答案

1A、2A、3D、4D、5E、6C、7D、8E、9A、10C、11C、12D、13B、14E、15D、16C、17C、18D、19B、20B、21A、22D23B24A25A26C27A28D29C30A31C

32C、33E、34D、35B、36E、37B、38D39D、40C.41A、42D、43E

第二十二章外科急腹症患者的护理

一、A1型题

1.急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于

A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛

D.弥散性疼痛E.迟钝性疼痛

2.内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是

A.由内脏神经感觉纤维传人引起B.对刺、割、灼等刺激不敏感

C.对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感D.疼痛定位不准确

E.痛感弥散

3.急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致,其疼痛类型是

A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.膨胀性疼痛D.痉挛性疼痛E.缺血性疼痛

4.对诊断尚未明确的急腹症病人,不可以采取的措施是

A.禁食、胃肠减压B.用阿托品解痉C.给病人灌肠

D.及时补液E.抽血查血常规

5.给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小,X线片见膈下游离气体,判断该病人为

A.炎症性病变B.穿孔性病变C.出血性病变

D.梗阻性病变E.绞窄性病变

6.给急腹症病人行直肠指检时病人主诉右侧触痛应考虑

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎

D.消化道出血E.肠管绞窄

7.外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是

A.黏液血便B.刀割样剧痛C.腹膜刺激征

D.休克E.腹腔出血

8.下列急腹症病人必须做胃肠减压的是

A.急性肠梗阻B.老年急腹症病人C.急腹症伴糖尿病

D.急腹症伴腹膜刺激征E.急腹症伴移动性浊音

9.给急腹症病人行直肠指检,如指套染有血性黏液应考虑

A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化道出血E.肠管绞窄

10.判断急腹症病因及其病情变化的简易有效的方法

A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.X线、B超D.直肠指检E.腹腔镜

11.腹内实质性脏器破裂出血时,如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为

A.ml以上B.ml以上C.ml以上D.ml以上E.0ml以上

12.炎性急腹症疼痛的特点是

A.腹痛突然发生或加重,呈持续性剧痛B.起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性

C.腹痛较轻,呈持续性D.起病急,呈持续性阵发性加重

E.起病急,呈阵发性腹部绞痛

13.急腹症最重要的局部体征是

A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.腹式呼吸运动减弱

D.腹壁肌肉紧张E.腹痛有移动性浊音

14.急腹症手术探查指征不包括

A.怀疑消化道穿孔

B.怀疑腹腔内进行性出血

C.怀疑肠坏死

D.腹膜刺激征明显者

E.腹痛反复发作4h以上

15.外科急腹症病人未明确诊断前应禁用

A.阿托品B.安眠药C.索米痛片D.哌替啶E.镇静药

16.下列属于外科急腹症特点的是

A.先发热或先呕吐,后才腹痛B.先有腹痛,后出现发热等伴随症状

C.无明显腹肌紧张D.有停经史,月经不规则

E.腹痛或压痛部位不固定,程度均较轻

17.血性或咖啡色呕吐物提示

A.腹膜炎致肠麻痹B.幽门梗阻C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻E.肠绞窄

18.麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是

A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.刀割样锐痛

D.持续性痛,阵发性加剧E.间歇性剧痛

19.下列叙述属于内科急腹症的特点是

A.先发热或先呕吐后才腹痛,或呕吐腹痛同时发生

B.先有腹痛,后出现发热等伴随症状C.可出现腹膜刺激征

D.有停经史,月经不规则E.腹痛或压痛部位较固定,程度重

20.急腹症伴有大出血休克体征者应给予

A.半卧位B.平卧位C.去枕仰卧位D.头低脚高位E.坐位

21.肛门停止排气排便提示

A.肠梗阻B.结肠癌C.肠麻痹D.腹膜炎E.肠套叠

22.病人,男性,65岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐2h,体温不高。查体:痛苦面容,腹平软,肌紧张不明显,无明显压痛,以下处理不正确的是

A.安置半卧位B.腹痛加重时给止痛药C.叮嘱禁饮食

D.静脉补充液体E.观察病情变化

23.粪臭样呕吐物提示

A.腹膜炎致肠麻痹B.幽门梗阻C.高位肠梗阻

D.低位肠梗阻E.肠绞窄

24.机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是

A.亢进B.气过水音C.金属高调音D.减弱E.消失

二、A2型题

25.男性,32岁,突发性上腹剧痛4h,伴有恶心呕吐,吐出蛔虫l条,既往无溃疡病史。体格检查:全腹压痛,反跳痛及肌紧张,肝浊音界缩小,肠呜音消失,血淀粉酶索氏单位。初步诊为

A.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫病C.急性绞窄性肠梗阻

D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎E.急性出血性胰腺炎

26.患者,男性,52岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后6d,右上腹突发剧痛,并出现腹膜刺激征,应考虑

A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻

D.吻合髓近侧空肠梗阻E.吻合口远侧空肠段梗阻

27.男性患者,35岁,门静脉高压征患者,行脾切除术后5d,出现腹痛.腹胀血便,体温38.2℃,应首先考虑

A肠系膜静脉血栓形成B.盆腔脓肿C.腹膜炎D.阑尾炎E.肠间脓肿

28.女性,9岁,有肾病史,1周前有上呼吸道感染史,经对症治疗后鼻塞流梯症状有所好转,但有咳嗽,昨起体温升高到℃,伴恶心.呕吐,腹痛呈持续性。体检:神志清,两肺呼吸音粗,金腹膨隆.压痛,伴轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,白细胞计数升高,中性粒细胞0.90。考虑最可能的诊断为

A.肺炎B.肠道蛔虫症C.原发性腹膜炎

D.肠系膜淋巴结炎E.急性机械性肠梗阻

29.患者,女一K-,60岁,体重51k9,因慢性胆石症发作,呕吐多次。El前生命体征稳定,尚无明显缺水征象,以下哪项护理诊断比较确切

A.体液不足B.组织灌注流量改变C.有体液不足的危险

D.心排血量减少E.组织耗氧量增加

30.患者,男性,22岁,参加同学生日聚会后突发上腹部疼痛,查体右下腹有压痛,该患者可能诊断为

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胃溃疡穿D.急性胆囊炎E.急性腹膜炎

31.某患者因腹部外伤疼痛难忍,伴恶心呕吐,提示有腹腔内脏损伤的主要体征是

A.腹式呼吸减弱B.腹膜刺激征C.移动性浊音可疑

D.肠鸣音减弱E.肝浊音界缩小

32.患者,男性,l6岁。腹部跌伤,腹痛8h。体检:一般情况好,血压l6/12kPa,脉搏l00/min,腹平坦,局部腹壁肿胀,有擦伤痕迹,在肿胀部位腹部压痛明显,伴肌紧张,但无反跳痛。此时的处理原则

A.腹壁局部涂外用药B.人院急诊行剖腹探查C.给予度冷丁镇痛

D.禁食,输液并留院观察E.应用抗生素

33.男性,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BPll0/80mmH9,Pl00/rain,痛苦面容,全腹压痛.反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,一肠鸣音消失,血Hb/dl,WBC7.0×/L,尿淀粉酶U/L。进一步有意义的首选检查方法是

A.腹部CTB.腹部立位X线片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查

A4型题

(34~36题共用题干)

男性,30岁,工人,餐后1h突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检:血压16/9kPa(/70mmHg),腹平,全腹压痛.反跳痛.肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠呜音微弱。

34.患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑何诊断

A.胆囊穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂

D.结肠肝曲肿瘤破裂E.胃十二指肠溃疡穿孔

35.腹痛原因是

A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.肠道梗阻D.消化性溃疡E.肠麻痹

36.首先治疗方案为

A.镇静,止痛B.支持治疗C.穿刺引流

D.胃肠减压,补液观察E.即行剖腹探查术

(37~39题共用题干)

张小姐,撞伤腹部4h,患者面色苍白,四肢厥冷,血压75/53mmH9,脉率/min,全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。

37.应考虑

A.胃破裂B.肝脾破裂C.十二指肠破裂

D.严重腹壁软组织挫伤E.腹膜后血肿

38.以下处理哪项是错误的

A.给氧B.避免活动C.给予流质或半流质饮食

D.注意腹部症状和体征的变化E.观察生命体征\

39.在观察期间应禁用

A.青霉素B.甲硝唑C.吗啡D.多巴胺E.酚磺乙胺(止血敏)

(40~43题共用题干)

男性,40岁,3h前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛.反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。

