每日必练rarrNO73

61.患者，女，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率为次/分，血压为/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是

A.阿托品

B．硝酸甘油

C．利多卡因

D．地高辛

E．呋塞米

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答案：C室性心动过速首选药物是利多卡因mg静脉注射，如无效则按0.5mg/kg每一分钟重复注射1次，30分钟内总量不超过mg，有效维持量为1～4mg/min。

62.患者，男，36岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力，未重视，上周感冒后症状加重，伴发热、体温最高达39℃，急查血常规：血红蛋白75g/L，白细胞2.9×l09/L，血小板50×/L，查体肝、脾未触及。根据临床特点，最可能的诊断是

A.急性再生障碍性贫血

B．慢性再生障碍性贫血

C．白血病

D．缺铁性贫血

E．多发性骨髓瘤

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答案：B慢性再生障碍性贫血大多起病缓，主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。

63.患者，男，18岁。有“三多一少”症状2个月余，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性，首选的治疗方法为

A.磺脲类降糖药

B．双胍类降糖药

C．葡萄糖苷酶抑制剂

D．噻唑烷二酮

E．胰岛素

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答案：E患者为青少年，“三多一少”症状明显，考虑l型糖尿病，是胰岛素治疗的绝对适应证。

64.患儿，6岁。20kg。角膜外伤行缝合术，用2.5%硫喷妥钠mg肌注后，患儿出现呼吸困难，吸气哮鸣音，发绀，首先考虑的诊断是

A.Mendelson综合征

B．下呼吸道梗阻

C．上呼吸道梗阻

D．呕吐

E．支气管痉挛

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答案：E支气管痉挛发作性呼吸困难、呼气费力、喘呜及满肺哮鸣音及端坐呼吸等。

65.患者，女．29岁。宫内妊娠40＋周．规律腹痛12小时，宫口开大8cm，先露头部，0-1，胎头矢状缝与骨盆左斜径相一致，小囟门位于5点，大囟门位于11点，此时胎位属于是

A.左枕前位

B．右枕前位

C．左枕后位

D．右枕后位

E．左枕横位

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答案：C根据先露头部，胎头矢状缝与骨盆左斜径相一致，小囟门位于5点，大囟门位于11点可推断出胎位属于左枕后位。

66.患者，女，62岁。十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃切除术，术后10天进食后出现呕吐．呕吐物含有食物和胆汁，其原因是

A.胃壁缺血

B．胃排空障碍

C．十二指肠切除过多

D．吻合口梗阻

E．输出段梗阻

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答案：E毕II式十二指肠残端封闭即空肠和残胃吻合。完全性输入段梗阻不会呕吐胆汁，因呕吐物有胆汁故为输出段梗阻。

67.患者，女，64岁。绝经7年，阴道流出血水样分泌物2个月，有臭味。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，无其他异常，对确定诊断最有意义的检查是

A．分段诊断性刮宫

B．阴道镜检查

C．官颈刮片细胞学检查

D．官颈活检

E．官腔镜检查

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答案：A分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔．将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

68.患者，男，37岁。1年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是

A．胃酸测定

B．胃镜及活组织检查

C．CT

D．B超

E．血常规

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答案：B根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。

69.高钾血症伴发心律失常时，对抗药物应选

A.胰岛素与葡萄糖

B．5%碳酸氢钠

C．10%葡萄糖酸钙

D．11.2%乳酸钠

E．50%葡萄糖液

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答案：C钙离子可以对抗钾离子对心肌的抑制作用，可应用10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量的5%葡萄糖溶液缓慢滴入。

70.急性胰腺炎时下列酶升高有诊断意义的是

A.转氨酶

B．磷酸酶

C．脱氢酶

D．淀粉酶

E．胶原酶

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答案：D急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出．故血尿淀粉酶多为增加，是诊断本病的重要的化验检查。

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