护师基础测试题

1、题干：真题-J胃癌最好发的部位是

A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃体部

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答案：C

解析：胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%，其次是胃底贲门处，胃体较少见，高发年龄为40-60岁（C对ABDE错）。

2、题干：胃大部切除术适宜的麻醉方式是

A、表面麻醉B、全身麻醉C、硬膜外麻醉D、局部浸润麻醉E、蛛网膜下腔麻醉

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答案：B

解析：胃大部分切除术切除范围是胃远侧的2/3到3/4，包括胃大体部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部，一般采用全身麻醉的方法（B对ACDE错）。

3、题干：真题-J胃癌最主要的转移途径是

A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内种植E、盆腔内种植

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答案：B

解析：胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居于二位，好发年龄在50岁以上，临床扩散及转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹膜种植转移，其中淋巴转移是胃癌转移的主要途径，进展期胃癌的淋巴转移率可达70%左右（B对ACD错）；盆腔种植不是胃癌的转移途径（E错）。

4、题干：真题-X诊断早期胃癌的最有效方法是

A、纤维胃镜B、磁共振C、CTD、胃钡餐透视E、胃电图检查

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答案：A

解析：胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，服药后缓解，病情进展可出现恶性、呕吐宿食、进食哽咽、恶液质等症状，临床对于早期胃癌常使用纤维胃镜进行诊断检查，此方法对早期胃癌的诊断最有效，能够直接观察病变部位，并做活检确定诊断（A对）；磁共振不是胃癌的常用检查手段（B错）；CT检查能够较好的评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移情况（C错）；胃钡餐透视对上腹部癌是否侵犯食管有诊断意义（D错）；胃电图检查主要适用于胃功能障碍如恶心、呕吐、餐后饱胀及腹痛等情况（E错）。

5、题干：真题-J患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L,其贫血的原因是

A、铁摄入不足B、铁损失过多C、铁利用障碍D、铁吸收不良E、铁需要量增加

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答案：D

解析：胃大部切除术后由于胃组织减少，胃壁细胞减少，导致由胃壁细胞分泌的内因子分泌减少，内因子减少可引起机体维生素B12吸收障碍，从而影响铁的吸收导致贫血发生，此为引起患者贫血最主要的原因（D对ABCE错）。

6、题干：真题-X手术治疗胃十二指肠溃疡的适应证不包括

A、急性穿孔B、并发大出血C、并发瘢痕性幽门梗阻D、癌变E、经常反酸

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答案：E

解析：消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室，其中以胃十二指肠球部溃疡最为常见，临床治疗以非手术治疗为主。经常反酸不符合该病手术治疗标准，应进行非手术治疗（E错，为本题正确答案）；其他消化性溃疡需接受手术治疗的情况包括对于大量出血经内科紧急处理无效，急性穿孔、慢性穿透性溃疡，瘢痕性幽门梗阻，经内科治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变等情况（ABCD对）。

7、题干：真题-Z胃大部切除术后吻合口梗阻出现呕吐，呕吐物为

A、食物B、胆汁C、食物和胆汁D、宿食E、胃液

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答案：A

解析：胃大部切除术是外科手术治疗胃溃疡的最常用方法，切除范围为胃远侧2/3-3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。术后梗阻是胃大部分切除术术后的一种常见并发症，典型症状是病人进食后突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐、量少、不含胆汁、呕吐后症状不缓解。因此，术后出现梗阻的患者呕吐物为食物（A对BCDE错）。

8、题干：真题-J胃癌最好发的部位是

A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃体部

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答案：C

解析：胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%，其次是胃底贲门处，胃体较少见，高发年龄为40-60岁（C对ABDE错）。

9、题干：真题-X男性，46岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是

A、每晚温盐水洗胃B、输血C、胃液分析D、灌肠E、持续胃肠减压

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答案：A

解析：溃疡并发瘢痕性幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡，主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状，在术前，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前3天，每晚用-ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合（A对BCDE错）。

10、题干：真题-Z胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是

A、禁食B、胃肠减压C、严密观察病情D、补液，纠正水电解质紊乱E、半卧位

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答案：B

解析：胃、十二指肠溃疡穿孔患者因胃内容物外漏导致腹膜感染，在非手术治疗期间应平卧，禁食，禁饮，最关键的是胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔（B对AE错）；输液，应用抗生素，做好急症手术前准备，严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等（CD错）。

11、题干：真题-J患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L，其贫血的原因是

A、铁摄入不足B、铁损失过多C、铁利用障碍D、铁吸收不良E、铁需要量增加

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答案：D

解析：该患者胃大部切除术切除了大部分胃体，导致胃酸分泌减少，胃酸的作用之一就是当它进入小肠时，可促进胰液、胆汁及肠液的分泌，有助于小肠对铁、钙等物质的吸收；因此3价铁离子不能被还原成2价铁离子，抑制了铁的吸收，引起缺铁性贫血（D对ABCE错）。