40.初步考虑

A.急性阑尾炎B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎

D.急性肠炎E.急性胰腺炎

41.此时最具诊断价值的检查方法是

A.右上腹部B超B.右下腹部B超C.腹部x线平片

D.腹腔穿刺,涂片检查E.血.尿淀粉酶测定

42.如上述检查结果为阳性,最合适的处理是

A.选择有针对性的抗菌药物B.给予解痉止痛药物C.给予抑制胃酸分泌药物

D.观察病情的变化E.立即手术

43.如选择手术,可选择

A.胆囊切除术B.胃十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术

C.阑尾切除术+腹腔9

流术D.胃大部切除+迷走神经干切除E.单纯腹腔引流术

(44~46题共用题干)

患者,男性,l5岁,于3h前车祸撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检:脉搏/rain,血压70/40mmH9。全腹压痛反跳痛,以右上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

44.为确诊,最有意义的检查是

A.胸部x线片B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影

D.测定肌酐.尿素氮E.心电图

45.根据病史,体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊断为

A.脾破裂B.小肠破裂C.肠系膜血肿D.肝破裂E.结肠破裂

46.首先考虑采取的措施是

A.静脉输注血管收缩药物B.胸腔穿刺减压C.滴注利尿剂改善肾功能

D.大剂量联合应用抗生素E.剖腹探查

参考答案:

1B、2C、3B4C、5B、6A、7A、8A、9E、10A、11E、12B、13B、14E

15D、16B、17E、18B、19A、20B、21A、22B、23D、24C.25D26B27A28C29C30A31B32D33B34E35B36D37B38C39C40B41C42E43B44B45D46E

第二十三章周围围血管疾病患者的护理

一、A1型题

1.原发性下肢静脉曲张的原因为

A.妊娠B.动静脉瘘C.深静脉阻塞

D.先天性静脉壁薄弱E.深静脉瓣膜功能不全

2.关于下肢浅静脉描述正确的是

A.下肢浅静脉主要为大隐静脉和小隐静脉B.大隐静脉起自足背静脉网的外侧

C.小隐静脉起自足背静脉网的内侧D.大隐静脉在汇入股静脉前有3个属支

E.静脉壁外膜是决定静脉壁强弱的主要因素

3.关于下肢静脉曲张的描述,正确的是

A.好发于青壮年男性B.帼静脉曲张多见C.小隐静脉曲张多见

D.继发性下肢静脉曲张多见E.继发性下肢静脉曲张最常见的病因是下肢深静脉病变

4.大隐静脉的属支不包括

A.旋髂浅静脉B.腹壁浅静脉C.阴部内静脉D.股内侧静脉E.股外侧静脉

5.原发性下肢静脉曲张病因不包括

A.先天性静脉壁薄弱B.浅静脉瓣膜发育不良C.经常参加游泳训练

D.长期从事负重劳动E.长期站立工作

6.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下肢的

A.大、中动脉B.大、中静脉C.中、小动静脉,而以动脉为主

D.中、小动静脉,而以静脉为主E.小动静脉,而不发生于中动静脉

7.血管闭塞性脉管炎出现静息痛表示

A.严重的缺血状态B.肌肉代谢增加C.肌肉血肿

D.交感神经功能失调E.干性坏疽

8.决定能否做大隐静脉结扎术的检查是

A.浅静脉瓣膜功能试验B.深静脉瓣膜功能试验C.交通支瓣膜功能试验

D.深静脉网流试验E.浅静脉通畅试验

9.判断下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是

A.下肢静脉造影术B.下肢静脉压测定C.大隐静脉瓣膜功能试验

D.屈氏试验E.波氏试验

10.深静脉回流试验的检查目的是了解

A.深静脉瓣膜功能是否正常B.大隐静脉瓣膜功能是否正常

C.小隐静脉瓣膜功能是否正常D.交通支瓣膜功能是否正常

E.下肢深静脉是否通畅

11.站立时在大腿中部扎止血带,让病人用力踢腿20次后,下肢深静脉充盈明显提示

A.交通支瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉阻塞D.大隐静脉瓣膜功能不全

E.下肢深静脉瓣膜功能不全

12.若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示

A.皮温降低侧肢体动脉血流减少B.皮温降低侧肢体动脉血流增多

C.皮温降低侧肢体静脉回流减少D.皮温降低侧肢体静脉回流增多

E.皮温降低侧肢体淋巴回流不畅

13.大隐静脉曲张病人在下列哪种情况下,不可进行手术治疗

A.小腿慢性溃疡B.患肢皮肤湿疹C.患肢深静脉回流不佳

D.大隐静脉瓣膜功能不全E.交通支瓣膜功能不全

14.下肢静脉曲张的典型表现是

A.下肢浅静脉隆起B.下肢酸胀乏力C.久站足部水肿

D.肢端坏死E.足部皮肤苍白、发冷,肌肉萎缩

15.下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防

A.肌肉僵直B.患肢水肿C.血管痉挛D.术后复发E.深静脉血栓形成

16.大隐静脉曲张手术后,防止深静脉血栓形成的护理要点是

A.严格无菌操作B.手术后绷带包扎患肢C.术后抬高患肢

D.防止伤口渗血E.早期进行患肢运动

17.间歇性跛行见于

A.血栓闭塞性脉管炎B.下肢静脉曲张C.下肢动脉硬化

D.血栓性静脉炎E.下肢动脉血栓

18.关于大隐静脉剥脱术后护理,哪一项是错误的

A.抬高患肢B.卧床1周C.患肢加压包扎

D.保持敷料清洁E.术后12d拆线

19.下肢静脉曲张手术后错误的护理是

A.适当休息,抬高患肢B.弹力绷带一般维持2周C.绷带从近心端向远心端包扎

D.尽早进行下肢肌肉原位收缩活动E.1~2d后即可下床缓步行走

20.下列哪一项不属于血栓闭塞性脉管炎症状

A.静息痛B.间歇性跛行C.患肢静脉隆起

D.患肢皮肤苍白E.患肢麻木、怕冷

21.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期典型症状是

A.间歇性跛行B.肢端发绀,发凉C.肢端干性坏疽

D.下肢肌肉萎缩E.下肢持续疼痛

22.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性表现是

A.问歇性跛行B.足背动脉搏动减弱C.肢体坏疽

D.游走性浅静脉炎E.静息痛

23.血栓闭塞性脉管炎的护理,下列哪项不正确

A.止痛、戒烟B.指导抬腿活动C.患肢用热水袋加温

D.保持患肢干燥E.测皮温、观察疗效。

24.伯格(Buerger)运动的目的是

A.减慢肢体坏疽速度B.减轻下肢水肿C.促进病人舒适

D.促进侧支循环建立E.提高病人的活动能力

25.下肢静脉曲张能否手术治疗主要取决于

A.检查深静脉有无阻塞B.浅静脉瓣膜功能是否良好

C.交通支瓣膜功能是否良好综合训练D.静脉曲张严重程度

E.有无经久不愈的慢性溃疡

26.下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防

A.肌肉僵直B.患肢水肿C.血管痉挛D.术后复发E.深静脉血栓形成

27.血栓闭塞性脉管炎诱发因素不包括

A.潮湿B.寒冷C.血压升高D.情绪激动E.外伤

28.原发性下肢静脉曲张病因不包括

A.先天性静脉壁薄弱B.浅静脉瓣膜发育不良C.经常参加游泳训练

D.长期从事负重劳动E.长期站立工作

29.血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施是

A.患肢局部加温保暖B.要求患者绝对戒烟C.尽量减少止痛剂的应用

D.休息时抬高患肢,缓解疼痛E.指导晚期患者做伯尔格运动

30.血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是

A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱

D.患肢麻木发凉E.足趾溃疡坏死

二、A2型题

31.对于下肢急性深静脉血栓形成患者,正确的护理措施是

A.床上活动B.卧床休息,患肢抬高C.行走练习

D.患肢热敷E.按摩,促进Ⅱn液循环

32.关于血栓闭塞性脉管炎的护理,不正确的是

A.止痛,禁烟B.指导抬腿运动C.患肢用热水袋加温

D.保持患肢干燥E.测皮温.观察疗效

33.防止大隐静脉曲张手术后深静脉血栓形成的主要措施是

A.弹力绷带包扎患肢B.严格无菌操作C.抬高患肢

D.防止伤口渗血E.手术后早期活动患肢

34.患者,男性,35岁。长期吸烟,右下肢反复发作静脉炎,并有间歇性跛行,最可能的诊断是

A.雷诺病B.动脉栓塞C.大动脉炎

D.咀栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症

35.患者,男性,47岁。久站后左下肢出现酸胀感,小腿内侧可见静脉突起,诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是

A.尽量避免久站B.尽量避免患肢外伤C.休息时抬高患肢

D.使用弹力袜E.尽量减少下肢活动

36.患者,男性,46岁。检查时,嘱其站立,待下肢静脉曲张充盈后,在大腿上l/3扎止血带,伸屈膝关节活动20次,若曲张的静脉充盈明显减轻,则表示

A.交通支瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能正常C.大隐静脉瓣膜功能不全

D.下肢深静脉通畅E.下肢深静脉瓣膜功能不全

37.患者平卧抬高下肢,排空静脉瞧,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉,然后让患者站立,10s内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示

