名医小讲堂消化系统十二指肠球下出血该

北京中科刘云涛 https://m-mip.39.net/news/mipso_5888004.html

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。

医生提问：

张主任，这个十二指肠球下出血，胃镜止不住，我们超选择栓塞了，造影也很满意。回病房后，第二天上午又大出血，胃镜下还是该溃病出血，钛夹止血后，暂停，下午又大出血，又胃镜止血，止不住死亡，这是为什么？是不是要把胃十二指肠动脉全栓了？用的微球十弹圈栓的，凝血功能可，肾功能不好。

张子曙：

介入基础知识系列之三十四-消化道出血的诊断和介入治疗（点击查看）

如果当时做了SMA造影，为阴性，这就是再通或者侧枝建立所致，可惜没有时间再做DSA，上消化道出血栓塞，可以考虑颗粒+弹簧圈栓塞，但是，由于GDA有胰十二指肠下动脉弓的参与，因此在使用颗粒时必须采用远端+近段弹簧圈栓塞，以防止颗粒引起的异位栓塞，甚至直接用NBCA栓塞。

这样可以降低复发率。

凝血功能障碍是栓塞后复发出血的原因，上述方法的NBCA栓塞可以常规应用于凝血功能障碍患者。

编辑：张斌欧漫

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