第一章基础护理知识和技能第九节第十二

年护士执业资格考试距离

还有96天

第一章-第九节冷热疗法

一、A1

1、9-为病人进行热疗时，下列说法正确的是

A、温水擦浴时水温应为32～34％

B、麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为50～60℃

C、热水坐浴时水温为50～60℃

D、温热敷时水温是60～70℃

E、局部浸泡时水温应为50℃

2、9-下列病人使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是

A、昏迷病人

B、瘫痪病人

C、婴幼儿病人

D、老年病人

E、神志清醒的青年人

3、9-为降温做温水擦浴，水温宜选用

A、56～60℃

B、45～50℃

C、40～45℃

D、37～40℃

E、32～34℃

4、9-酒精擦浴时，禁擦的部位是

A、侧颈、上肢

B、腋窝、腹股沟

C、前胸、腹部

D、臀部、下肢

E、背部、肘窝

5、9-不可用冷疗的病情是

A、鼻出血

B、头皮下血肿的早期

C、中暑

D、压疮

E、牙痛

6、9-冷疗的目的不包括

A、促进炎症的消散

B、减轻出血

C、减轻疼痛

D、降低体温

E、减轻局部充血

7、9-有创面的部位做湿热敷，尤应注意

A、床单上垫橡胶单

B、皮肤涂凡士林

C、保持合适的水温

D、严格执行无菌操作

E、及时更换敷料

8、9-为病人保暖解痉最简便的方法是

A、热水袋

B、热坐浴

C、热湿敷

D、温水浴

E、红外线照射

9、9-热坐浴的禁忌证是

A、肛门部充血

B、外阴部炎症

C、痔疮手术后

D、肛门周围感染

E、妊娠后期痔疮疼痛

10、9-在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项是错误的

A、卧床休息

B、测体温每4h测量一次

C、鼓励多饮水

D、冰袋放于头顶，足底处

E、每日口腔护理2～3次

11、9-组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的理由是

A、防止冻伤

B、防止引起反射性心率减慢

C、防止引起腹泻

D、冷疗可减少血液循环，影响愈合

E、防止引起一过性冠状动脉收缩

12、9-高热、中暑的患者使用冷疗法的目的是

A、减轻局部充血或出血

B、减轻疼痛

C、控制炎症扩散

D、降低体温

E、使患者舒适

13、9-足底忌用冷疗是防止

A、一过性冠状动脉收缩

B、末梢循环障碍

C、局部组织坏死

D、体温骤降

E、心律异常

14、9-乙醇拭浴时，在头部放置冰袋的目的是

A、控制炎症的扩散

B、减少脑细胞需氧量

C、防止头部充血

D、减轻局部疼痛

E、控制毒素吸收

15、9-采用热疗法促进炎症局限的机制是

A、解除肌肉痉挛

B、促进软组织松弛

C、降低细胞新陈代谢

D、溶解坏死组织

E、降低神经兴奋性

16、9-为全麻未清醒患者用热水袋时，水温不应超过

A、40℃

B、50℃

C、60℃

D、70℃

E、80℃

二、A2

1、9-产妇张某，分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，现给予湿热敷，操作时应特别注意

A、床单上铺橡胶中单

B、每5分钟更换敷布1次

C、水温调节适度

D、执行无菌操作

E、伤口周围涂凡士林

2、9-王某，男，13岁，上呼吸道感染发热，体温40℃，降温方式错误的是

A、头部用冰袋

B、乙醇擦浴

C、头部冷湿敷

D、温水浴

E、颈前颌下放置冰囊

3、9-刘先生，40岁，左前臂Ⅱ度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行的处理是

A、红外线照射，每次20～30分钟

B、湿热敷．水温40％～60％

C、冷湿敷，促进炎症吸收

D、放置热水袋。水温60～70℃

E、放置冰袋，减轻疼痛

4、9-学生刘某，男，18岁，篮球比赛时不慎踝部扭伤。应立即给予

A、局部按摩

B、红外线照射

C、松节油涂擦

D、局部冷湿敷

E、放置热水袋

5、9-男性患儿，9岁，高热3天，行温水或乙醇拭浴时，禁忌擦浴的部位是

A、面部、足部

B、胸前区、腹部、足底

C、面部、背部、腋窝

D、胭窝、腋窝、腹股沟

E、肘窝、手心、腹股沟

6、9-患者男性，35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应

A、热湿敷

B、冷湿敷

C、局部按摩

D、松节油涂擦

E、冷热交替敷

7、9-患者男性，腋温39.7℃，使用冰袋为其降温时应将冰袋放在

A、颈前颌下

B、足底、腹股沟

C、背部、腋下

D、前额、头顶

E、枕后、耳廓

8、9-患者女性，17岁，行扁桃体摘除术，术后应将冰袋置于

A、前额

B、头顶部

C、颈前颌下

D、胸部

E、腋窝处

9、9-患者女性，全身微循环障碍，临床上禁忌使用冷疗的理由是

A、可引起过敏

B、可引起腹泻

C、可发生冻伤

D、可降低血液循环，会影响创面愈合

E、可导致组织缺血缺氧而变性坏死

答案部分

一、A1

1、A

温水擦浴时水温为32～34℃；麻醉未清醒病人使用热水袋时，水温应调至50℃以下；热水坐浴时水温为40～45℃；温热敷时水温为50～60℃；局部浸泡时水温为40～45℃。

2、E