A.交通静脉瓣膜功能异常B.下肢深静脉通畅C.小隐静脉瓣膜功能不全

D.大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢浅静脉通畅

38.深静脉血栓形成的患者,急性期应绝对卧床休息l0~14d,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,目的是

A.防止血栓脱落B.预防出瞧C.促进静脉回流

D.缓解疼痛E.防止再次血栓形成

39.患者,女性,48岁,踝部轻度肿胀,色索沉着,久站后出现酸胀,小腿有迂凰的静脉团,诊断为原发性大隐静脉曲张,Perthes试验阴性;宜采取的治疗方案是

A.使用弹力绷带包扎B.局部注射硬化荆C曲张静脉与深静脉吻合

D.大隐静脉瓣膜成形术E.大隐静脉高位结扎加分段剥脱术

三、A3型题

(40~43题共用题干)

患者,男性,38岁,吸烟15年,每天30支左右,冷库工作8年。近来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊,体检:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。

40.可能的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞C.下肢静脉血栓

D.动脉栓塞E.动静脉瘘

41.目前该患者的病变属于哪一分期

A.I期B.Il期C.m期D.1V期E.晚期

42.目前该患者最主要的护理诊断是

A.知识缺乏B.组织灌注量改变C.潜在皮肤完整性受损

D.舒适的改变:疼痛E.有外伤出血的危险

43.为缓解症状,重要的护理措施是

A.患肢用热水袋保温B.要求患者绝对戒烟C.抬高患肢

D.减少麻醉性镇痛药的应用E.鼓励患者增加运动锻炼

(44~49题共用题干)

患者,女性,48岁,理发员。下肢酸胀.沉重5年,活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块,足靴区有色素沉着。

44.可能的渗断是

A.小隐静脉曲张B.大隐静脉抽张C.深静脉血栓形成

D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症

45.该患者出现此病的主要诱因是

A.深静脉阻塞B.动脉硬化C.循环血量增多

D.长期站立工作E.静脉瓣膜缺陷

46.预防此病的措施为

A.坐时避免双膝交叉过久B.穿紧身衣裤C.休息时双足下垂

D.经常坐位或站立,减少活动E.尽量减少运动锻炼

47.若采取手术治疗,必须是

A.交通静脉试验阳性B.深静脉通畅试验阳性C.交通静脉试验阴性

D.深静脉通畅试验阴性E.腰交感神经阻滞试验阴性

48.目前患者最主要的护理诊断是

A.知识缺乏B.活动无耐力C.疼痛

D.潜在并发症:出血E.潜在的皮肤完整性受损

49.若对该患者行手术治疗,术后的主要护理措施有

A.弹力绷带包扎2d后拆除B.休息时双足下垂C.术后12h内下地活动

D.绝对卧床l周E.观察患肢远端皮肤的温度.颜色及是否有肿胀

四、A4型题

(50~52题共用题干)

病人,男性,45岁。左小腿有数条蚯蚓状血管团,内有硬结,症状逐年加重,诊断为左下肢静脉曲张。

50.检查患肢深静脉是否通畅选用

A.波氏试验B.屈氏试验IC.屈氏试验Ⅱ

D.肢体抬高试验E.闭孔内肌试验

51.该病人深静脉通畅,拟行大隐静脉高位结扎+剥脱术,手术前皮肤准备范围是

A.曲张部位的皮肤B.整个左下肢C.双下肢

D.左侧腹股沟区手术范围E.左侧腹股沟区手术范围及左侧整个下肢至足趾

52.术后护理措施中错误的是

A.抬高患肢30.B.定时做足背伸屈运动C.卧床休息1周

D.患肢穿弹力袜E.观察是否出现并发症

参考答案:

1D、2A、3E、4C、5C、6C、7A8D、9A、10E、11C、12A、13C、14A、15E、16E、17A、18B、19C、20C、21A、22E、23C、24D、25A26E27C28C29B30B31B32C33E34D35E36D37D38A39E40A41B42D43B44B45D46A47D48B49E50A、51E、52C

第二十四章颅内压增高,及脑疝患者的护理

一、A1型题

1.正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9.81kPa)

A.O.1~0.3kPaB.O.3~O.7kPaC.0.7~2.0kPa

D.2.O~2.3kPaE.2.3~2.7kPa

2.成人颅内压增高是指颅内压持续高于

A.10mmH2OBmmH2OC.mmH20D.mmHgE.mmHg

3.外科导致颅内压增高最主要的原因是

A.脑水肿B.颅内血肿C.脑积水D.颅骨凹陷性骨折E.狭颅症

4.脑疝形成的主要机制是

A.脑组织水肿B.脑血流量的调节失常C.二氧化碳分压增高

D.颅腔内压力分布不均匀E.脑脊液生理调节作用减退

5.枕骨大孔疝是由于

A.小脑扁桃体的移位B.颞叶钩回和海马回的移位C.脑桥的移位

D.中脑的移位E.脑干的移位

6.小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到

A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.视神经E.三叉神经

7.颅脑手术后,头部翻转过剧可引起

A.脑出血B.休克C.脑栓塞D.脑疝E.脑干损伤

8.观察颅脑损伤病人时,提示为急性颅内压增高早期表现的是

A.脉搏快,呼吸急促B.脉搏快,血压降低C.脉搏快,血压高.

D.脉搏慢,呼吸慢,血压高E.脉搏慢,血压低

9.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是

A.意识障碍逐渐加深B.患侧瞳孔散大,健侧肢体瘫痪C.去大脑强直发作

D.剧烈头痛E.生命体征改变

10.颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸骤停,可能发生了

A.颞叶沟回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝

D.脑室出血E.脑肿瘤突发囊性变

11.不能提供颅内高压病因或定位诊断的是

A.病史B.颅脑X线片C.颅内高压“三主征”

D.脑CT、脑血管造影E.脑的局灶性症状

12.脑疝急救错误的是

A.静脉注射呋塞米20mgB.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压

C.迅速查明病因并处理D.快速静脉滴注20%甘露醇溶液ml

E.静脉注射地塞米松10mg

13.颅内压增高引起的头痛特点是

A.常在头顶部疼痛剧烈B.低头、弯腰时头痛减轻C.吃止痛剂可缓解

D.常在晨起或夜间加重E.头痛较局限

14.颅内高压引起的呕吐,最具特征性的是

A.多在头痛剧烈时出现B.无恶心先兆,突然喷射而出

C.儿童可反复发生呕吐,常被误诊为胃肠疾病D.呕吐与进食无关

E.缓慢吐出

15.颅内高压引起的视盘水肿,下列不正确的是

A.属颅内高压具有诊断价值的重要体征B.通常为双侧性

C.早期多不影响视力D.不需眼底镜检查亦可发现

E.出现继发性视神经萎缩时可失明

16.颅内压增高“三主征”为

A.头痛、偏瘫、视野缺损B.头痛、呕吐、视盘水肿

C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.头痛、复视、呕吐

E.头痛、呕吐、失眠

17.与颅内压增高有关的叙述,错误的是

A.颅内压增高引起的头痛多夜间加重

B.颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重

C.颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿

D.颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠

E.颅内压增高时应警惕脑疝

18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

19.小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现

A.神志障碍,瞳孔由正常变为不等大B.神志障碍,瞳孔早期扩大

C.神志障碍,呼吸障碍D.头痛呕吐,神志昏迷

E.神志清醒,一侧瞳孔明显散大

20.枕骨大孔疝临床表现中最危急的是

A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.颈项强直

D.早期突发呼吸骤停E.意识障碍

21.对颅内高压病人的处理,下列不正确的是

A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂

D.呼吸不畅可行气管切开E.限制液体摄人量

22.颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免

A.颅内压继续增高B.脑脊液漏C.小脑幕切迹疝

D.小脑扁桃体疝E.颞叶钩回疝

23.下列关于昏迷病人的护理措施,叙述错误的是

A.平卧位,头偏向一侧B.保持呼吸道通畅

C.保留导尿者定期更换导尿管D.每日翻身2次

E.保持会阴部清洁

24.用20%甘露醇溶液ml静脉滴注治疗脑水肿时,下列正确的用法是

A.缓慢滴注B.应在15~30min内滴完C.应在30~60min内滴完

D.应在60~90rain内滴完E.速度快慢不影响疗效

25.有关冬眠低温疗法的护理,叙述错误的是

A.不宜翻身和移动体位B.体温不低于33℃C.保持水、电解质平衡

D.严密观察生命体征E.复温时先停冬眠药,后撤物理降温

26.颅脑损伤病人行冬眠疗法时,应维持肛温于

A.26~28~C:B.28~30℃C.30~32℃D.33~CE.34~36℃

27.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为

A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.动眼神经损伤E.延髓损伤

二、A2型题

28.王某,男性,26岁,车祸致颅脑损伤,查体发现:一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为

