每天六点决策时刻案例298ERBB

2017-8-12 来源：本站原创浏览次数：次

吉因加已为名医生

在临床决策时刻提供了临床决策参考依据

案例

ERBB2激活突变十二指肠肿瘤

患者信息

48岁男性十二指肠乳头腺癌术后复发

诊断十二指肠乳头腺癌，胰十二指肠切除术后2年复发，多程化疗效果有限

临床困境

诊断十二指肠乳头腺癌，胰十二指肠切除术后2年复发，多程化疗效果有限，下一步治疗需要更多辅助信息

Gene＋OncoD

ctDNA检测

检测结果

ctDNA检测发现ERBB2的GV和DN激活突变，以及ATM胚系突变

结果解读

HER2（ERBB2）基因的GV和DN突变功能研究证实为激活突变，带有HER2激活突变或扩增的肿瘤细胞系对抗HER2治疗敏感。曲妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1在乳腺癌中获批，阿法替尼在肺癌中获批。

临床决策思考

上期点评（点击查看上期案例）

上期案例的投票，选项A.可做替尼和选项D.继续化疗得到了同样的选票。由此可见，对于敏感突变和报告突变并存的情况，大家争议还是挺大的。

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