你们不懂内镜医生的苦

你们不懂内镜医生的苦，可我们却苦中作乐，开拓了一片不一样的天地。

作者：张雨雨

来源：医学界消化频道

审稿：赵洪礼（山东省消化病防治中心）

Part1：内镜医生要迎着鲜血往前冲

张老师吗，下午来了一个上消化道出血的病人，还是反复便血，需要急诊胃镜检查！

又是病房打来的电话，凌晨一点，这是迫不得已的紧急呼救。

内镜医生最怕的就是急诊，即便你是经验丰富的大咖，但每一次都是前所未有的挑战，今天你在内镜下成功为一名胃出血的患者止血，明天你累的满头大汗，明明看到出血点，却又无可奈何，正因如此，内镜医生才尝遍工作中的酸甜苦辣，以致每一次急诊电话响起，他们都不敢掉以轻心。

在最短的时间内准备完所用器材，全套胃镜检查设备，钛夹，一次性套扎器，止血用的组织胶，胃镜没有完善之前，谁也不知道出血病因，所以行动前必须做好充分准备。

这个时候，内镜医生更像是一名战士。

老主任说，我们要迎着鲜血往前冲。这话不无道理，为了救命，内镜医生往往要铤而走险，有很多食管静脉曲张破裂出血的病人，鲜血一口一口往外喷，内镜医生的防护服上全是鲜血，甚至，连防护镜上都是。

众所周知，肝硬化的病人往往合并病毒性肝炎。

内镜医生暴露的风险非常大，但这个时候，所有人想的不是自己，内镜下，成败往往只在一瞬间，机会眨眼而过，医生又哪有时间来顾自己的安危。

急诊胃镜往往都是床旁胃镜，患者病情复杂，情况紧急，这个时候，是不允许移动的。

作为急诊内镜医生，拥有熟练的内镜操作技术往往是不够的，我们讲究手，眼，口的完美协调，眼睛发现病变，手操作解决病变，而口就是时刻与患者和家属保持沟通，一个好的内镜医生必须要是一个谈话高手。

让家属理解，让患者配合，才能更好地完成检查和治疗。

正如这名李姓患者，当胃镜推到床旁的时候，我和助手才发现情况有多么紧急，心电监护仪一直发出刺耳的报警声，心率快，血压低，患者重度贫血貌，躺在病床上，一脸的惊恐。

这个时候，内镜风险非常大，但是有风险，就要退缩吗？

内镜医生，就是要迎着鲜血往前冲，让病人浴血重生。

通过内镜检查，很快发现了胃体中部大弯侧有一血管畸形，血流如注，千钧一发，第一枚钛夹，止血失败，鲜血一瞬间模糊了显示屏。

不急不慌是不可能的，但越是这个时候越要屏住呼吸，手不能抖，做到人镜合一，大脑必须保持绝对清醒，一次不行，再来一次，第二枚钛夹，成功！

如释重负，在心里告诉自己，又从死神手里抢回了一条命！今晚虽然无眠，但是值！

Part2：内镜医生不能孤军奋战

成为一名优秀的内镜医生，不是你只会做做胃肠镜就行的，急诊是考验内镜医生的最佳方式，内镜止血，内镜取异物，还有，内镜配合外科手术，所以内镜医生不能孤军奋战。

大半夜的，你会被叫到手术室。

需要定位。

定位一个内镜下无法切除的大息肉或者早癌，算你运气好，当然这些不可能大半夜喊你去，真正交给你的任务，连外科医生心里都没数。

这不，就碰到一例消化道出血的病人。

从接班开始，急诊胃镜加急诊肠镜，忙到了午夜，还是没找到出血点，患者大肠里全是鲜血，视野严重受限，随着肠蠕动，血也在移动，这个时候，就好像你自己掉进了沼泽里。

你怎么爬都爬不出来，那种感觉实在太痛苦。

找不到出血点，内镜下做不了治疗，没办法，血止不住，只能转外科，临床一线医生把转科记录写好，如释重负，但是提着一颗心的却还是内镜医生。

内镜医生不可能松一口气，肚子打开了，依然要内镜定位，没有内镜医生的配合，外科医生拿3-5米长的小肠也无可奈何。

于是从头再来，继续在鲜血里蠕动，前前后后，左左右右，眼睛看的痛，忍，站的腰酸背胀，忍，手腕关节似乎要罢工了，也得忍。

有这么多双眼睛望着，内镜医生，必须坚持到最后。

终于在距回盲瓣cm的地方发现了一处间质瘤，出血的罪魁祸首，当找到的一瞬间，所有人都激动的热泪盈眶，是啊，又拯救了一个生命。

但这不是内镜医生的胜利，这是所有人的胜利，老主任说，关起门来的内镜医生不是好医生，内镜医生必须要和外科医生搞好关系，多学科协作，多镜合璧，这才是王道！

Part3：内镜医生需要不断学习不断进步

很多内镜医生都在感慨工作的辛苦，一年三百六十五天，天天泡在内镜中心，干着最危险最累的活，有操作就有风险，即便内镜医生小心小心再小心，但依然会噩耗连连。

内镜下明明就止住血的，也许没过很长时间，再次出血。

明明只是一个结肠息肉，术后却发生了穿孔。

无处不在的风险，但是却无法阻止内镜医生的斗志，他医院，去更好的地方进修学习，不说别人，就是自己，这一年已经出去三次进修了。

ESD，超声内镜，ERCP……

老婆说，小雨呀，你这一年到头都见不到人，儿子可都有点陌生了。

想想，又何尝不是，每一次去进修，上海，北京，广州，哪一个不是离家千里之外，可是没办法，内镜医生要成长，必须要能强忍孤独，忘却辛苦，扎扎实实一步一个脚印。

时光如梭，成为一名内镜医生已经整整八年时间，回头去望自己走过的路，从一名观摩胃肠镜的学徒，到现在的独当一面，我见证了内镜技术的飞速发展，从EMR到ESD，从ERCP到EST，从十二指肠镜到超声内镜，我庆幸在内镜之路上，遇到了很多前辈大咖的提携，才使得自己有了今天的成绩。

你们不懂内镜医生的苦，可我们却苦中作乐，开拓了一片不一样的天地。

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