罕见病例普通外科成功为一名胆囊十二指肠瘘

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胆囊十二指肠瘘是临床中少见的疾病，大部分是胆囊慢性疾病发展进程中的一种少见病理性并发症，其发病率低，在临床极为少见，国内有关文献报道目前发病率不足1%。由于胆囊十二指肠瘘临床表现复杂、多变，所以误诊、漏诊率较高。近日，医院普通外科成功为一名胆囊十二指肠瘘患者行腹腔镜手术治疗。

患者女性姜某，主因间断性上腹痛1个月入院，查体：上腹轻度压痛，墨菲征阴性，肝肾区无叩击痛。肝胆胰脾彩超提示：胆囊大小25*13mm，轮廓不清，囊壁增厚、毛糙，囊内可见数个，最大5*4的强回声，肝内胆管及胆总管内可见气体样强回声，胆总管上段内径宽约8mm，内可见中等回声，中下段因肠气干扰显示不清。影像诊断：胆囊结石，胆囊体积缩小；胆总管内中等回声，结合临床；肝内胆管及胆总管积气。普通外科梁敏主任查看病人，患者存在胆囊结石，胆总管内可见气体样强回声，考虑患者病情相对复杂，请北京知名专家姚宝福主任会诊并制定详细的手术方案，该患者于年6月11日行腹腔镜探查术，术后发现胆囊萎缩，大小约2*2cm，胆囊三角重度粘连，解剖关系不清，胆囊壶腹部与十二指肠球部致密粘连形成瘘管，胆总管增宽，术中诊断“1.慢性萎缩性胆囊炎2.胆囊十二指肠瘘”，决定行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、十二指肠瘘修补术。截止目前，患者病情平稳，术后恢复顺利。

据医院普通外科梁敏主任介绍，胆囊十二指肠瘘是临床中少见的疾病，目前发病机制尚不清楚，本病术前确诊一般较为困难，多数情况下，临床医师会将其与单纯的胆系结石及急、慢性炎症相混淆，手术治疗是该疾病的主要治疗方法。该患者手术的成功，进一步拓展了普外科尤其青年临床医生的视野，受到患者的一致好评。

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