老大爷病情疑难nbsp蚌埠三院消化内

近日，消化内科成功诊断一例疑难病例，并由普外科为其顺利实施了手术治疗。患者是一名70多岁的老年男性，因“恶心、呕吐伴腹胀1周”予收住我院消化内科住院治疗。入院后通过完善腹部CT等相关辅助检查，提示患者存在“胆囊结石、胃潴留”，立即给予胃肠减压、抗炎、补液等治疗，发现胃管内引流出深咖啡色液体，考虑有并发上消化道出血。

那么，究竟是什么原因引起出血呢？是消化性溃疡？还是上消化道肿瘤？为明确诊断，张旭副院长为患者实施了胃镜检查，检查中发现患者胃腔里有多枚黄褐色结石，取出一枚，质地硬如鹅卵石，且十二指肠球腔内见一枚巨大黑褐色结石。

难道是胃结石？张院长仔细观察后立即做出判断：应该是胆囊结石！该患者可能存在胆囊十二指肠瘘，诊断应考虑Bouveret综合征。由于结石巨大且嵌顿于球腔，没有足够的操作空间，故无法行内镜下取出，请普外科会诊后，转入普外科行手术治疗，结合术中所见，证实了张院长的诊断。现患者病情已明显好转。