A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.延髓损伤

D.动眼神经损伤E.脑干损伤

29.一中年男子,在建筑工地上跌伤头部人院,神志不清,不能叫醒,但压迫眶二孔处有皱眉反应,其意识障碍程度可判断为

A.反应迟钝B.浅昏迷C.深昏迷D.嗜睡E.淡漠

30.张某,男性,35岁,因车祸致头外伤,当时昏迷l0分钟,清醒后诉头痛.恶心。经治疗后再次进入昏迷状态,诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是

A.保持呼吸道通畅B.快速静滴甘露醇C.应用肾上腺皮质激素

D.头部冰袋降温E.限制液体输入量

31.一女性患者,l5岁,骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20min后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐l次,来院就诊,首先应检查

A.头颅CTB.脑电图C.腰穿D.头颅x线片E.脑血管造影

32.王某,女性,36岁,全麻开颅术后,患者已清醒,应采取的卧位是

A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头高斜坡位E平卧位头偏向一侧

33.王某,女性,41岁,从4m高空中坠落致严重头部外伤,自诉头痛.头晕.呕吐2次,以“颅内血肿”收治人院,查体:血压l45/85mmH9,脉搏缓慢,呼吸深慢,眼底检查见视神经盘水肿。对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确

A.减少脑血流量B.降低大脑耗氧量C.延缓病变进展速度

D.增加脑对缺血缺氧的耐受力E.减少脑代谢率

34.张某,确诊为小脑幕切迹疝,护理评估不会出现下列哪种表现

A.进行性意识障碍B.剧烈头痛,频繁呕吐并烦躁不安

C.颈项强直,呼吸停止,瞳孔无明显变化D.一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大

E.瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪

35.张女士,35岁,头部受伤loh后人院,昏迷,查体:血压增高,呼吸缓慢,脉搏缓慢有力,右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理,不正确的一项是

A.发生颅内压增高B.立即静滴甘露醇C.发生枕骨大孔疝

D.立即向医生汇报E.保持呼吸道通畅

36.杨先生,开颅术后,行脱水治疗时,20%甘露醇ml静脉滴注的时间是

A.5~14minB.15~30minC.31~45minD.46~60minE.61~90min

37.李某,住院期间突然颅内压增高,避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是

A.可使颅内压突然骤降B.可造成颅内感染C.有促成枕骨大孔疝的危险

D.可加重患者痛苦E.有加重脑水肿的危险

38.杨女士,70岁,脑外伤人院,头痛逐渐加重,颅内压增高,行腰椎穿刺脑脊液检查后,突然呼吸停止,双侧瞳孔散大,血压下降,患者发生了

A.颅内压增高B.脑损伤C.枕骨大孔疝

D.小脑幕切迹疝E.以上都不对

39.患者,男性,30岁,在建筑工地工作时被钝器砸伤头部,诉头痛.头晕.呕吐,人院后行CT检查发现颅内血肿,查体见视神经盘水肿,患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施

A.便秘时用肥皂水高压灌肠B.用甘露醇脱水C.抽搐时用抗癫痫药物

D.手术清除血肿E.高热给予物理降温

40.赵某,44岁,因驾车发生交通事故8h后人院,体检:昏迷程度逐渐加重,一侧瞳孔最初缩小,以后逐渐散大,对光反射消失,对侧肢体瘫痪,血压85/55mmH8.,脉搏96/min,呼吸12/min。考虑该患者为

A.小脑幕切迹疝B.颅内斑肿C.颅骨骨折D.颅内压增高E.枕骨大孔疝

41.男性,40岁,外伤后1月余,呼唤能睁眼,说话语无伦次,针刺肢体能屈曲,试判断该患者GCS评分为

A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分

三、A3型题

(42~45题共用题干)

一位40岁男性患者,因车祸致头部受伤,自诉头痛.头晕.恶心.呕吐,查体见视乳头水肿,血压/95mmH9,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,入院后给予头部cT检查,发现颅内血肿。

42.患者的颅内压最少高于

A.70mmH2OB.l00mmH2OC.lmmH2OD.mmH2OE.mmH2O

43.此患者每日液体人量不宜超过

A.lmlB.lmlC.0MiD.mlE.0ml

44.针对该患者最主要的治疗方法是

A.限制液体输入B.应用肾上腺皮质激素C.手术清除颅内血肿

D.应用冬眠低温疗法E.穿刺侧脑室行外引流术

45.对该患者采取的护理措施中哪项欠妥

A.抽搐时应用抗癫痫药物B.昏迷多痰者,给予吸痰或气管切开

C.稳定患者情绪,避免波动D.高热者给予物理降温

E.可不限制输人等渗盐水

(46~50题共用题干)

患者,女性,45岁,因建筑物倒塌受压,头部受伤致昏迷20mim,人院后者自诉头痛,意识障碍呈进行性加重,呕吐两次,呈喷射性,视神经盘水肿,血压/mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。

46.患者取床头抬高卧位的主要作用是

A.减轻颅内出血B.减轻脑水肿C.减轻头痛

D.防止呕吐误吸E.改善呼吸状态

47.该患者的主要病症是

A.脑震荡B.颅骨骨折C.颅内压增高D.脑疝E.脑膜外血肿

48.陵患者每日输液量一般应限制在

A.~mlB.~lmlC.l~0ml

D.0~m1E.~0ml

49.若进行手术治疗,则手术后护理中最重要的是

A.脱水疗法及冬眠低温疗法的护理B.常规观察病情变化

C.如有躁动给予相应处理D.注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡

E.防止并发症

50.为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是

A.保持呼吸道通畅B.预防和及时治疗感冒C.保持病室安静

D.做好心理护理,避免情绪剧烈波动E.便秘者可给予高压灌肠

四、A4型题

(51~54题共用题干)

女性,65岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力2个月,人院查体,神清,血压正常,眼底视乳头水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第2肋间可见阴影。

51.初步诊断为

A.脑萎缩B.颅内压增高C.脑梗死D.脑干缺血性病灶E.脑脓肿

52.首先应检查

A.胸部B.腰穿C.脑超声D.头颅CT或MRIE.脑血管造影

53.头颅cT示颅内占位性病变,周围水肿,但中线移位大于0.5cm,首先考虑诊断为

A.脑出血B.脑脓肿C.脑转移瘤

D.慢性硬脑膜下血肿E.原发性颅内肿瘤

54.降低患者颅内压的最佳措施为

A.腰穿放液B.脱水剂C.过度换气D.去骨片减压E.开颅病灶切除

(55~58题共用题干)

男性患者,30岁,车祸致头部受伤,立即昏迷,3h后人院,患者仍处于昏迷状态,刺痛睁眼,肢体屈曲,语句不清,不能回答问题,呕吐两次,呈喷射状,眼底检查视神经盘水肿,血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。

55.最初的诊断是

A.颅内压增高B.脑震荡C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑挫裂伤

56.为进一步明确病情,哪项检查最佳

A.头颅x线片B.脑电图C.脑血管造影D.头颅CTE.DSA

57.对该患者的主要救治措施是

A.脱水疗法B.保持出入量平衡C.保持大便通畅

D.补充血容量E.紧急手术治疗

58.该患者的GCS积分为

A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分

(59~62题共用题干)

李先生,头部外伤后昏迷2h,曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(/80mmHg),脉搏60/min,呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。

59.降低颅内压的主要措施是

A.床头抬高15~30cmB.限制每日输液量C.按时使用20%甘露

D.吸氧.物理降温E.保持呼吸道通畅

60.输液速度(脱水剂除外)应限制在

A.10~15d/minB.15~20d/minC.25~30d/min

D.35~40d/minE.45~50d/min

61.为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察

A.瞳孔.肢体活动B.血压.脉搏.尿量C.意识.肌张力

D.呼吸.体温.血压E.压迫眶上孔的反应

62.假如该患者发生了小脑幕切迹疝,紧急处理措施不正确的是

A.立即快速输入甘露醇.呋塞米等B.做好术前检查和准备

C.行冬眠低温疗法D.密切观察生命体征.瞳孔变化

E.对呼吸功能障碍者,立即气管插管进行辅助呼吸

(63~65题共用题干)

魏某,男性,31岁,两周前不慎跌了一跤,枕区着地,今晨头痛.头晕.喷射状呕吐,人院时神志清楚,眼底检查视神经盘水肿。

63.初步诊断为

A.脑出血B.脑水肿C.脑梗死D.颅内压增高E.蛛网膜下腔出血

64.为明确病情应检查

A.腰椎穿刺B.头颅CTC.脑电图D.脑血管造影E.头颅多普勒超声

65.假如患者之后左侧瞳}L散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,呼吸.血压不稳应考虑

A.左侧小脑幕切迹疝B.右侧小脑幕田迹疝C.枕骨大孔疝

D.脑干损伤E.脑出血

(66~69题共用题干)

