专病门诊ldquo胃rdq

3月12日

医院胃肠息肉专病门诊开诊啦

为实现疾病的精准治疗

切合快速康复的理念

让患者享受到

个体化、“一站式”的

诊疗和护理服务

我院消化内镜中心

开设胃肠息肉专病门诊

建立日间病房

探索日间手术模式

简化流程

方便患者就医

主要面对食管、胃、结肠息肉和早癌筛查的病人。对上述病人可以进行精准的内镜治疗，建立胃肠息肉日间病房，探索胃肠息肉的日间手术模式，通过门诊-病房-内镜可以序贯完“术前筛查、入院办理、术前准备、术中治疗、术后随访”，简化了流程、缩短了术前准备时间，使得日间手术更加简洁、便利，为广大患者提供最优化的微创治疗方式。

门诊地点：住院部三楼（内镜中心）

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年，我院消化内镜中心门诊接诊人次，出院余人次。开展内镜检查人次，无痛率大于99%，其中肠镜检查人次。开展各类内镜下微创手术余例，其中胃肠道息肉EMR+APC例，食管胃早癌、癌前病变、胃间质瘤ESE术、食管狭窄扩张术及G-POEM共40余例。

我院发现并内镜下切除的最大息肉—4.0*6.0㎝（乙状结肠）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变

年3月26日，44岁的王女士因大便次数增多、质稀常夹有未消化食物、便血等症状，来到我院消化内镜中心就诊。主任医师顾宏春了解病情后，经肠镜检查诊断为乙状结肠息肉性质待定。为进一步检查治疗，顾宏春与家属沟通后立即为其行乙状结肠息肉ESD术。手术顺利，历时30分钟，病灶大小约4.0*6.0㎝。病理：（乙状结肠）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。

胃肠息肉的危害

胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症；严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。

数据分析

—以肠镜检查为例

1

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肠息肉发病率为38.89%

年以来，我院以“中医大篷车”为载体，在全市开展结直肠癌筛查。通过来我院进行肠镜检查的位病人中发现：

肠息肉病人有人，发病率为38.89%；肠癌病人有人，其发病率为2.35%，其中早期肠癌病人有40人，其发病率为0.78%，进展期肠癌病人有80人，其发病率为1.57%；癌前病变有人，其发病率为13.75%。

2

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肠癌发病人群的日趋年轻化

50-75岁年龄段患者肠息肉发病率是20-49岁年龄段患者的1.5倍，肠癌发病率为5倍；肠息肉和肠癌发病率均显著增高！（见表1）

所以，早发现、早诊断、早治疗，是有效控制结直肠癌发病率、降低死亡率的有效手段。通过结直肠癌筛查的前置化，有效的预防了结直肠癌的发生、发展，减轻了患者痛苦，节约了医疗费用，提高了患者生活质量。

知识链接

一、什么是胃肠息肉？

胃肠息肉是向胃腔或肠腔内突出生长的、性质尚不明确的胃肠道组织的一种统称。

按其所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉，以结直肠为主要发病部位。

#为什么会长胃息肉？

1、遗传因素

2、幽门螺旋杆菌感染

3、胆汁反流

4、抑酸药

5、吸烟、饮酒

#为什么会长肠息肉？

1、遗传因素

2、果蔬摄入少

3、高脂饮食

4、微量元素与维生素

5、肠道疾病

6、便秘

7、幽门螺旋杆菌感染

8、吸烟、饮酒

二、息肉有哪些类型？

分为肿瘤性和非肿瘤性，前者为传统腺瘤和锯齿状腺瘤，是公认的癌前病变；非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、淋巴性息肉和粘膜脱垂性息肉（肛管）等，一般不会癌变。

腺瘤≥6mm癌变的发生率高于≤5mm的，且腺瘤越大癌变的风险越大，腺瘤到癌的演变过程通常需要10年的时间。

三、切除标准？

四、如何发现和治疗？

胃肠镜检查仍是目前发现胃肠息肉最为有效的方式。由于胃肠息肉的发病率随着年龄呈上升趋势，因此建议40岁以上的人群均应该进行一次胃肠镜检查，以评估胃肠道的整体情况。随着内镜技术的发展，目前大多数胃肠道息肉都可以实施内镜下治疗，避免外科手术。