用热水袋时，若为婴幼儿、老人、麻醉未清醒、昏迷、末梢循环不良者，水温应调至50℃以内，以免烫伤。

3、E

降温时，温水擦浴与乙醇擦浴的温度均为32～34℃。

4、C

酒精擦浴时，禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。

5、D

压疮可用红外线灯热疗促进组织干燥结痂和肉芽组织生长，如果冷疗会影响局部血液循环，影响组织愈合。

6、A

冷疗的目的包括控制炎症扩散、减轻疼痛、减轻局部充血或出血、降低体温。促进炎症消散是热疗的作用。

7、D

湿敷部位有伤口者，应严格按无菌原则处理。

8、A

湿热敷和热水袋都可为病人保暖、解痉，其中最简便的方法是热水袋。

9、E

女病人在月经期、妊娠末期、产后两周内及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴，以免引起感染。

10、D

足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩。故答案为选项D。其余选项均为正确措施。

11、D

冷疗法可降低血液循环，增加组织损伤且影响伤口愈合，尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。

12、D

冷疗法的作用1.控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。2.减轻疼痛冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。3.减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。

13、A

足底用冷疗可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。

14、C

将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。将热水袋放置足底，使病人感觉舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热。

15、D

热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增加白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

16、B

对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者，热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹，以避免直接接触患者的皮肤引起烫伤。

二、A2

1、D

湿热敷部位有伤口者，应严格按无菌操作进行，敷后伤口按换药法处理。

2、E

冷湿敷法多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。冰袋或冰囊的应用：多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛。高热病人降温时，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下。全身用冷法包括乙醇拭浴和温水拭浴法，通过蒸发和传导作用，来增加机体的散热，多用于高热病人的降温。

3、A

红外线灯照射有消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂，保护肉芽组织生长，以利伤口愈合。移动红外线灯头至治疗部位斜上方或侧方，一般灯距为30～50cm，以病人感觉温热为宜，如灯头有保护罩，可以垂直照射。每次照射时间为20～30分钟。

4、D

炎症早期应用冷疗，可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和微生物活力降低，从而限制炎症扩散。

5、B

酒精擦浴时，禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。

6、B

冷湿敷法目的：多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。

7、D

使用冰袋为患者降温时，冰袋可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时，可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好；鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。

8、C

使用冰袋为患者降温时，冰袋可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时，可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好；鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。

9、E

全身微循环障碍的患者因循环不良导致组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩加重血液循环障碍，致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