李某,男性,36岁,不慎自3m高处坠落,昏迷15min后清醒,诉头痛.恶心,呕吐2次,喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。

66.在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内压增高无关的是

A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛

D.尿量增多E.脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢

67.假如患者颅内压增高,最严重的后果是

A.头痛B.生命体征紊乱C.意识障碍进行性加重

D.脑疝E.脑灌流不足

68.急性颅内压增高代偿期的主要症状是

A.进行性意识障碍B.血压升高,脉搏慢,呼吸慢

C.两侧瞳孔散大D.一侧瞳孔散大,剥光反射消失

E.一侧肢体瘫痪,病理反射阳性

69.假如患者之后发生了脑疝,其形成的机制是

A.颅腔内容物体积增大B.颅内压力分布不均C.颅内脑脊液增加

D.颅内血容量增加E.颅内占位性病变

参考答案:

1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、

18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A29B30B31A32D33C34C

35C36B37C38C39A40A41E42D43C44C45E46B47C48C49A50E

51B52D53C54E55A56D57E58D59C60B61A62C63D64B

65A66D67D68B69B

第二十五章颅脑疾病患者的护理

一、A1型题

1.头皮血肿较局限,触诊无波动感的是

A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿

D.硬脑膜外血肿E.硬脑膜下血肿

2.头皮不完全撕脱病人,进行清创缝合的时间应争取在伤后

A.2~4h内B.4~6h内C.6~8h内D.8~10h内E.10~12h内

3.头皮裂伤的创口裂开较大,说明伤及

A.皮肤层B.帽状腱膜下层C.皮下组织层D.颅骨骨膜E.帽状腱膜层

4.颅底骨折常为

A.闭合性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.凹陷性骨折E.青枝骨折

5.颅前窝骨折最易损伤

A.嗅神经B.滑车神经C.动眼神经D.面神经E.听神经

6.颅脑手术后,头部翻转过剧可引起

A.脑出血B.休克C.脑栓塞D.脑疝E.脑干损伤

7.硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是

A.脑水肿B.脑血管痉挛C.脑缺血

D.血肿形成与发展E.脑脊液循环障碍

8.开放性颅脑损伤是指

A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.颅骨骨折与硬脑膜破裂

C.头皮破裂与颅骨凹陷骨折D.头皮、颅骨与硬脑膜都裂开

E.头皮破裂与颅骨粉碎性骨折

9.有关头皮损伤的叙述不正确的是

A.头皮裂伤出血多不易自行停止B.皮下血肿因血管丰富血肿较大

C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨范围

E.开放性损伤需用破伤风抗毒素

10.较大头皮血肿的治疗方法为

A.使用抗生素B.热敷C.穿刺抽血后加压包扎

D.单纯加压包扎E.应用止血药

11.头皮裂伤,伤口无明显感染,清创缝合时间可延长至伤后

A.6~8hB.12hC.24hD.48hE.72h

12.对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取

A.不做任何处理B.脱水疗法C.严密观察病情变化

D.应用防癫痫药物E.尽早手术

13.应紧急手术的闭合性损伤是

A.颅内血肿B.肾挫伤C.脾脏包膜下血肿

D.肩关节脱位E.踝关节扭伤

14.诊断颅底骨折的主要依据是

A.头部外伤史B.软组织淤血斑C.脑脊液外漏D.脑神经损伤E.颅内高压症

15.颅中窝骨折脑脊液耳漏时,禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是

A.预防颅内血肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成

D.减少脑脊液外漏E.预防颅内感染

16.颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑

A.头皮血肿B.骨膜下血肿C.脑震荡D.头皮撕裂伤E.脑挫裂伤

17.脑损伤时,若伤及锥体束可出现

A.中枢性高热B.频繁呕吐C.瞳孔变化D.意识障碍E.肢体偏瘫

18.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为

A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤

D.动眼神经损伤E.延髓损伤

19.颅脑损伤病人出现的征象中,提示应立即做好术前准备的是

A.呼吸深而慢B.血压升高,脉压变大C.出现脑膜刺激征

D.一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪E.腰穿抽出血性脑脊液

20.下列会出现两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失的是

A.颅内出血B.视神经萎缩C.有机磷中毒D.深昏迷状态E.临终状态

21.颅内血肿有定位意义的瞳孔变化是

A.双侧瞳孔缩小B.伤侧瞳孔散大C.双侧瞳孔多变

D.双侧瞳孔散大E.伤侧瞳孔缩小

22.颅脑外伤病人出现“中间清醒期”应考虑

A.脑挫裂伤B.颅底骨折C.脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.脑震荡

23.颅前窝骨折易损伤

A.嗅神经B.听神经C.动眼神经D.三义神经E.面神经

24.颅脑损伤病人每天静脉输液量应控制在

A.ml以内B.~0mlC.1~0ml

D.~0mlE.0ml以上

25.对颅底骨折伴脑脊液外漏病人的护理,下列不正确的是

A.抬高床头B.鼻前庭或外耳道口放一个棉球C.记24h脑脊液漏出量

D.耳鼻冲洗或滴药E.不考虑立即手术

26.脑震荡的临床表现,下列不正确的是

A.意识障碍轻微短暂B.神经系统检查阳性C.逆行性健忘

D.绝大多数无后遗症E.头晕、头痛

27.脑震荡病人的意识改变是

A.伤后清醒继发昏迷B.伤后出现短暂昏迷C.昏迷有中间清醒期

D.伤后昏迷逐渐加深E.伤后持续昏迷

28.脑挫裂伤最突出的症状是

A.伤后立即出现昏迷,时间不超过30minB.伤后立即出现失语,时间长达数小时

C.伤后立即出现昏迷,时间超过30minD.伤后昏迷有“中间清醒期”

E.伤后无原发性昏迷,后继发性昏迷

29.与颅内血肿关系最为密切的意识障碍表现是

A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.中间清醒期E.反应迟钝

30.颅脑损伤病人的卧位是

A.平卧B.一床头抬高15~30cmC.头低足高位

D.床头和床尾各抬高15~30cmE.侧卧位

31.对重症颅脑外伤病人的急救,首先应该做到

A.检查神志、瞳孔B.给予止血剂和抗感染药物C.测量呼吸、脉搏、血压

D.应用脱水剂E.保持呼吸道通畅

32.颅底骨折有脑脊液耳.鼻外漏时,下列哪项是错误的

A.床头抬高l5。B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉球堵塞

D.禁擤鼻涕E.应用抗生素

33.不符合脑震荡的表现描述是

A.意识障碍不超过30minB.颅内压增高C.逆行性健忘

D.脑脊液检查无异常E.神经系统检查无异常

34.下列神志障碍表现中,哪项与颅内血肿关系最为密切

A.反应迟钝B.浅昏迷C.深昏迷D.中间清醒期E.嗜睡

35.判断颅底骨折最有价值的临床表现

A.严重头痛B.球结膜下出血C.鼻孔流血D.脑脊液漏E.眼睑淤血

36.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A.一侧瞳孔散大,对光反射消失B.一侧瞳孔放大,对光反射迟钝

C.一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝D.双侧瞳大小多变大,对光反射迟钝

E.双侧瞳孔散大,对光反剩消失

37.最严重的头皮损伤

A.皮下血肿B.头皮裂伤C.头皮挫伤D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤

二、A2型题

38.治疗不能吸收的较大帽状腱膜下血肿应

A.切开引流B.等待血肿白行消失C.切开清除血肿

D.穿刺抽血注入止血药物E.无菌操作下穿刺抽血加压包扎

39.颅底骨折伴脑积液漏禁止堵塞耳鼻的原因是

A.防止脑疝形成B.防止脑水肿C.防治头痛

D.防止继发性颅内感染E.防止昏迷

40.王某,男性,35岁。因车祸导致颅前窝骨折收治人院,下列护理措施中哪项是错误的

A.避免用力打喷嚏B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.在外耳道放置于棉球

D.床头抬高30。E.紧急鼻腔.耳道堵塞

41.李女士,50岁,突然摔倒后昏迷约10mim,随即清醒,出现头痛.恶心.呕吐,伴有逆行性遗忘,查体无异常。考虑是

A.脑震荡B脑疝C.脑挫裂伤D.脑内血肿E.颅内帆肿

42.刘先生,38岁,因头部外伤2h人院,诊断为脑挫裂伤,查体:神志不清,口鼻腔出血且分泌物多,口唇发纠,呼吸困难。患者目前的首要护理诊断是

A.体温过高B.低效型呼吸形态C.清理呼吸道无效

D.有受伤的危险E.潜在并发症:颅内出血

43.方女士,30岁,高空跌落后即昏迷,10min后清醒,人院后再度昏迷,右侧瞳孔散大,光反应迟钝,左侧偏瘫,考虑

A.硬脑膜外血肿B.脑干损伤C.脑震荡D.颅底骨折E.脑挫伤

44.范女士,35岁,因颅内压增高,行脑室引流术后2h,引流管内无脑脊液流出,不正确的处理措施是

A.报告医生B.将引流瓶(袋)放低C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水缓慢冲洗E.必要时换管

