亲民正能量FM883播出的亲民健

由州卫计委主办，医院独家冠名播出的公益性健康节目《亲民健康》，播出了第四十四期。这里有重大好消息跟大家分享：医院正式开展了无痛分娩项目。通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。倡导无痛分娩，追求科学孕育，生宝宝到医院，让分娩之痛成为历史。欢迎来电，-。

医院花巨资引进德国进口钬激光治疗仪。该设备主要针对泌尿系结石、输尿管狭窄、息肉、膀胱肿瘤等症，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，真正做到微创治疗，由全州著名微创专家长期诊治。如果你现在正承受尿路结石的痛苦，那么请赶快致电-为你马上解除病痛。

今天做客直播间的是医院的首席外科专家，外科主任医师：吴古德。吴古德医院原普外科主任，州医疗事故鉴定专家、州科技成果鉴定专家、州医疗纠纷调解委员会委员、贵州省中西医结合学会委员。年毕业于遵义医学院医疗系，年5月到贵阳医学院普外科进修学习一年，年到北京解放军医院肝胆外科进修一年，年州委州政府授予“优秀科技人才”称号，在甲状腺外科、乳腺外科、腹部外科、腹腔外科和肛肠外科等领域具有丰富的临床经验。他今天主要为我们介绍关于《胆囊结石》方面的知识。

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石分为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

病因

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

临床表现

大多数患者无症状，仅在体检时发现，这类我们称为称为静止性胆囊结石。部分胆囊结石患者的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：

1.胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

2.右上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3.胆囊高积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

4.其他

（1）部分引起黄疸，较轻；

（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；

（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；

（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；

（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

诊断

根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。

治疗

1.首选腹腔镜胆囊切除治疗

比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

（1）结石直径≥3cm；

（2）合并需要开腹的手术；

（3）伴有胆囊息肉1cm；

（4）胆囊壁增厚；

（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

（6）儿童胆囊结石；

（7）合并糖尿病；

（8）有心肺功能障碍；

（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；

（10）发现胆囊结石10年以上。

如何预防胆囊结石发生？

生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐，少吃高脂肪、高胆固醇食物，避免发胖、减少妊娠次数也是非常重要的预防措施。

胆囊结石术后注意膳食结构

胆结石患者在术后要注意饮食调节，膳食要多样化，要注意多吃含丰富纤维的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、红薯、西红柿、土豆、胡萝卜、茄子等。要注意少吃富含动物性脂肪、鸡蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，以防止患者胆固醇的升高。同时要注意少吃刺激性的食物如辣椒、碳酸饮料，以防止结石的产生。

这里还有个好消息告诉大家：凡本期《亲民健康》节目播出期间打进电话的听众朋友，电话号码是-，可享受医院CT（飞利浦16排32层）及彩超检查半价优惠活动，到医院检查后，如需住院的听众朋友还可享受住院费用9折优惠。活动限时一周内，从打进电话登记时算起，医院作检查的视为自动放弃本优惠活动。

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