医院消化内镜中心

施瑞华教授工作站

医院消化内镜中心位于住院部三楼，创办于年5月，依托该院脾胃病科（消化内科）——镇江市中医临床重点专科而建立。近年来，中心人才层次不断提升，硬件设备不断完善，已发展成为集内镜检查与内镜下治疗为一体的消化内镜中心。

中心拥有主任医师1名，副主任中医师1名，主治医师1名，住院医师3名，主管护师2名，护师1名，技师3名。配备目前最先进的高清内镜系统OLYMPUSH-、OLYMPUS超声内镜系统、富士蓝激光放大内镜、CV-多套胃肠镜系统，Erbe氩气高频电刀等高端设备。

中心与医院合作，医院消化病早癌诊疗中心扬中分中心；率先柔性引进人才，设立扬中市首个教授工作站—著名消化病专家施瑞华教授工作站。工作站成立以来，为市民提供了高层次诊疗服务，也快速提升了我院消化内科、内镜中心技术水平。去年，我院消化内镜中心成功实施“双镜”(结肠镜和腹腔镜)联合下结肠多发性息肉及肠道肿瘤根治术，内镜下胃肠道息肉及早癌的EMR、ESD医院同质水平；开展消化内镜下多种疾病的微创手术，每年可开展消化道内镜检查1.1万人次、内镜下治疗约人次，为我市及周边地区消化道疾病患者，提供一个高技术、高品质的消化内镜诊疗平台。

专家介绍

门诊时间：每月一次（周六或特约）

预约地点：住院部三楼（内镜中心）

门诊时间：每月二次

预约地点：住院部三楼（内镜中心）

门诊时间：每周一、二、四、六上午

预约地点：住院部三楼（内镜中心）

消化内科、内镜诊疗项目

1、特约外院消化内科、内镜专家门诊，本院专家门诊

2、普通胃镜、普通肠镜检查

3、无痛胃镜、无痛肠镜、超声内镜检查

4、胃肠镜高清筛查（富士蓝激光放大内镜，H高清内镜系统，采用喷洒染色、电子染色、电子放大、活检）

5、胃肠道息肉内镜下治疗（APC、氩气刀、电凝、圈套电切、EMR、EPMR、ESD）

6、内镜下止血（APC、热活检、钛夹、皮圈结扎等）

7、消化道异物取出术

8、食管、胃、结肠癌前病变及早癌的微创手术（ESD、EMR）

9、消化道狭窄的扩张术及各类支架植入

10、贲门失弛缓症、食管憩室POEM术

11、胃轻瘫、胃排空障碍G-POEM术

12、幽门螺杆菌检测（C13、C14内镜下快速尿素酶检测）

先进设备

奥林巴斯胃肠镜系统目前消化内窥镜诊疗领域最先进的系统，是诊断消化道疾病的金标准。图像质量超清晰，具有电子染色放大等功能，用于消化道早癌的精细诊断及治疗。

蓝激光放大内镜主要用于消化道早癌的内镜精细检查，能更早、更精确地发现早期癌前病变，初步分辨肿瘤的浸润深度，支持精准的定位活检，为内镜手术边界的确定提供强有力依据，是早癌诊疗的重要设备之一。

超声内镜内镜和超声相结合的消化道诊疗技术，可在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，利用内镜下的超声波扫描，获得胃肠道层次结构和组织学特征，及周围脏器超声图像，对消化道肿瘤进行术前分期判断侵袭深度范围，鉴别良恶性溃疡、肿瘤，判定粘膜下肿瘤性质及分期等，为内镜下微创手术或外科手术提供诊疗依据和安全保障。

△内镜清洗消毒室

总编辑：顾宏春

副编辑：赵志军

设计制作：严臻、王琳、唐金菁

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