三、A3型题

(45~47题共用题干)

柳某,男性,25岁,不慎从高空中坠落,自诉头痛.头昏.继而出现昏迷,颞部淤血肿胀,鼻腔中有清亮液体流出,血压/95mmHg,脉搏92/min呼吸17/min,人院后行CT检查,提示颅底骨折。

45.该患者考虑发生了

A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折

D.颅盖凹陷性,目哳E.脑震荡

46.在护理工作中避免使患者用力咳嗽.打喷嚏是为了防止

A.颅内出血B.疼痛加重C.鼻漏加重

D.颅压骤升降导致气颅E.发生腑疝

47.为促进脑脊液外漏通道及l芦闭合,应防助患者采取的卧位是

A.半坐位B.平卧位C.头部抬高l5。患侧卧位

D.头部抬高30。健侧卧位E.头部抬高30。,患侧卧位

四、A4型题

(48~51题共用题干)

苏某,男性,22岁,因交通事故致头部受伤,当即出现昏迷,4h后收治入院,患者仍处于持续昏迷状态,对刺痛有睁眼和躲避反应,只能发声,剧烈呕吐两次,查体见视乳头水肿,血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。

48.该患者的初步诊断是

A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.脑震荡D.硬膜下血肿E.脑内浮肿

49.该患者的格拉斯哥昏迷计分为

A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分

50.下列哪项护理问题与该患者垂羞

A.有发生脑疝的危险B.营养失调:低于机体需要量C.意识障碍

D.清理呼吸道无效E.疼痛

51.对该患者采取主要救治措施是

A.补充血容量B.脱水疗法C.严密观察生命体征和瞳孔变化

D.保持呼吸道通畅E.紧急手术

参考答案:

1A、2C、3E、4B、5A、6D、7D、8D9B、10C、11C、12E、13A、14C、15E、

16E、17E、18A、19D、20E、21B、、22D、23A、24C、25D、26B、27B、28C、29D、30B、31E。32C33B34D35D36E37E38D39D40B41A42C43A44B45B46D47E48D49D50E51E

第二十六章胸部疾病患者的护理

一、A1型题

1.骨性胸廓不包括

A.胸骨B.胸椎C.肋骨D.肋软骨E.锁骨

2.下列关于胸膜腔的描述错误的是

A.肺表面的胸膜为脏层胸膜B.胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜

C.胸膜腔左、右各一个D.两侧胸膜腔相通

E.胸膜腔内为负压

3.关于肋骨骨折正确的是

A.肋骨骨折在胸部损伤中很少见B.第四至七肋骨较长且固定,不易折断

C.第八至十肋骨较长,易折断D.中老年人肋骨质疏松,易骨折

E.肋骨骨折多由病理因素所致

4.反常呼吸运动常见于

A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.闭合性气胸

D.张力性气胸E.血胸

5.闭合性气胸的特点是

A.肺萎缩程度与胸内压改变不一致B.胸内压超过大气压C.胸内压等于大气压

D.胸腔内压低于大气压E.吸气时肺裂口开放

6.开放性气胸的特点是

A.胸膜腔内气体B.肺萎陷C.呼吸困难

D.空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔E.纵隔移位

7.开放性气胸纵隔摆动的主要原因是

A.伤侧肺萎缩B.纵隔移向健侧C.健侧肺膨胀不全

D.伤侧胸膜腔内压力超过大气压E.吸气和呼气时,两侧胸膜腔内压力差改变

8.张力性气胸致死的主要原因是

A.胸部外伤B.机体缺氧C.皮下气肿D.气管移位E.肺不张

9.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于

A.mlB.mlC.0mlD.0mlE.1ml

10.外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是

A.肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用B.胸膜腔内有抗凝物质

C.胸腔内渗出液的稀释作用D.凝血因子减少

E.有效循环血量减少

11.肋骨骨折最易发生在

A.第一至二肋B.第二至三肋C.第四至七肋

D.第八至十肋E.第十一至十二肋

12.关于开放性气胸的病理改变错误的是

A.伤侧胸腔内压超过大气压B.伤侧肺萎陷C.纵隔移向健侧

D.健侧肺通气功能正常E.伤侧胸膜腔负压消失

13.反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现

A.吸气时正常,呼气时外凸B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸,呼气时内陷

D.吸气时内陷,呼气时外凸E.吸气和呼气时均内陷

14.多根多处肋骨骨折现场急救方法是

A.止痛B.吸氧C.肋骨牵引固定

D.胸腔闭式引流E.加压包扎固定软化区胸壁

15.开放性气胸病人现场急救的首要措施是

A.吸氧、输液B.镇静、止痛C.清创与缝合

D.封闭胸壁伤口E.应用抗生素

16.对肋骨骨折有确诊价值的检查是

A.局部压痛B.B超C.胸片D.胸穿E.造影

17.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是

A.骨折对位B.骨折对线C.固定胸壁D.防治并发症E.功能锻炼

18.张力性气胸急救时首先应

A.胸腔穿刺排气B.迅速封闭胸壁伤口C.清创D.气管切开E.加压吸氧

19.判断损伤性血胸的主要依据

A.胸部外伤史B.脉速,血压下降C.气促,呼吸困难

D.胸廓饱满,叩诊呈鼓音E.胸膜腔穿刺抽出不凝固血液

20.下列征象提示胸腔内有进行性出血的是

A.病人血压为/80mmHgB.中心静脉压力10cmH2OC.尿量50ml/h

D.胸腔闭式引流血液每小时超过ml,连续3h

E.胸腔闭式引流血液每小时超过ml,连续2h

21.闭合性气胸无明显症状,说明肺萎陷在

A.15%以下B.30%以下C.45%以下D.60%以下E.75%以下

22.气胸病人闭式胸膜腔引流装置错误的是

A.锁骨中线第二肋问插管B.长玻璃管口在水面下3cmC.短玻璃管与大气相通

D.整个装置均需密闭E.水封瓶距离引流口,30cm

23.肋骨骨折病人出现咯血,常提示合并有

A.气胸B.血胸C.肺损伤D.食管损伤E.心包出血

24.可闻及胸壁伤口处有气体出入声音的损伤是

A.多根肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.损伤性血胸

25.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为

A.肋骨骨折C.血胸E.创伤性窒息B.张力性气胸D.肺挫伤

26.下列关于胸腔闭式引流的护理,正确的是

A.为保持管道密闭,水封瓶的长管应置在液面下7~8cm

B.引流瓶应低于胸腔引流出口30~50cm

C.鼓励病人经常深呼吸与咳嗽,促进胸膜腔气体与液体的排出

D.更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管

E.24h引流液少于ml可拔除引流管

27.闭式胸腔引流管脱落后首先应

A.报告医师B.立即用手捏闭伤口处皮肤C.钳闭引流管远端

D.给病人吸氧E.急送手术室处理

28.对胸部损伤病人康复指导首要的是

A.愉快的心情B.有效的咳嗽、咳痰C.适当加强营养

D.戒烟E.避免刺激物吸入

二、A2型题

29.患者,男性,26岁。右前胸部损伤后,有胸痛.轻度呼吸困难。x线:右第3.4肋骨骨折,无移位,肺压缩20%,治疗应选

A.镇静.止痛.对症治疗B.胸膜腔穿刺抽气C.输血.输液

D.胸腔闭式引流E.牵引固定

30.张某,因墙倒塌砸伤右前胸部,胸痛,局部有明显反常呼吸运动。X线检查右前胸部4~8肋均为多处骨折。无血.气胸。急救首选

A.镇静.止痛B.充分给氧C.输血.输液

D.局部加压包扎固定E.应用抗生素

31.蔡某,胸外伤,右4~7肋骨骨折,呼吸极度困难.发绀.出冷汗。检查见BP65/40mmHg,右胸饱满,气管移向左侧,叩诊鼓音,颈.胸部有皮下气肿,处理应首选

A.输血.输液B.胸腔穿刺减压排气C.立即开胸手术

D.气管插管辅助呼吸E.应用抗生素

32.患者,男性,35岁。车祸致胸部受伤疼痛3h。3h前被迎面而来的汽车撞伤,致胸部疼痛,局部肿胀,压痛阳性,深呼吸.翻身时加重。此患者最可能的疾病是

A.血胸B.损伤性气胸C.损伤性血气胸

D.单根单处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折

33.朱某,男性,45岁,车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh,。护理体检:左侧前胸部第4.5.6.7肋处肿胀.压痛明显,在吸气时此处向胸腔内下陷,呼气时此处向外突出,口唇发绀。此患者最可能是

