挑战自我医院成功开展胰

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年9月上旬，医院首次完成一例胰十二指肠切除手术，日前患者已顺利康复出院。该类手术在我县处于领先水平。

今年73岁高龄的胡女士，近几个月来一直感到腹部饱胀不适伴呕吐。在医院检查后发现，有十二指肠狭窄、幽门梗阻，考虑肿瘤占位引起的病人进食困难，并导致全身多器官衰竭，随时危及生命可能。此类情况的治疗方案首选手术切除肿瘤，但患者高龄、贫血和低蛋白血症，使得手术风险非常大。为科学制定诊疗方案，医院组织普外科、内科、麻醉科、手术室、护理部开展疑难危重病例讨论，经过审慎评估，决定为患者实施“胰十二指肠切除术”，并与患者家属多次充分沟通，取得理解并积极配合手术治疗。

“工欲善其事，必先利其器”。普外科认真开展术前讨论，充分估计术中可能出现的情况并制定了各种应对措施。经纠正贫血和低蛋白血症后，患者于9月5号被送入手术室，特别邀请海军医院陈丹磊教授主刀，我院何明科主任，陈元亮副主任医师、何本主治医师及护士王莹莹等医护人员组成精干的手术团队，在麻醉科主任潘天宝默契配合下，历时5小时30分，先后行胆囊切除术、胰头部、胃窦部、十二指肠全部、空肠一部分、胆总管切除术、重建消化道，行胆肠、胰肠、胃肠吻合。胆肠、胰肠吻合口前后各置有引流管一根，深静脉管、胃管、尿管等诸多管路，顺利完成了该手术。

围手术期的护理也是一项艰巨的任务。围术期的全身营养支持及评估，心理指导；术前的皮肤清洁，肠道准备、抗生素应用及备血等；住院宣教关于加强呼吸道的锻炼、早下床活动的优势、术后引流管需注意的相关知识......。责任护士更是为患者量身定制了一整套的护理计划及缓解疼痛的翻身措施，于细微处体现了优质护理和人文关怀。特护班的护士仔细交接每一项细节，严密观察生命体征，特别是对各管路的观察与护理，协助下床活动，拍背，指导、鼓励咳嗽，疼痛的评估，从肠外营养---肠外肠内营养支持---完全肠内营养，处处都有每位护士忙碌、认真的身影。

手术后最大的风险莫过于一些致死的并发症，出血、胰漏、胆漏、腹腔感染，每位医护人员时刻不敢放松警惕，观察每一处细节，生命体征平稳，化验结果正常，引流通畅，营养良好，活动好。手术后10天左右，患者出现出血、胆漏，何明科主任，陈元亮副主任医师、护士长彭莹等全力配合，先后3次输血，3次腹穿，持续腹腔冲洗，预防腹腔感染，医护兢兢业业，每日床旁观察指导，很快，患者生命体征平稳，精神状态良好，进食正常。

经过46天日日夜夜的精心治疗和护理，患者于10月15日康复出院！胰十二指肠手术是治疗胰头、壶腹部肿瘤、胆管下段肿瘤的标准术式。由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多，此项手术历来被认为是腹部外科难度最大、最复杂的手术之一。

胰腺手术一直被誉为普通外科最大的手术之一，是业界公认的腹部手术中的“王冠上的明珠”。“肝脏胰腺手术是我们一直为之努力的目标之一，此次手术获得成功，为我们积累了更多的经验，将为更多肝胆胰疾病患者带来福音”。吴彦农院长说。该病例是东至县首例胰十二指肠切除术，且作为我院肝胆外科技术水平的重要标志，引进了新技术，推动东至医院外科治疗迈上了新台阶。普外科医务人员迎难而上，勇于攀登创新的敬业精神，再次彰显了医者仁心的职业素养，秉承了医院“至诚至善，德泽一方”之宗旨，不忘初心、励志前行，永远为东至百姓的健康保驾护航！

来源丨东至医院