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1、体检发现胆囊结石怎么办？

这部分群体往往属于“无症状的胆囊结石”或是有症状较轻者，这部分人胆囊功能往往都是正常的，保留胆囊尤为重要。

目前，由于胆道内镜技术的成熟和发展，可以采用内镜微创技术：取出结石，保留胆囊，痛苦小，创伤轻，住院时间短（术后3-4天即可出院），恢复快，而且费用与腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除相当。更重要的是保留了功能正常的胆囊，避免了胆囊切除后的一系列并发症。

2、什么是无症状胆囊结石？也需要手术吗？不手术行吗？能采用保留胆囊的方法吗？

在体检、手术、尸体解剖或其他检查中偶然发现，称为“静止性胆囊结石”或“无症状胆囊结石”，约有20—40%。以往认为可以继续观察，无需治疗，但是，大量临床资料显示，长期的胆囊结石容易诱发胆囊癌，尤其是女性患者发生率更高。目前，胆道内镜技术可以采用“取出结石、保留胆囊”微创方法，病人可以免受胆囊切除的之苦了。

3、胆囊结石是怎么回事？

胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，主要见于成年人，女性多见，尤以经产妇和服用避孕药物者常见，男女之比约为1：3，50岁时男女之比约为1：1.5，老年人中男女发病率基本相等，这可能与雌激素在胆囊结石形成中的作用有关。

4、胆囊结石有什么症状？

约20—40%的病人可以终生无症状，而在体检、手术、尸体解剖或其他检查中偶然发现，称为“静止性胆囊结石”或“无症状胆囊结石”。

有症状的胆囊结石主要表现为：

消化不良等胃肠道症状：进食后，尤其是进油腻食物后，上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀，伴嗳气、返酸、呃逆等，常常误以为“胃病”。

胆绞痛是其典型表现：也就是我们通常所说的“胆痛”，常发生在饱餐、进油腻食物后，或是睡眠时发生。疼痛位于上腹或右上腹，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。

5、别把胆结石当“胃病”来治疗

由于胆囊结石大多表现为上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀，伴嗳气、返酸、呃逆等消化不良等胃肠道症状，常被误以为“胃病”，用了大量的胃药，不见效，这时候一定要注意检查你的胆囊，超声是你的第一选择！

胆囊结石所表现的“胃病”往往以右上腹疼痛为主，进油腻食物或饮酒加重或诱发，长此以往，慢慢在无意中出现厌油腻食物的饮食习惯，同时有肩胛部和背部放射痛的特点。而真正的胃病（胃、十二指肠炎；胃、十二指肠溃疡）往往进食后腹部不适和疼痛缓解，而且没有放射痛。

另外，很多门诊的临床医生由于专科所限，加之被病人的主诉所诱导，注意力也倾向“胃病”的诊断，又由于胃镜的检查结果通常提示浅表性胃炎，便不加思索就进行“胃病”治疗。其实，胆囊结石、胆囊炎的患者均有不同程度的胆汁返流性胃炎的表现，只有胃镜的这个结论是不够的，一定要仔细问病史和查体，右上腹不适、疼痛，肩背部放射痛，肝胆B超是是诊断胆囊结石的必备条件。

6、如何预防胆囊结石的发生？

随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，越来越多的人，特别是年轻人胆囊结石的发生率明显增加，如何预防显得尤为重要。目前，由于对胆囊结石的发生机制不是很清楚，还无法通过控制某个环节进行预防，但是，良好的饮食习惯和健康饮食是很好的方法，三餐规律，少吃含高胆固醇食物如动物内脏等。早餐尤为重要，晨餐含有蛋白、适量的脂肪（如牛奶、鸡蛋、面包等）有助于胆囊中浓缩胆汁的排出，及时更换新鲜的胆汁，避免胆汁的沉积和对胆囊的化学性刺激，从而预防结石的发生。

6、长期的肩背部不适、疼痛要注意你的胆囊啦

由于胆囊结石常可向肩胛部和背部放射，在有些病人表现非常明显，误以为是肩周炎，长期进行理疗、针灸、封闭等治疗仍无好转，胆囊结石导致的肩背部放射痛具有疼痛位置模糊不确定、不影响肩关节的活动、局部理疗后效果很快就消失等特点，这就要注意你的胆囊了。一定要超声检查你的胆囊！

7、胆囊结石可以药物治疗效果好吗？

目前常用的的药物是鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸，但是，此类药物只适合胆固醇结石，但目前仪器还无法检查准确判定结石的性质，而且此类药物有肝毒性，反应大，服药时间长，价格昂贵，停药后结石复发。

8、什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，大多为良性，临床以胆固醇性息肉为多见。

本病大部分是体检时由B超发现的，无症状，个别的有右上腹不适、疼痛、恶心等，但这些往往是有胆囊炎而不是胆囊息肉引起的。

9、胆囊结石一定要切除胆囊吗？什么样的胆囊结石需要切除胆囊？什么样的可以保留胆囊？

对于胆囊大小、形态、功能正常的胆囊结石的患者，应该采用“内镜微创保胆取石”的方法。

对于萎缩、壁厚（＞0.5cm）无功能的胆囊、可疑癌变、癌变的胆囊应该胆囊切除。

10、体检发现胆囊息肉怎么办？

胆囊息肉大多为良性，以胆固醇性息肉为多见，腺瘤是其中的一种，但是其发生率很低，在胆囊切除的标本中的比例只有1.1%，恶变率为1.5%，被认为胆囊癌的癌前期病变，所以胆囊息肉恶性很少见，临床上







































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