专家评文献陈洁教授全肠内营养在短期内改善

有什么症状是孩子白点病啊 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/bingfazheng/52653.shtml

陈洁

博士、主任医师、教授

现任浙江大医院消化科主任，兼任中华医学会儿科学分会消化学组第13、14、15届组长、中华医学会儿科学分会消化学组顾问及临床营养学组组长、中国营养学会医用食品和营养支持分会委员、中华医学会肠内肠外营养分会儿科营养学组副组长、中华预防医学会微生态学分会委员、中华预防医学会微生态学分会儿科学组副组长、浙江省消化医师协会常委、浙江省医学会小儿消化学组组长等。担任WorldJournalofPediatrics、《中华儿科杂志》、《亚太临床营养杂志》等学术期刊编委。擅长儿童消化系统疾病诊治和临床营养支持技术，所带领的团队为国家临床重点专科。研究方向：儿童炎症性肠病，儿童消化功能障碍的营养支持治疗。发表论文余篇，主编专著2本，副主编1本，参编教材和专著10本。

近年来儿童克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）的发病率和患病率急剧上升。一般而言，CD的治疗方案是在评估患儿疾病活动度及病变累及范围的基础上，包括诱导缓解和维持缓解两方面。对于初诊或复发的患儿，首先应进行诱导缓解；诱导缓解成功后，再进行维持缓解治疗，但是目前最佳的诱导治疗方案尚存在争议。临床上大多选择皮质类固醇作为儿童CD的首选诱导患者药物，长期使用皮质类固醇会对儿童造成许多不良反应，包括骨质疏松及生长发育异常等严重影响患者的生存质量。全肠内营养（exclusiveenteralnutrition，EEN）治疗是通过肠内营养配方，向患儿提供基本上%的热量需求。已经发现EEN可以诱导CD患儿的临床缓解；与皮质类固醇相比，EEN具有改善患者营养状态、支持生长的优点。近年来已有多个比较EEN与皮质类固醇诱导治疗CD的疗效及副作用的队列研究，但相关结论并不一致。

为此，浙江大医院ChenJ研究团队（）通过meta分析，比较了EEN与皮质类固醇在治疗儿童CD方面的疗效。结果表明，EEN在诱导儿童患CD缓解率与皮质类固醇一样有效（P=0.14）。相比接受皮质类固醇激素治疗的患儿，接受EEN的患儿更易同时实现内镜黏膜愈合（P=0.）和组织学黏膜愈合（P=0.）、儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）降低更为明显、增重也更为明显（P=0.05）。这项meta分析表明，EEN和皮质类固醇对于儿童CD的诱导缓解率疗效果无显著差异，但EEN在改善短期内粘膜炎症并降低PCDAI上优于皮质类固醇。

这项meta分析，共纳入18项研究，整合了近20年的临床相关研究结果，降低了单一中心的研究结果存在的测量误差、抽样误差等，客观评价分析了各个实验的不一致性，得出的结论可信度强。同时本文