我院普外科手术再上新台阶

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　　自普外科一病区成立以来，科室手术全面进入微创化，通过腹腔镜微创手术，逐步普及“小”手术解决大问题的理念，减少患者伤口曝露面，降低了手术感染的风险，保留了患者的“元气”。近期，我院普外科又连续做了胰头癌、肝门部胆管癌、肝癌等难度较大的手术，标志着我院外科手术再上新台阶。

　　前几日，我院普外科收入了两名患者，经诊治分别是胰头癌和壶腹部癌、梗阻性黄疸的高龄病患。根据患者情况，普外科一病区在佟立权主任的带领下，分别行胰头十二指肠切除术、胰管空肠吻合术、胆肠吻合术、胃空肠吻合术、空肠间Brauns吻合术，手术历时近5小时，术后患者都恢复良好。

　　据佟立权主任介绍，胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌或乏特壶腹周围癌等均发生在胰头部3cm直径范围内。这几种肿瘤的症状都很相似，胰头癌最差，其他几种类型癌略好些。

　　胰头十二指肠切除术是治疗这类肿瘤比较有效的疗法，但手术复杂、难度大、风险高、术后并发症多。手术切口长度要25厘米左右，切除范围大，包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。术后可能发生胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔感染、腹腔出血等严重并发症；手术切除率仅30%，手术死亡率和术后五年治愈率约10%左右。二而这两例手术术后的病理结果均未见周围癌转移，术后预期效果会很好。

　　还有一名患者因巩膜及全身黄染住院诊治，检查确诊为肝门部胆管癌、梗阻性黄疸。普外科行肝门部胆管癌根治术、胆管成型胆肠吻合术、空肠间Brauns吻合术，手术历时3个多小时，现已痊愈出院。

　　据佟立权主任介绍，肝门部胆管癌也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤。因其发生部位特殊、浸润性生长方式及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。长期以来一直属于高危性的外科手术，曾一度被视为外科手术的禁区。随着现代影像技术的发展，术前虽然能明确肝门部复杂的肝胆管、肝动脉和门静脉三者之间的毗邻关系，但仍需技术娴熟的外科医师操作，才能提高肝门部胆管癌根治性术的成功率，降低手术并发症，改善远期生存率。这例手术，胆管癌与肝动脉、门静脉重要血管关系密切，分离艰难；而且，癌肿侵犯了右后肝管，需要胆管成型后才能行胆肠吻合术，所以手术难度极大。

　　长期以来，我院普外科紧跟医疗前沿，不断提高自己的技术水平，科室发展逐步达到专业化、微创化、无禁区化，诊断精确，手术精准，尤其是上述手术的成功，标志着我院外科手术的新突破。今后，我院普外科将奋力前行，不辱使命，努力成为百姓“健康的保护神”、“生命的加油站”。

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