幽门螺旋杆菌您知道多少

随着人们健康意识的不断提高，定期体检已经成为很多人生活中的一部分，而在体检时被查出幽门螺旋杆菌阳性的人也不在少数。许多人拿到报告单的那一刻，心就开始七上八下，“什么是幽门螺旋杆菌？听说感染了这种菌会得胃癌，是真的吗？”面对病人们的各种疑虑，今天，心肌病一科将为您揭秘“幽门螺旋杆菌”。

一、什么是“幽门螺旋杆菌”？

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。形态特征：幽门螺旋杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌检出率为95%~%。幽门螺旋杆菌在十二指肠溃疡患者中检出率为85%~95%，胃溃疡患者中为70%~80%。幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡复发的主要原因，只有根除幽门螺旋杆菌之后才能减少或预防溃疡复发而达到治愈本病的目的。幽门螺旋杆菌持续感染可引起浅表性胃炎，继而发展成胃癌的前期病变——萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生。有研究显示，重度幽门螺旋杆菌相关性胃炎与非贲门部胃腺癌密切相关；胃癌发生与幽门螺旋杆菌感染率呈明显正相关，幽门螺旋杆菌感染者胃癌风险显著升高，幽门螺旋杆菌在胃癌患者中检出率为80%。年，世界卫生组织的国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌感染列入胃癌的Ⅰ类致癌因素。幽门螺旋杆菌感染率在胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者中达85%~90%。

二、“幽门螺旋杆菌”的传播途径？

人是目前唯一被确认的幽门螺旋杆菌传染源，一般认为通过人与人之间密切接触的口--口或粪--口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。接吻、共餐、共用牙具等也都有可能中招。HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。流行病学研究发现，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。

三、幽门螺杆菌感染可以引起哪些症状？

1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4）幽门螺杆菌感染有时也没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。

四、“幽门螺旋杆菌”的检测方法？

1）一些体检中心把“吹气”（C13/C14呼气检测法）列为时髦项目，并且这种方法在有儿童的家庭中最受欢迎。

2）通过胃镜检查钳取胃黏膜（多为胃窦黏膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断我最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。

3）通过测定血清中的Hp抗体来检测Hp感染。只是代表被感染过，并不代表现在正感染。HP进入人体后，人体会产生抗体抵抗它，治疗后如果病菌被杀死，抗体的消退也需要一年左右，如果恰好这期间检查就会显示抗体阳性。

五、“幽门螺旋杆菌”与其他系统有什么关系？

其实幽门螺杆菌不仅与消化系统疾病相关，它还与人体其他多个系统和疾病都相关。下面就让我们来看看都有哪些疾病与幽门螺旋杆菌相关吧。

1）幽门螺旋杆菌感染与牙周疾病有关。口腔可能是幽门螺旋杆菌的第二居留地及幽门螺旋杆菌根除失败或再感染的重要原因。

2）幽门螺旋杆菌感染还可能与甲状腺炎有关。

3）流行病研究发现变应性哮喘的发病率和幽门螺旋杆菌感染率呈负相关。提示幽门螺旋杆菌感染对变应性哮喘的发生具有预防作用。

4）很多研究证实，幽门螺旋杆菌感染与不明原因的缺铁性贫血相关。医院研究证明了不同ABO血型对幽门螺旋杆菌的感染几率存在差异，其中A型血个体的易感性较高。A型血幽门螺旋杆菌感染者更易贫血。

5）幽门螺旋杆菌感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑、酒糟鼻等多种皮肤病有关。

6）对于循环系统，有研究提示，细胞毒素相关基因A（CagA）阳性的幽门螺旋杆菌毒力株感染可能是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

7）幽门螺旋杆菌感染可能与糖尿病有关。

8）此外，幽门螺旋杆菌感染还被认为是特发性胰腺炎病因之一。

六、推荐治疗方案？

一旦检测出幽门螺旋杆菌感染，一定要进行根除幽门螺旋杆菌的治疗，根除HP采用四联抗菌原则，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+抗生素1+抗生素2。目前我国推荐的根除HP的方案有以下5种：

方案一：PPI+铋剂+阿莫西林+克林霉素

方案二：PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星

方案三：PPI+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮

方案四：PPI+铋剂+四环素+呋喃唑酮

方案五：PPI+铋剂+四环素+甲硝唑

根除HP成功与否关键在于患者服药的依从性问题和HP治疗方案中抗生素的耐药性问题。因治疗HP失败后再治疗比较困难，所以在第一次发现HP后应积极杀菌，应用最好的PPI和耐药性低的抗生素一举将其根除。一般治疗疗程为2周，为排除停药4周后复查出现假阴性现象，在停药8周后再进行复查以提高准确率。

七、如何预防感染及复发？

幽门螺旋杆菌根除后还有再复发的可能，那么如何预防感染和复发呢？

目前能做的，主要有几点：

1）家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。 　　

2）初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。

3）研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。

4）治疗后定期复查幽门螺旋杆菌，如果复发，可以再次治疗。