探秘市一院胃肠甲乳外科微专新团

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作为南通地区唯一一个三级分科的特色专科，医院胃肠甲乳外科始终努力为患者提供精准治疗，紧跟国际医学发展新趋势，将微创技术广泛应用于各类肿瘤疾病的治疗中，以规范化、专业化、个体化的诊疗手段、全胃切除、结直肠癌根治术、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、乳癌根治术等三级、四级手术，用精湛医术与病魔搏斗，为患者“杀”出一条条生路！

“微”小孔中轻松做大手术他们竭力为患者留住美丽容颜

不久前，市民高女士在医院胃肠甲乳外科接受了腹腔镜下的甲状腺切除术。“只需要在胸部打三个孔，就能通过皮下隧道完成甲状腺肿块的切除。这对于不少年轻爱美的女性来说，无疑是一大福音。”科室副主任冯士春坦言，微创手术具有出血少、手术野清晰、创伤小、恢复快等优点，得到全球优秀外科医生大力推崇和病人的一致好评，在国际国内蓬勃发展。

医师集体合影

而在市一院胃肠甲乳外科，微创技术的运用几乎到了登峰造极的地步，涵盖腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜全胃切除术、腹腔镜结直肠癌根治术、腔镜甲状腺微创美容手术、腹腔镜各类疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肠梗阻腹腔探查术、胃十二指肠穿孔修补术等，几乎这些常年开展的上千例手术中，九成以上与“微”沾边。

“以乳腺良性肿块为例，通过乳腺麦默通微创旋切技术，只需要3毫米的小切口就能轻松摘除肿块，无须缝线就可痊愈，可以说是乳腺良性肿瘤和活检最佳选择。”冯士春笑着说，以最小的创伤，给病患最快的恢复，即使生病也不会抹杀美丽，这就是微创技术的神奇魅力。

事实上，市一院胃肠甲乳外科的各类腹腔镜微创技术均处于南通市领先地位，医院同步。今年6月22日，在该院举办的医学继续教育学习班上，在全市首次实现了腔镜下切除甲状腺的手术现场直播，令业内同行叹为观止。特别是在甲状腺手术喉返神经精细的解剖、甲状旁腺保留方面，更是南通地区首屈一指。

“专”“双镜合璧”让肿瘤无处可逃两个科室四名医生“八手连弹”

8月17日上午，43岁的季先生在市一院接受了胃窦部1.5厘米肿瘤的切除手术。而与普通手术不同的是，为季先生手术的4名医生分别来自胃肠甲乳外和消化内科，通过“双镜联合”的方式，顺利完成了胃腔内早期肿瘤的切除及腔外淋巴清扫，“可以说，这是一种最适合病人、治疗效率最高的精准化诊疗方式。”冯士春介绍，“双镜联合”手术，即在病人麻醉后，同时进行腹腔镜和胃镜的治疗，无须病人转科、无须经历两次麻醉，让病人少受苦、少花钱，最大限度地减少了组织创伤，将手术伤害降到了最低。

冯士春在手术中

当天，在经过1小时40分钟的双镜联合手术后，季先生胃部的肿瘤被顺利切除。而两个科室四名医生“八手连弹”的这首“肿瘤覆灭进行曲”也就此圆满落幕。记者了解到，目前，全省范围内医院能实施双镜联合诊疗。仅今年以来，市一院就成功实施了近10例双镜联合诊治手术。

精准、专业，这是市一院胃肠甲乳外科的新常态，特别在肿瘤规范化和个体化治疗方面，让病患切身感受到“高大上”的诊疗方案背后，是其强有力的技术实力支撑。

“术前依据病史、影像学、病理学和超声内镜等，客观评估胃癌、肠癌、乳腺癌等肿瘤临床分期，科学的决定病人新辅助放化疗、手术方案；术后依据病理分期，制定个体化的放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合方案，完成肿瘤治疗的精准化和个体化。”冯士春介绍，尤其在胃癌根治、胃癌联合脏器切除术、大肠癌根治及低位直肠癌保肛手术、甲状腺癌根治及颈淋巴清扫术、各式乳腺癌根治和一期乳房再造等复杂手术方面达到国内先进水平，保持了胃肠甲乳外科医生应具备的优秀本色。

“新”将“快速康复”贯穿治疗始终引进比丰胸复杂百倍的“乳腺再造”技术

“低体温、感染、休克，在医学界堪称‘死亡金三角’。”冯士春告诉记者，将快速康复医学和微创技术相互融合，在市一院胃肠甲乳外科，微创技术、术中保温、联合麻醉、术后镇痛、不插胃管、限制性补液、及早进食和下床活动等鲜明专科特色，多措并举，造福患者，这在南通地区绝无仅有。

医护集中专题查房

说起市一院胃肠甲乳外科的快速康复技术，92岁的李大爷深有感触。不久前，由于他患有直肠癌合并急性肠梗阻肠破裂，病情危重，急诊入院。在术前检查后，冯士春带领的手术团队与死神赛跑，立刻急诊手术治疗，行直肠肿瘤切除术+肠造口术，手术顺利，病人平安回到病房，术后经过抗休克、抗感染和支持治疗后，患者顺利康复出院。

