范志宁教授来科普丨拔鱼刺的那些事儿

经济的发展让百姓的生活水平大为提高，原本只有逢年过节才能吃到的鸡鸭鱼肉，现在已经成为大家日常生活必不可少的美味佳肴。然而，鱼肉虽鲜，但鱼刺实在令人厌烦。

近日，一些“天价拔鱼刺”的新闻在网络上被热炒。一时间，关于所谓的“医疗服务价格”、“医疗道德”的讨论也开始发酵。那么，拔鱼刺真的像老百姓和媒体人想的“像理发一样”吗？

食物或者其他物品卡在食管里被统称为食管异物，是常见的消化内镜急症，而鱼刺则是最常见的食管异物。鱼刺最容易卡在哪里呢？人体的食管有三个比较狭窄的地方，一个是入口，也就是老百姓所说的喉咙口；一个是出口，就是食管和胃连接的地方，解剖上称为贲门；还有一个是离你的大门牙大约25厘米的地方。这些狭窄地带就是鱼刺最容易滞留的地方。“吞饭团”、“喝醋”这些土方法是否真的安全？医院消化内镜中心的范志宁主任告诉我们：这些方法万万使不得！吞饭团有时不但不能把鱼刺压到胃里，反而会使鱼刺在挤压下从食管刺破而出；而食管又紧挨着气管、主动脉等重要结构，所以一旦鱼刺卡住并且刺破了食管的话，那么除了食管穿孔，还极有可能造成一些致命性的并发症，比如纵隔感染、主动脉损伤、食管-主动脉瘘，脓毒血症等。国内外还报道过鱼刺穿入甲状腺、肝脏，甚至是心包的病例。这些并发症一旦发生，预后往往是不堪设想的。

到底是什么样的鱼刺能够威胁到人的生命呢？

一般来说，80%~90%的食管异物可以自行从消化道排出而不需要特殊处理。但是当这个鱼刺让患者有了胸口痛，吞咽痛，吞咽困难等等症状时，一定要及时就医，查明鱼刺卡的部位、深度以及患者的生命状况。此外，尤其当这个鱼刺超过3cm，卡住的时间超过24小时的时候，它会更容易引起刚才说的那些并发症。发生了这样的病症，现在有哪些治疗方法呢？一般来说，在需要特殊处理的患者里，绝大部分患者可以通过消化内镜成功取出异物，消除病痛，成功率高达94.1%。当然，有不到1%的患者需要外科手术治疗，尤其是有诸如食管主动脉瘘这类致命的并发症的时候。不论哪种治疗方法，对于大部分患者，尤其是有食管穿通伤的患者而言，建议他们在取出异物后要住院观察，避免出现悲剧。相信大家现在对“拔鱼刺”应该有了新的认识。以后如果被鱼刺卡住了，请一定不要盲目使用“吞饭团”、“喝醋”等方法处理，有任何不医院就诊。

范志宁专家团队，由南京医院、医院主任医师范志宁作为首席专家。团队成员由多位资深同行组成，共有5位，对患者进行规范化诊疗，受到业内好评。

医院消化内镜中心为本院七大诊疗中心之一，新成立一年多来，集“临床、教学、科研”于一体，是目前江苏省规模最大的消化内镜中心之一，承继既往优势、融合多学科特长，拟开辟消化疾病诊疗的新模式、建设领域标杆。中心每年接诊6万余例，ERCP余例，四级手术余例；现为南京医科大学消化内镜研究所、世界抗癌联盟培训基地及亚太胃肠学会临床医学科学家培训基地，已为全国输出高级内镜人才余名，完成斯里兰卡1名医师临床培训，巴基斯坦临床医师的培养正稳步推进；中心拥有世界一流内镜平台，如电子胃肠镜、电子十二指肠镜及超声内镜等。明年将启用崭新医疗平台，面积平方米，软硬设施一流，或将是亚洲最大的消化内镜中心。

科室团队理念主持国家自然科学基金、国家计划子课题等国家级及省部级科研项目，发表SCI杂志发表论文50余篇，最高单篇影响因子24分，总计影响因子超过分；同时部分项目实现临床转化，单丝网状结构消化道金属支架为世界首创并已被国内外广泛应用。历获年“镍钛记忆合金食管支架临床应用研究”获江苏省科技进步三等奖、3年“消化道彩色图谱”获海南省科学技术进步三等奖、8年“钛镍记忆合金网状消化道支架的研发与临床应用”获中华医学科技奖三等奖、年“单丝网状结构消化道金属支架的研发与应用”获教育部高等学校科学研究优秀成果奖（科技进步奖）二等奖。

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