12、题干：真题-X幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的是

A、纠正脱水B、纠正低氯低钾碱中毒C、纠正营养不良D、减轻胃壁水肿和炎症E、缓解梗阻症状

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答案：D

解析：幽门梗阻时，由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩，导致胃内容物无法正常蠕动至肠道内，胃内压力增大、肿胀，术前用温盐水洗胃可有助于减轻胃水肿，以利于手术进行（D对ABCE错）。

13、题干：真题2-X患者，男，28岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。初步诊断为

A、急性胰腺炎B、胆石症C、胃穿孔D、肠梗阻E、阑尾炎穿孔

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答案：C

解析：突发性剧烈腹痛是胃穿孔最常见及最重要的症状，题干分析患者由于突发腹痛且持续加重就诊，因此应考虑胃穿孔；同时查体可见上腹部腹膜刺激征明显，腹部立位X线平片可见膈下游离气体，此为胃穿孔较为典型表现（C对）；急性胰腺炎腹痛特点为突发上腹痛并向肩背部放射，患者有束带感（A错）；胆石症腹痛一般为胆绞痛或上腹痛，为反复发作的上腹部绞痛（B错）；肠梗阻腹痛不固定，依据不同类型的肠梗阻腹痛情况不一；且肠梗阻X线检查多见肠腔内气体，存肠袢和气液平面（D错）；阑尾疾病疼痛特点为转移性右下腹痛（E错）。

14、题干：真题-Z毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是

A、胃出血B、切口感染C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、倾倒综合征

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答案：C

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术又称部分胃切除术伴胃空肠吻合术，在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合，因此术后近期易出现十二指肠残端破裂，形成十二指肠残端瘘，会出现腹膜炎症状，必须立即手术，否则大面积感染会危及患者生命（C对ABDE错）。

15、题干：患者，男，39岁。货车司机，车祸后失血，需输入血液ml，防止输血引起枸橼酸钠中毒反应的措施为

A、注射异丙嗪B、注射肾上腺素C、注射葡萄糖酸钙D、口服葡萄糖酸钙E、两袋血液之间输入生理盐水

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答案：C

解析：枸橡酸钠中毒的主要原因是由于大量输血，如患者肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等枸橼酸钠中毒反应，预防措施为每输入库血ml以上时，可遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生，同时严密观察病情变化及病人输血后的反应（C对ABDE错）。

16、题干：幽门梗阻呕吐物的特点是（）

A、呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B、呕吐迟而少，呕吐物为粪样C、呕吐呈溢出性D、呕吐物呈棕褐色或血性E、呕吐物为带酸臭味的宿食

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答案：E

解析：幽门梗阻呕吐的特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状（E对）；高位肠梗阻是腹胀不明显，呕吐出现的早且频繁，呕吐物主要为十二指肠内容物（A错）；低位肠梗阻腹胀明显，呕吐迟而少，呕吐物为粪样（B错）；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性（C错）；若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍多为绞窄性肠梗阻（D错）。

17、题干：一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每天静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液、持续胃肠减压外，还必须

A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、胃镜明确病情

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答案：C

解析：胃大部切除术是治疗溃疡病的常见手术，亦可用于幽门梗阻患者的治疗，在手术前应做好术前护理，除静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液、持续胃肠减压外还应该术前3日起每晚温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜的水肿（C对）；输血、胃液分析、灌肠、胃镜明确病情不是幽门梗阻术前必须准备操作（ABDE错）。

患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。

18、题干：真题-X处理措施错误的是

A、解痉止痛B、补液C、抗感染D、胃肠减压E、取半卧位

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答案：A

解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命，临床主要是通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收；使用解痉止痛药物会影响对病情的判断，延误治疗（A错，为本题正确答案；BCDE对）。

19、题干：真题-X胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液

A.血性液体B.不凝固血液C.粪臭味液体D.黄色浑浊状，无臭味液体E.稀脓性，有臭味液体

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答案：D

解析：胃、十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭，有时可见食物残渣（D对）；腹腔内出血，腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脱纤维蛋白作用（AB错）；急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体（C错）；大肠杆菌合并厌氧菌感染腹腔穿刺液为稀脓性略带臭味（E错）。

20、题干：真题-X急性胃穿孔是

A.板状腹B.妊状腹C.舟状腹D.柔韧感腹E.松软腹

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答案：A

解析：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔，患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板（A对BCDE错）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗是？

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主动脉瓣膜置换术

20题不够过瘾？

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