“这一过程中，我们采取了通过术中保温、复合麻醉，术后限制性补液等方式，让病人在最短时间内康复出院，前后仅住院9天。”冯士春坦言，由于患者是高龄老人，手术风险较大，手术过程中，医护人员精心准备了保温毯，同时果断摈弃了全身麻醉，实施腰背部持续硬膜外麻醉，进一步降低了麻醉风险；而术后不插胃管，则进一步降低了管道对病人的刺激，从而缩短了康复时间；实施控制性补液，不再一味不计量挂水，避免了病人出现水肿。

“在阿富汗战争后，美国军医提出了快速康复的理念。”冯士春坦言，南通市全国老龄化程度最严重的地级市，与国际接轨，将快速康复理念贯穿于高龄、危重的肿瘤患者治疗中，具有十分重要的意义。而在这方面，市一院胃肠甲乳外科走出了一条具有示范意义的新路。

着眼于“新”，以冯士春为首的团队，乳腺癌根治术和肋间臂神经的保留、乳腺癌术后一期假体植入和成形等方面，紧跟国际化步伐，开展了一系列临床研究。传统乳腺癌手术后，患者往往出现上肢麻木、疼痛等功能功能障碍，病人需要通过爬墙训练，帮助手臂功能恢复。而通过精细化手术、层次清晰的解剖，将肋间臂神经的成功保留，使乳腺癌患者术后的上肢功能得到了最大保障。与此同时，与丰胸复杂百倍的“乳腺再造”技术，通过将臂阔肌成功移植至胸部，保留血管和神经，完美保留了女性的胸型。“我们希望引进在欧美发达国家都很流行的尖端技术，造福更多通城患者。”冯士春如是说。

不回绝任何一位上门求助的病患，哪怕他（她）是一位绝症患者；不放弃任何一丝成功治疗的机会，哪怕他（她）已被贴上“无药可治”的标签。在这里，八九十岁老人手术，几乎成为一种司空见惯的现象。56张病床全年满负荷运转，平均每天8至10台手术，让这个平均年龄不足40岁的年轻团队常年处于加班加点的工作状态，他们每天与时间赛跑，用精益求精的高超技艺，创造了一个又一个生命的奇迹，医者仁心的传奇故事每天都在这里上演……

人物名片

冯士春，副主任医师，南通医院胃肠甲乳外科副主任(主持工作)，南通市医学会头颈肿瘤学组常委。擅长胃肠道肿瘤、乳腺甲状腺肿瘤的个体化、精准化治疗。对胃肠道肿瘤术前评估、新辅助治疗有深厚的理论知识，熟练掌握胃癌、肠癌根治术有娴熟的手术技巧，特别擅长腹腔镜微创下胃癌根治、全胃切除、结直肠癌根治术，尤其是腹腔镜下血管“骨骼化”和淋巴结清扫的操作；精通甲状腺癌淋巴结清扫、喉返神经全程显露、甲状旁腺的保留等精细化手术解剖技巧和腔镜下甲状腺微创手术；对乳腺良性肿瘤的微创旋切手术、乳腺癌根治术和肋间臂神经的保留、乳腺癌术后一期假体植入和成形，有较深的临床研究；对腹腔镜微创下疝修补术、双侧巨大疝无张力修补术、造口旁疝等手术，有着丰富的临床经验。

医技前沿

南通医院胃肠甲乳外科是南通市临床重点专科，历史悠久，集临床、教学、科研为一体。年三级分科胃肠甲乳外科成立后，进一步开展了腹腔镜胃癌、肠癌、疝等多项腹腔镜微创外科先进技术。

目前本专科各项手术指标形成自己的特色。现有医护人员32人，其中高级职称7人，硕士、博士学位12人，近3年来在省级以上杂志发表文章40余篇，其中中华、SCI7篇，市级以上课题3项。病区开设床位56张，年收治多住院病人，年手术量台次以上。

科室还拥有一支年轻而优秀的护理团队，经过严格培训和磨炼后，她们拥有扎实的专业理论和丰富的临床护理经验，乳腺癌术后患肢功能锻炼和肠道造口护理、胃肠肿瘤术后护理形成专科特色。

多年来，科室承担南通大学医学院的临床教学工作和南通大学、南京医科大学的实习教研工作，医院医生进修培训和首批国家住院医生规范化培训基地科室之一。

知识问答

乳腺微创手术（麦默通旋切手术）的优势是什么？

主要有四大有点：精确定位，准确切除病灶，可切除直径仅5mm的微小肿瘤；切口微小，只有2-5mm，美容效果好；病理诊断更准确；手术时间短，术后即可自由活动，切口感染率低。

乳腺结节应该如何治疗？

除了定期检查外，可适当使用乳癖消，夏枯草口服液等软结，散结化瘀中成药物治疗。对于乳腺结节较大，短期内迅速生长或是检查高度怀疑恶变者需及早治疗甲状腺结节常见的基本检查有哪些？

包括甲状腺B超、甲状腺功能测定、甲状腺核素扫描、甲状腺细针穿刺的细胞学检查等四种。

日常生活中应该如何预防胃肠道恶性肿瘤？

养成良好的生活习惯，戒烟限酒；不要过多地吃咸辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；多摄入一些高纤维素及新鲜的蔬菜水果；保持乐观的情绪；生活节制，注意休息，劳逸结合。

采写：江海晚报全媒体记者冯启榕

编辑：悠南山宋久久

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