吉林省人民医院肝胆胰外科完成一例胰十二指

医院肝胆胰外科姜广智教授、付强副教授的医疗组为一位巨大十二指肠乳头癌的患者高质量的实施了胰十二指肠切除手术。胰十二指肠切除术（Whipple术）是肝胆胰外科一种较复杂的手术，该术式主要用来治疗胰头部肿瘤，下段胆管肿瘤，壶腹周围癌，十二指肠肿瘤。该手术涉及上腹部器官较多，周边多重要血管，手术步骤繁琐，故操作实施具有较大难度。高质量的胰十二指肠切除术，可明显提高患者生存率，同时也是一个肝胆胰外科高水平的主要标志。目前病人恢复良好，没有胰瘘等并发症的发生。

1、十二指肠侧壁Kocher切口，探查扪及肿瘤位于十二指肠乳头。充分游离起十二指肠胰头。钩突背侧。显示下腔静脉，并清扫淋巴结。打开胃结韧带显露胰腺腹侧。

2、胰腺下缘分离出SMA，清扫淋巴结。

3、解剖肝十二指肠韧带，清扫淋巴结及脂肪组织，分离出动脉，门静脉及胆总管后头侧端暂夹闭

4、动脉入路，沿肝固有动脉分离出肝总动脉（皮带悬吊），分离出GDA，双重带锁夹夹闭后切断。

5、幽门上3CM应用闭合器断胃。游离胰颈后穿纱布条悬吊。

6、切断胰腺，切除钩突，沿途门脉分支回流静脉夹闭及Prolene线缝合。

7、可见门静脉伴行的变异肝右动脉（起自肠系膜动脉）

8、切断Treitz韧带、空肠起始部，完成胰十二指肠切除。标本移除体外。

9、重建消化道。胰肠吻合采用‘后壁加固胰肠一层半吻合’法

10、胆肠吻合

11、切除标本。

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