96岁老人体内长块石头一次胃镜把它

96岁老人胆管内长结石

游走于手术与保守治疗的边缘

手术治疗，对高龄老人来说太危险

保守治疗，治标不治本

肿么办？

医院消化内科内镜中心

采用内镜下逆行胆道造影取石术（ERCP）

顺利取出老人胆管内的结石

鲐背老人结石缠身，取还是不取？

今年96岁的李奶奶，近日突然出现发烧、腹痛、神志不清等症状，同时，她的肝功能出现异常，整日卧床不能动。经检查，李奶奶患的是胆管结石，需要手术治疗。

李奶奶的家人了解到医院消化内科内镜中心副主任姜海波在这方面比较擅长，便带着她来到该院求救。

入院时，李奶奶的身体状态较弱，全身泛黄，无法承受长时间的手术。倘若不手术，她的肝功能会越来越差，引发化脓性胆管炎、高烧，甚至会引起多器官功能衰竭。

消化内科主任马应杰立即牵头成立特诊治疗小组，组织麻醉科、内镜科会诊，制定最佳手术方案。最终决定，选用微创技术实施取石手术，即内镜下逆行胆道造影取石术（ERCP）。

李奶奶的家人本来还为拿不定主意而忐忑不安，但当看到如此有责任心的团队，一家人坚定了做手术帮老人脱离苦海的信念。

科室医护人员展开了细致全面的术前准备，麻醉科主任保驾护航，做好心电监护及抢救药品、物品准备。

手术由姜海波主刀，他身穿25斤重的铅衣，在X线下娴熟的操作，短短的30分钟内顺利完成了ERCP手术。术后第二天，李奶奶便恢复了以往的精神面貌。经过3天观察，李奶奶康复出院。

做胃镜也能取出“石头”

据姜海波介绍，胆总管结石，很容易造成胆管梗阻，并常常会出现胆管炎，继而引起肝功能改变、胆结石数目增多、产生新的病变。

“消化内科开展有ERCP胆管取石术，不用开刀就能解决胆总管结石。”姜海波说。ERCP技术即内镜下逆行胆道造影取石术，将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部，先向胆胰管于十二指肠的开口处插管注入造影剂，然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术，是目前胰胆管疾病重要的治疗手段，也是内镜中操作难度最大的技术之一。

单纯胆总管结石及老年患者适合“ERCP”手术

姜海波表示，“ERCP”术与传统开腹手术相比，几乎没有创伤，恢复快、痛苦小，像做胃镜一样，利用原有的人体通道进行诊疗。不仅可以大大减少病人的住院时间，降低住院费用，而且还可以显著减少药物治疗带来的副作用。”

ERCP诊疗技术不仅可以处理胆管结石，对胆管癌晚期开腹手术风险较大的患者，也可以经十二指肠内镜，植入胆管支架用以维持胆道通畅、防治胆道感染；对于术后胆瘘患者也可以安放引流管促进瘘口闭合。

目前，医院开展的ERCP诊疗，已成功为多位患者胆管结石患者实施了手术。姜海波强调，ERCP技术特别适合单纯胆总管结石，胆囊切除术后胆总管结石及不能耐受开腹手术的老年患者，使原来伴有糖尿病、高血压、冠心病、高龄患者等不能开腹手术的患者也能得到及时治疗。

潘黎黎