威尔医院警醒各位漏斗胸应及早手术同时应

漏斗胸是一种先天性疾病，其病症为胸骨体向内凹陷，导致前胸下部成漏斗状，造成对心脏压迫，影响患者的心肺功能，约有30%漏斗胸患者伴有特发性脊柱侧弯畸形。临床上已经发现，胸腔凹陷畸形与脊柱侧弯的弓形畸形位于同一侧时，进行漏斗胸矫形后，多数患者的脊柱侧弯症状得到改善，反之，脊柱侧弯症状加重。

漏斗胸常伴其他疾病

漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然，它是胸壁最常见的一种先天性畸形，其发病与缺钙无关，具体病因目前不明。多数学者认为是肋软骨区域不均衡生长所导致，肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗，如向上挤压则成鸡胸。

漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。在Marfan综合征、Prune-belly综合征中也可见漏斗胸畸形，因此有人认为漏斗胸是某些综合征的局部表现。

漏斗胸一旦确诊，建议尽早手术

今年7岁胡小朋友，来自汕头，在3岁时就反复地发生上呼吸道感染而出现咳嗽、发热等症状，每次去诊所都被当作支气管炎来治疗，症状稍有缓解。但随着他年纪慢慢增长，其母亲发现他胸部形状和其他正常小朋友不一样，前胸壁明显向内凹陷，玩耍后会出现胸闷、气短、心悸甚至出现心前区疼痛等症状，并且其脖颈向右倾斜，医院行胸部CT检查，提示胸骨下端后移，医院要求住院手术治疗。患儿已经住院，但家属希望寻找更专业更权威的医疗机构，给孩子一个精准治疗。

医院全面诊断“患儿不仅仅是漏斗胸”

　　来到医院后，林子洪医师仔细的询问了患儿家属其疾病发展过程：患儿3岁开始出现反复上呼吸道感染症状，5岁以后开始逐渐出现胸壁凹陷畸形，随着病情加重，活动后胸闷、气短、心前区疼痛的症状也越发明显。

　　体查：前胸壁凹陷，深度2cm，斜方肌及头夹肌紧张，颈部向右侧歪斜，脊柱侧弯不超过10度； 　　辅助检查：胸部CT显示胸骨下端后移，Haller指数＞3.5（见上图）； 　　心脏彩超：心脏结构与心脏功能均正常，可排除马凡综合征。

林子洪医师根据患儿症状及影像检查结果，结合自己多年骨科临床经验，给出明确诊断：1、先天性漏斗胸伴脊柱侧弯；2、肌性斜颈。治疗方法也非常明确：手术矫正漏斗胸+保守治疗脊柱侧弯以及斜颈。并通过医院院绿色通道服务为其快速预约了手术。骨科医师林子洪的警醒

试想，如果家长没有来广州，患儿极大可能接受漏斗胸手术治疗，忘记了斜颈，忘记了脊柱侧弯，忘记排查是否有其他遗传性疾病。或许，当时的治疗手段是恰当的，但若干年后，当斜颈加重、脊柱侧弯进展到一定程度时，从而错过治疗最佳时期，再接受手术治疗，其结果可想而知。

医院林子洪医生同时也是联合医师集团的资深骨科专家，在此林医生提醒各位家长，漏斗胸常见于儿童时期发病，除对患儿生理上的影响外，对患儿和家长也造成较大的精神负担和心理压力，因此，一旦家长发现异常建议及早就医，以免耽误最佳治疗时机。

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