A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.损伤性血气胸

D.单根单处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折

34.王某,女性,23岁。车祸致肋骨骨折,未特殊处理,今日

起床后疼痛加重,翻身.咳嗽加重,患者不愿活动,此时下列哪项处理最佳

A.吸氧B.口服止痛剂C.卧床休息D.肋间神经封闭E.输液.镇定

35.患者,男性,29岁。右胸部外伤后,胸前壁出现反常呼吸运动,应首先考虑

A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.损伤性血气胸

D.单根单处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折

36.男性,25岁,与人打架胸部受伤,除下列哪项外应剖胸探查

A.肋骨骨折,同时肺压缩为原来2/3B.胸腔内进行性出血

C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存留较大异物

37.男性,25岁,被汽车撞伤右胸致胸痛,深呼吸时加重,无明显呼吸困难及发绀,胸片示右3.4肋骨单处骨折,右肺压缩约30%。治疗方案是

A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.输液.卧床休息

D.吸氧E.镇定止痛.保守治疗

38.患者,男性,35岁,胸外伤引起血气胸,护理人员判断胸腔内是否存在持续性出血的重要依据是

A.体温升高B.胸腔闭式引流每小时引流量超过。

C.患者经补液治疗后,血压回升D.胸部叩诊呈鼓音E.白细胞计数升高

39.患者,男性,30岁,胸外伤引起血气胸,出现脉搏加快.四肢湿冷.血压下降等表现,经治疗后好转,2h后患者突然出血量增大,此时护理人员应首先做好以下哪项工作

A.作剖胸止血的准备B.做好胸腔闭式引流的护理C.监测生命体征

D.安慰患者及家属,缓解紧张情绪E.加快补液速度

40.患者,男性,20岁,右侧胸部损伤后,皮下气肿愈来愈重,呼吸困难,咳泡沫血痰,脉搏细速,血压下降,右侧呼吸音消失。X线检查见液平面。此患者为

A.张力性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸和血胸

D.开放性气胸E.损伤性气胸

41.张某,男性,27岁,外伤后出现休克.昏迷.脾破裂.开放性气胸.开放性胫腓骨骨折等危急情况,抢救时首先应

A.输血.输液B.胸腔穿刺减压排气C.立即开胸手术

D.气管插管辅助呼吸E.封闭胸壁伤口

42.患者,章先生,车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh人院。护理体检发现左胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸音消失,胸部叩诊鼓音。气管明显移位,颈部肿胀,触及有捻发音。为确定有无皮下气肿,首选下列哪项检查

A.胸部x线片B.胸部CTC.胸部MRID.B超E.胸腔穿刺

43.男性,45岁,左侧胸部损伤后引起左侧血气胸,经胸腔闭式引流后,下列哪项是拔管的是好指标

A.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于lcmB.胸部x线片显示肺已经完全复张

C.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管

D.水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml,X线证实肺已经完全复张

E.胸腔闭式引流量连续两天少于50ral,夹管24h后无异常

44.患者,男性,外伤致右侧胸腔大量血胸,伤后第5周仍有患侧肺受压萎缩,治疗采用下列哪种方法最佳

A.输血.输液B.胸腔穿刺抽血C.胸腔闭式引流

D.胸膜纤维剥脱术E.开胸清除血凝块

45.男性,车祸引起胸部损伤,经吸氧后仍呼吸困难.发绀,护理体检:BP76/50mmH9,Pl24/min,左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻发音,叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺清晰,应为下列哪组诊断

A.肋骨骨折,血气胸,休克B肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克

C.肋骨骨折合并闭合性气胸,感染性休克D.肋骨骨折,开放性气胸,感染性休克

E.肋骨骨折合并血胸,休克

46.患者,男性,37岁,胸部损伤后,胸腔内有进行性出血,出血源多为

A.肋骨骨折断端出血B.心脏.大血管破裂出血

C.肋间动.静脉或胸廓内动.静脉破裂出血

D.支气管动脉出血E.肺组织破裂出血

47.患者,男性,35岁,因车祸急诊送手术室。查体:R35/rain,BP76/50mmH9,神志淡漠,明显呼吸困难,右肺呼吸音低,右下胸骨擦感,胸壁有一伤口,有血液及气泡溢出。腹肌紧张,明显压痛.反跳痛,肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是

A.输血.输液及止血B.胸腔穿刺抽血C.胸腔闭式引流

D.给氧E.封闭胸壁伤口

48.患者,男性,35岁,胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促.右胸闷胀,呼吸音减弱,胸片示右侧气胸,肺压缩40%。下列哪项处理不妥

A.使用抗生素B.积气不多,可让自行吸收C.鼓励咳嗽排痰

D.给氧E.对症处理.胸穿排气

49.患者,男性,30岁,胸部损伤出现闭合性气胸,肺压缩30%。进一步的处理是

A.使用抗生素B.胸腔闭式引流同时使用抗生素C.保守治疗,密切随访D.胸腔闭式引流E.对症处理,胸穿排气

50.患者,男性,25岁,车祸致胸部损伤出现右侧气胸,纵隔及皮下广泛积气,行右胸腔穿闭式引流太后4d,引流管内有较多气体溢出,呼吸无明显改善。应考虑是

A.肺有裂口B.小气管漏气C.胸膜腔内感染

D.肺.支气管裂伤较大或支气管断裂E.引流不畅

51.某患者因肺切除手术后行闭式胸膜有人引流,在翻身时,胸腔导管不慎脱出,首要措施是

A.将引流管重新插入B.用无菌敷料将伤口堵闭C.手指捏紧引流口皮肤

D.急呼医生处理E.在第二肋间插入粗针头

52.男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,消瘦.贫血,左侧锁骨上窝有2cm,直径的淋巴结肿大,质硬,不能推动,应首先考虑为

A.早期食管癌B.中期食管癌C.晚期食管癌

D.早期胃癌E.进展期胃癌

53.刘某,男性,50岁,进行吞烟困难6个月,完全不能直食半个月,消瘦、脱水、贫血.右侧锁骨有2cm直径的肿大淋巴,质硬,不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首先

A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗

D.免疫疗法E.输血.输液.胃造口术

54.隋某,男性,60岁,以进行性吞咽困难就诊入院,临床诊断为食管癌。撤护士收集的健康史中,哪项可能与其患病有关

A.平时喜食腌制食品B.喜食蔬菜C.偶尔饮酒

D.不吸烟E.很少参加运动

55.张先生,52岁,食管癌手术后第天拔除胃管后口服流食,第5天体温升高至39℃,呼吸困难.胸痛.脉速.胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发

A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合瘘E.乳糜胸

56.患者,男性,50岁,食管癌切切除,食管胃相吻合术后第4天。突发高烧.寒战.呼吸困难.胸痛.脉速.白细胞20×/L,高度怀疑此患者出现了

A.吻合口瘘B.胸膜炎C.出血D.肺炎E.乳糜胸

57.张先生,62岁,出现进行性吞咽困难半年,入院临床诊断为文化娱乐活动管癌,似行手术治疗。下列哪项手术前准备是错误的

A.用蒸气吸人B.早期下床活动C.给氧

D.鼓励和帮助患者咳嗽排痰E.术前日禁食

58.王先生.57岁,因进行性吞咽困难半年余,来医院检查,当医生告诉患者食管癌需要手术治疗,患者听后,极度紧张恐惧,回家后不思饮食,休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理问题施为

A.有体液不足的危险B.清理呼吸道无效C.营养失调:低于机体需要量

D.焦虑或恐惧E.潜在并发症

59.张先生,56岁,患有食管癌,经检查无转移属于早期食管癌,治疗应选用

A.化疗B.放疗C.姑息术

D.根治手术,辅助化疗和放疗E.根治手术

60.张先生,64岁,食道癌术后,行闭式胸膜腔引流,巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动,让患者做深呼吸后仍无波动.提示

A.胸膜腔内负压未恢复B.胸膜腔内负压已恢复

C.胸膜腔内负压恢复,引流管不通畅D.胸膜腔负压未恢复,引流管阻塞

E.引流管阻塞

三、A3型题

(61~63题共用题干)

患者,女性,49岁,胸部外伤致开放性气朐,出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口,行胸膜腔闭式引流术。

