非比寻常巨大十二指肠占位nbsp1

近日，来自日本的Tsutomu等报道了一例巨大十二指肠占位的病例，究其来由，竟是罕见的Brunner腺错构瘤，文章发表于近期的Gastroenterology杂志上。Brunner腺错构瘤的临床病理特征也不被大家所熟悉，特此报道如下，以供各位同行参考。

病史

患者为一位76岁的日本女性，因上腹饱胀感入院。体查无异常发现。

食管胃十二指肠镜显示，十二指肠腔内见一处巨大突出性病灶，范围从球部延伸至降段，病灶黏膜表面光滑，因而活检无诊断意义（图A）。腹部CT显示十二指肠近端有一圆形肿块，内部多发低密度灶（图B）。上消化道钡餐示，十二指肠球部充盈缺损，肠腔变窄（图C）。

患者接受包括肿块在内的十二指肠部分切除术。大体标本显示，病变大小为7.5*6.5*6.5cm，表面光滑，未见糜烂或溃疡（图D）。大体标本切面显示，病变呈分叶状，且边界清楚，内含囊腔（图E）。图F为标本切片的HE染色。

诊断

病理结果显示，该肿块由小叶状的Brunner腺组成，其周围被束状的纤维肌组织及结缔组织包绕，而无不规则腺体，所以该患者的诊断为“Brunner腺错构瘤”。患者术后恢复良好，12天后出院。

Brunner腺错构瘤是Brunner腺发生的一种罕见的增殖性病变，通常发生于十二指肠黏膜层深部或黏膜下层。病理学上，Brunner腺错构瘤表现为由Brunner腺、导管、平滑肌、脂肪组织及淋巴细胞混合而成的孤立性病变。

因此，在进行CT或B超检查时，其可表现为不均匀的实性和/或囊性结构。Brunner腺错构瘤的病因尚不明确，但通常认为它是一种良性疾病，尽管少数报道称肿瘤内部可能存在局部异型增生。

并发梗阻、出血和肠套叠的Brunner腺错构瘤常需要手术治疗，但无症状患者是否也需接受手术仍存在争议。如若肿瘤很小或有蒂，可通过内镜治疗；而对于巨大病变，出于排除间质瘤、潜在恶性或可能导致并发症的目的，通常推荐手术治疗。

来源：丁香园