追求卓越middot不断创新我院

患者龙某，女，71岁，患有急性化脓性胆管炎、胆总管结石、急性化脓性胆囊炎，曾医院就医治疗，未能彻底治愈。于年12月11日到我院外科就医。我院大外科杨思清主任医师高度重视，经过全面的诊查，确诊患者是因急性梗阻性化脓性胆管炎、先天性胆管壶腹部畸形狭窄导致的。杨思清主任组织多次会诊与讨论，结合患者病情，决定实施人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术，该手术为四类手术，难度大、风险高。

年12月15日大外科杨思清主任医师和外科团队，在麻醉科顾强主任的积极配合下，经过长达8小时精心操作，手术顺利。术后经过专业治疗和精心护理，1月2日已经痊愈出院。患者欣喜不已，医院重新点燃她生命的希望。

我院外科专家杨思清主任医师表示：人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术，该手术为四类手术，难度大、风险高，该手术解决急性梗阻性化脓性胆管炎、先天性胆管壶腹部畸形狭窄较为有效。该手术能有效的解决肠内容的逆流，间置空肠符合消化道正常解剖生理结构。人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术是国内治疗复杂的肝内外胆管结石及胆管畸形最新的医疗进展。该手术填补了黎平县治疗先天性胆道畸形及梗阻性胆管炎领域的医疗空白。

该手术难度之大、优点之多，可通过以下图给大家科普一下手术步骤：

1.手术步骤直至空肠襻的处理均同胆总管空肠吻合术。

2.空肠连续性的重建同间置空肠胆总管空肠吻合术。

3.逆蠕动空肠襻人工乳头成形及插入式吻合方法：

黏膜乳头瓣：此手术利用薄的、柔软的空肠黏膜及黏膜下层，造成一单向的黏膜乳头瓣以防止反流。

（1）距离游离空肠段远端约4cm处，环形切开空肠的浆肌层。

（2）逐步切除肠端4cm内的浆肌层，保存肠黏膜及黏膜下层，将黏膜断端与浆肌层切缘的相对应部做4定点缝合固定缝线（图1.11.8.7.1-2）。

（3）将黏膜层反转与浆肌层切缘缝合对齐（图1.11.8.7.1-3）。

（4）间置空肠人工乳头插入至十二指肠第2段，进行端侧吻合（图1.11.8.7.1-5）。

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