61.行闭式胸膜腔引流时,导管安放位置应在患侧的

A.第2肋间隙锁骨中线处B.第7.8肋问腋中线处C.第6.7肋间腋前线处

D.第5.6肋间腋中线处E.第9.10肋间腋后线处

62.该患者闭式胸膜腔引流护理中,促使胸内气体排出的措施是

A.取半卧位B.水封瓶低于引流口60cm

C.保持长玻璃管在水面下3cInD鼓励患者咳嗽和深呼吸E.定日寸挤捏引流管

63.此患者现在最主要的护理问题是

A.低效性呼吸型态B.心输出量减少C.营养失调

D.舒适的改变E.焦虑或恐惧

四、A4型题

(64~67题共用题干)

患者,男性,35岁,车祸致呼吸困难,面色苍白,血压下降,尿量减少,脉搏细数。经检查,临床诊断为右侧第4.5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液.输血,行胸膜腔闭式引流术。

64.为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查

A.胸部x线片B.胸腔穿刺C.胸部CtD.B超检查E.胸部MRI

65.胸膜腔内积血来自于

A.肺破裂B.肋间血管C.胸廓内血管破裂

D.肺血管破裂E.心脏.大血管破裂

66.此时患者的主要护理问题为

A.低效性呼吸型态B.心输出量减少C.营养失调

D.舒适的改变E.焦虑或恐惧

67.下列哪一项丕星进行性胸腔出血的特点

A.脉搏逐渐增快,血压持续下降B.经扩容后血压有回升,但扩容结束后又下降

C.血红蛋白,血红细胞计数及血细胞比容持续下降

D.胸腔闭式引流抽出血量/ml/h,并持续2~3h或以上

E.引流液的颜色越来越淡。

(68~70题共用题干)

患者,男性,左侧胸部被匕首刺伤致胸痛.呼吸急促半小时,查体:脉搏l20/min,血压9.3/53kPa(70/40mmHg),口唇发绀。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。

68.应首先考虑此患者为

A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸

D.损伤性血胸E.胸壁软组织刺伤

69.引起患者休克的主要原因是

A.血容量不足B.纵隔摆动,回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷

D.心脏受压E.健侧肺部分受压

70.此患者首要的急救措施是

A.迅速封闭伤口B.立即开胸手术C.输血输液

D.闭式胸膜腔引流E.应用抗生素

(71~74共用题干)

患者,男性,40岁,车祸致右胸部疼痛.呼吸困难2h余,体检:血压7.5/5.5kP。,脉搏/min。面色苍白,右胸部前外侧有3cmx6cm的反常呼吸区,右胸部呼吸动度下降,叩诊为浊音,听诊呼吸音减弱。医院,给予输液.抗休克治疗,血压回升,但随着时间推移,又开始下降。人院后进行手术止血,术后3d患者出现胸痛加剧,咳嗽.咳痰.发热,呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。

71.此患者的主要护理诊断是

A.低效性呼吸型态B.心输出量减少C.营养失调

D.舒适的改变E.焦虑或恐惧

72.此患者休克主要原因

A.血容量不足B.纵隔摆动,回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷

D.心脏受压E.健侧肺部分受压

73.人院时应采取以下哪种治疗措施

A.继续输液.输血B.穿刺抽出积血C.进行胸膜腔闭式引流

D.在抗休克的同时进行手术探查E.使用血管收缩剂

74.术后第3天患者应采取何种主要护理措施

A.继续输液B.保持胸膜腔引流通畅C.加强营养

D.有效抗炎E.保持气道通畅,鼓励深呼吸,使用有效抗生素

(75~79共用题干)

患者,男,27岁,车祸致右胸部疼痛,呼吸极度困难4h。护理查体:血压82/67mmH9,口唇发绀,出冷汗,气管移向左侧,右胸廓饱满,叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失,颈部有广泛的皮下气肿。x线显示右第6肋骨骨折.肺萎缩.肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。’

75.造成患者呼吸极度困难.发绀的主要原因是

A.伤侧胸膜腔压力不断增高B.健侧肺受压C.静脉回流受阻

D.纵隔移向健侧E.广泛皮下气肿

76.护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是

A.重新连接引流管B.健侧肺受压C.拔除引流管

D.钳闭引流管近端E.更换胸腔引流管

77.护士判断胸腔引流管是否通畅最简单的方法是

A.检查引流管是否弯曲B.检查引流瓶中是否有引流液

C.检查患者的呼吸音是否正常D.看引流管中是否有液体流出

E.观察水封瓶中的长管内水柱是否有波动

78.搬动此患者时应

A.保持引流通畅B.嘱患者屏住呼吸C.用两把止血钳夹闭引流管

D.注意观察引流液排出情况E.保持引流瓶直立

79.该患者目前最适宜的体位是

A.半卧位B.侧卧位C.中凹位D.头高脚低位E.平卧位

(80~82题共用题干)

男性,20岁,2年前因车祸致血胸住院,已治愈,今无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查:右侧呼吸音减弱。胸片:右肺压缩90%。

80.此患者发病最常见的原因是

A.肺结核B.肺脓肿C.弥漫性肺气肿

D.吸烟导致的剧烈咳嗽E.胸膜撕裂或肺大泡破裂

81.此患者目前最主要的护理问题为

A.低效性呼吸型态B.心输出量减少C.营养失调

D.舒适的改变E.焦虑或恐惧

82.目前主要采取何种治疗措施

A.吸氧B.胸腔穿刺抽气C.输液D.胸膜腔闭式引流E.手术治疗

(83~85题共用题干)

患者,男性,50岁。以“进行性吞咽困难半年”之主诉人院,x线钡餐透视疑诊为食管癌。

83.护理评估时,此患者最初期症状应是

A.食管内异物感B.吞咽困难C.持续性胸背部痛

D.声音嘶哑E.喝水时呛咳

84.为了解肿瘤向外扩展情况,该患者还需行下列哪项检查

A.B超B.胸部正侧位片C.CTD.食道纤维镜检E.食道拉网

85.该患者手术后护理哪项不正确

A.术后48h内吸氧B.止痛C.尽量防止咳嗽

D.病情平稳后取半卧位E.拔除胸腔引流管后尽早下床活动

(86~88题共用题干)

患者,男性,56岁,以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查:发现患者进食量很少且发生呕吐,明显消瘦,乏力。血化验:血红蛋白/L。人院后,进行正规的检查和治疗。

86.要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查

A.食管拉网检查B.B超检查C.x线钡餐透视

D.胸部CTE.纤维食管镜检查

87.此时患者的主要护理问题是

A.有体液不足的危险B.清理呼吸道无效C.营养失调:低于机体需要量

D.焦虑或恐惧E.潜在并发症

88.经过检查肿瘤已经波及气管壁和脊柱,钡餐透视造影剂很少通过,此患者最佳的治疗是

A.化疗B.放疗C.手术根治术

D.姑息手术.辅助化疗和放疗E.单纯胃造口

(89~90题共用题干)

男性患者,58岁,进行性吞咽困难3月余。人院查体,贫血面貌,消瘦明显。X线透视可见食管3era长的黏膜皱襞中断,管壁僵硬,钡剂通过缓慢。

89.此患者目前的主要护理问题为

A.有体液不足的危险B.清理呼吸道无效C.营养失调:低于机体需要量

D.焦虑或恐惧E.潜在并发症

90.此患者为了确定诊断首选下列哪一项检查

A.x线碘剂造影B.胸部CTC.胸部MRI

D.B超E.纤维食管镜检查

(91~95题共用题干)

患者,男性,29岁,车祸致左胸疼痛,呼吸极度困难4h。护理查体发现,脉搏细速,血压80/60mmH9,皮肤湿冷,发绀,出冷汗.烦躁不安。气管移向右侧,左胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊为鼓音,右肺听诊呼吸音消失,头颈部.右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4~7肋骨骨折。,

90.此时患者主要的护理问题为

A.恐惧B.潜在并发症:休克C.知识缺乏D.低效性呼吸型态

E.营养失调:低于机体需要量

91.最可能的临床诊断为

A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸

D.创伤性气胸E.血气胸伴失血性休克

92.首要的急救措施是

A.胸穿排气减压B.气管切开C.高流量给氧D.剖胸探查E.补液抗休克

93.若该患者进行胸腔闭式引流5d后,仍严重漏气,呼吸困难无好转,进一步处理措施为

A高流量给氧B.使用呼吸机辅助呼吸C.增加胸膜腔插管引流

D.剖胸探查E.加强营养支持

参考答案:

1E、2D、3D、4A、5D、6D、7E、8B、9C、10A、11C、12A、13D14E、15D、16C、17C、18A、19E、20D21B、22C、23E、24C、25B、26C、27B、28B。29A30D31B32D33E34D35E36A37E38B39A40C41E42A43D44D45B46C47E48B49C50D51C52C53E54A55D56A57D58E59D60D61E62A63D64A65B66B67B68E69B70B71A72B73A74D75E76A77D78E。79C80E81E82A83A84C85C86D87C88D89C90B91B92A93D

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