超声科普胎儿腔隙性结构之胎儿肠管
2017-9-12 来源：本站原创 浏览次数：次胎儿肠管扩张通常是胎儿期肠梗阻的超声临床表现,与胎儿消化系统畸形关系密切。其中50%的胎儿肠管扩张是由先天性肠发育异常引起,另50%为胎粪堵塞或其他原因引起的一过过性肠梗阻。
超声表现：胎儿腹部显示一个或多个扩张的肠襻无回声区。正常小肠内径≤7mm，小肠内径7mm时，描述肠管内径、扩张范围并提示小肠扩张。同时应注意扩张的肠管应位于胎儿中腹部，勿与结肠混淆，并建议定期复查，观察是否进行性增大。正常孕37周后结肠≤20mm，如20mm，描述结肠内径并提示结肠扩张。当超声表现为十二指肠球部扩张及胃泡明显扩张,即表现为典型的双泡征，超声报告可提示胎儿十二指肠梗阻。羊水增多可能为消化系统畸形的辅助诊断。
胎儿肠管扩张的常见原因：绝大多数十二指肠梗阻由十二指肠闭锁和狭窄引起,少数由十二指肠旋转不良引起；当胎儿腹部超声表现为一段或多个扩张的肠襻无回声区时，66.5%的胎儿为消化系统畸形引起的肠梗阻，其中,以小肠畸形最为常见，十二指肠梗阻性畸形次之,结肠异常与肛门直肠闭锁少见。与新生儿期消化系统畸形的比例不同,新生儿期最常见的消化系统畸形为肛门直肠病变，其次为小肠、十二指肠病变，结肠梗阻少见。在胎儿期,因为胎儿尚未进食，胎儿吞咽的羊水通常能在结肠黏膜水平被重吸收，因而,远端消化系统畸形(直肠肛门病变和结肠梗阻)在胎儿期可能在产前没有明显的梗阻迹象，而表现为正常的胎儿腹部超声影像。其次当胎儿同时存在肛门闭锁和直肠阴道瘘或直肠尿道瘘时,可不出现肠梗阻,产前可以完全表现为正常的超声声像图,因此对这部分胎儿产前诊断是个盲区。当胎儿肠梗阻后出现肠穿孔时，典型的肠襻扩张也消失，仅表现为胎儿腹部较强的回声光点或伴胎儿腹腔积液。因此,对于胎儿肠管轻度扩张或正常的胎儿腹部超声声像图,也有消化系统畸形可能，应予警惕。胎粪堵塞肠腔导致胎儿宫内一过性肠梗阻，当胎儿娩出，胎粪排出后,肠腔即通畅，肠梗阻现象消失，表现为正常的胎儿。正常足月胎儿约有~g胎粪，黏稠胎粪堵塞肠腔引起胎儿肠管扩张通常出现的时间较晚，一般在妊娠37周之后。
（部分资料来源于网络，欧阳春艳整理发布）
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