您现在的位置：十二指肠瘘 > 疾病病因 > > 胆囊结石的治疗以及预防

胆囊结石的治疗以及预防

2020-5-20 来源：本站原创浏览次数：次

胆结石是一种常见病，在我国其患病率正在逐步上升。目前，患病率超过10%，可引起腹胀、消化不良等胃肠道症状。重症病例可诱发胆绞痛，并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等，并与胆管肿瘤密切相关。因此，应对其治疗给予足够的重视。

胆结石与许多因素有关。胆道感染、胆汁排泄缓慢和胆固醇代谢异常可促进胆结石的形成。肥胖、妊娠、高脂饮食、长期胃肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除术或胃肠吻合术、肝硬化、溶血性贫血、饮食不规律等因素也可引起胆囊结石。

大多数病人没有症状，只有在体检时才发现。它们被称为静止胆囊结石。一些患者胆结石的典型症状是胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

主要临床表现如下:

1.胆绞痛:疼痛位于右上腹或上腹部，表现为阵发性或持续性阵发性疼痛加重，可辐射至右肩胛骨和背部，伴有恶心和呕吐。

2.右上腹隐痛

大多数患者只有在吃得太多、吃高脂肪食物、努力工作或休息不佳，或者饱胀不适、打嗝、打嗝等时，才会感到上腹或右上腹部隐隐作痛。，容易误诊为“胃病”。

胆结石的危害；

1)黄疸是部分原因，相对较轻；

(2)结节性结石可通过胆囊管进入胆总管，成为胆总管结石；

(3)胆总管结石通过Oddi括约肌嵌入壶腹，引起胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。

(4)结石压迫引起的胆囊炎症和慢性穿孔可导致胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。由大结石通过瘘管进入肠道引起的肠梗阻称为胆结石性肠梗阻。

(5)胆结石和长期炎症刺激可诱发胆囊癌。

诊断主要依靠病史和影像检查。b超检查是首选。可见胆囊内有高回声肿块，随着体位的改变而移动，声影可被诊断为胆囊结石。

胆结石的治疗:

治疗:包括口服药物溶石术(熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸:对胆固醇结石只有一定的作用，但通过检查很难确定胆固醇或色素结石是否在胆囊结石中)、胆总管切开术、体外冲击波碎石术(体外冲击波碎石术由于不需要手术很容易被患者认可，但它有很多缺点，即可能不能完全清除胆囊结石，结石复发率高。冲击波碎石后，小而不规则形状的结石在排出胆道的过程中从胆囊进入胆总管后，不能顺利排出十二指肠，并滞留在胆总管内，导致胆源性胰腺炎。如果治疗不及时，会危及生命，所以近年来很少应用)等。

对于胆囊结石，最重要的治疗是胆囊切除术:

1.腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选。

1.与经典的腹部胆囊切除术相比，具有损伤小、疗效确切、创伤小、美观、痛苦小、恢复快、出血少的优点。

2.手术适应症:

(1)伴有症状或并发症的胆结石；(2)石块数量和石块直径2-3厘米；(3)胆囊壁钙化或胆囊磁化；(4)胆囊息肉1cm(5)伴有慢性胆囊炎，(6)全型胆囊结石；(6)估计病人有良好的耐受性。

随着医疗技术的发展和进步，我们可以对胆囊功能良好、有明确保胆愿望的年轻患者进行内镜微创胆总管切开术。去石保胆。无症状胆结石患者可定期观察和随访，必要时可进行手术。

预防胆结石(这里有两个含义:预防结石形成和预防结石复发):

1.普通膳食

饮食与胆结石密切相关。为了预防胆结石，平时应该减少高脂肪、高热量和高胆固醇食物的摄入。除了降低体内胆固醇浓度，还可以预防肥胖。

此外，三餐必须定期定量固定，特别要记得吃早餐(禁食时间较长)，这样才能刺激胆囊排出胆汁，避免胆汁一直在胆囊内积聚，提高结石的风险。多吃水果和蔬菜或全谷物(如糙米)也能预防胆结石。

2.有规律的运动

锻炼也是对抗胆结石的一种方法，也可以降低胆结石的发病率。

如何制定个体化的治疗方案应在保留功能性胆囊和减少并发症之间取得平衡。新型保胆取石术为胆囊结石的治疗提供了新的方法和新思路。最终的效果和前景需要更多的临床证据和更多的研究。

不要胆结石，快速调整你的生活和饮食习惯！如果有胆结石的危险因素，医院检查，以减少胆结石的发病率，减少其带来的危害。