如何大致区分十二指肠溃疡和胃溃疡

1.上腹痛一定是胃溃疡吗？

上腹痛不一定就是胃溃疡，还需要与其他有类似表现的疾病进行鉴别。常见的有上腹痛表现的疾病包括非溃疡性消化不良、慢性胆囊炎、胆石症、胃癌等。胃镜检查可以直观的区分非溃疡性消化不良、胃癌和胃溃疡；慢性胆囊炎和胆石症与进食油腻有关，疼痛常位于右上腹并放射至背部，可通过腹部B超进行区分。

2.如何大致区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

十二指肠溃疡和胃溃疡可以根据临床表现进行大致地区分。十二指肠溃疡的疼痛一般是发生在两餐之间或餐前发生，也就是所谓的空腹痛，进食后就会缓解，严重的十二指肠溃疡可发生夜间痛；而胃溃疡多在餐后1个小时内出现，而在下次餐前缓解。十二指肠溃疡的疼痛一般位于上腹部偏右，而胃溃疡多在上腹部正中或偏左。

3.什么方法可以确诊胃溃疡？

很多有溃疡症状的患者并没有得胃溃疡，也有很多的胃溃疡患者临床表现并不是很典型，因此单靠胃溃疡的病史并不能进行确诊。在目前的临床工作中，钡餐和胃镜是确诊的最重要的两种检查方法。胃镜的准确率高，不仅可以直接对胃粘膜进行观察，还可以直视下取活检，很大程度上已经取代钡餐。

4.做胃镜之前还需要注意什么？

(1)　　做胃镜前一般需要禁食6～8小时，如果上午进行检查，应该不吃早饭；如果下午进行检查，早餐可以适当吃些清淡半流质食物，不吃午饭。为了避免呛咳，胃镜检查前应避免饮水；

(2)　　做胃镜之前要放松心情，避免过度紧张；

(3)　　做胃镜前要注意取下假牙，避免误吞、误吸；

(4)　　胃镜检查前几天避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

5.做完胃镜需要注意些什么？

(1)　　做完胃镜一般在1～2小时后可以开始饮水，避免饮用热水，以温水为宜。如果检查过程中有取活检，那么开始饮水的时间应该延长。由于咽部的麻药在完成胃镜检查后仍会有效，过早的开始饮水可能引起呛咳、误吸，甚至发生危险。

(2)　　开始进食时间一般也在1～2小时后，胃镜检查后可以先进行半流质饮食，避免辛辣刺激，次日一般可以恢复正常饮食。

(3)　　胃镜检查有取活检的患者还需要注意大便情况，避免食用生、冷、硬和有刺激性的食物，也要避免吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡等刺激胃粘膜的活动。取活检过程可能会出少量的血，但是一般不造成黑便或者大便带血，如果胃镜检查结束后出现黑便，并且连续几次大便均为黑便，医院就诊。