第一章-第十节排泄护理

一、A1

1、10-上消化道出血病人的粪便可呈

A、脓血样

B、果酱样

C、柏油样

D、米泔水样

E、白陶土样

2、10-便秘病人的护理，下列哪项不妥

A、指导病人建立正常的排便习惯

B、选食纤维素丰富的蔬菜水果

C、给予足够的水分

D、排便时注意采取适当体位

E、每天晚上灌肠1次

3、10-肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为

A、肥皂水能促进肠道内氨的吸收

B、肥皂水可引起电解质平衡失调

C、对肠黏膜刺激性大

D、可引起腹泻

E、可引起腹水

4、10-大量不保留灌肠的禁忌证，不包括

A、妊娠

B、急性腹膜炎

C、消化道出血

D、肠穿孔

E、外痔

5、10-对尿失禁病人的护理中哪项是错误的

A、指导病人行盆底肌肉锻炼

B、可采用接尿器或尿壶接尿

C、对长期尿失禁病人可给予留置导尿管

D、注意皮肤护理

E、嘱病人少饮水，以减少尿量

6、10-做肛管排气，下述哪项不妥

A、协助病人侧卧位

B、肛管插入直肠17cm

C、肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中

D、按结肠解剖位置做离心按摩

E、保留肛管1h

7、10-下列插管长度不妥的是

A、大量不保留灌肠：7～10cm

B、小量不保留灌肠：7～10cm

C、保留灌肠：10～15cm

D、肛管排气：7～10cm

E、男患者导尿：22～24cm

8、10-为慢性菌痢病人做保留灌肠，正确的是

A、应在晚间睡眠前灌入

B、灌肠时取右侧卧位

C、肛管插入7～10cm

D、液面距肛门40cm

E、灌肠宜保留20～30分钟

9、10-子宫全切术后3日，病人出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是

A、清洁灌肠

B、甘油50ml加等量温开水灌肠

C、保留灌肠

D、大量不保留灌肠

E、服导泻药

10、10-小量不保留灌肠的目的不包括

A、解除便秘

B、软化粪便

C、排出肠腔积气

D、减轻腹胀

E、治疗肠道感染

11、10-大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的首要方法是

A、提高灌肠筒

B、降低灌肠筒

C、移动肛管

D、嘱病人深呼吸

E、嘱病人快速呼吸

12、10-阻塞性黄疸病人的大便颜色呈

A、黑色

B、黄褐色

C、陶土色

D、暗红色

E、鲜红色

13、10-帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是

A、温水冲洗外阴2次／日

B、每周更换导尿管

C、间隙性引流夹管

D、定时给病人翻身

E、鼓励病人多饮水

14、10-关于留置导尿管的护理措施，下列哪一项是正确的

A、随时倾倒尿液，并提高引流管

B、每日更换留置导尿管

C、每周用消毒液棉球擦拭尿道口

D、每月做尿常规检查一次

E、发现尿液混浊时进行膀胱冲洗

15、10-下列哪种情况不需留置导尿

A、膀胱镜检查

B、子宫切除术

C、尿道修补术

D、大面积烧伤

E、前列腺肥大尿潴留

16、10-为男性病人导尿出现导尿管插入受阻，应该

A、拔出导尿管重新插入

B、嘱病人忍耐，用力插入

C、稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入

D、更换金属导尿管

E、行局部麻醉后，再插入导尿管

17、10-女病员导尿，下列步骤中哪项是错误的

A、严格无菌操作

B、病员取仰卧屈膝位

C、插管动作宜轻慢

D、导管插入尿道4～6cm

E、导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插

18、10-解除尿潴留的措施中哪项是错误的

A、嘱病人坐起排尿

B、让其听流水声

C、口服利尿剂

D、轻轻按摩下腹部

E、用温水冲洗会阴

19、10-阻塞性黄疸病人的尿液呈

A、鲜红色

B、乳白色

C、黄褐色

D、酱油色

E、淡黄色

20、10-多尿指昼夜尿量至少超过

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

21、10-不需要记入排出量的内容是

A、呕吐物

B、胸水和腹水

C、胃肠减压液

D、胆汁

E、汗液

22、10-为患者行大量不保留灌肠，当患者有便意时，处理方法为

A、转动肛管

B、抬高灌肠筒

C、立即停止灌肠

D、嘱患者快速呼吸

E、降低灌肠筒

23、10-膀胱刺激征的主要症状有

A、高热、尿频、尿急

B、高热、尿少、尿急

C、尿频、尿急、尿痛

D、尿频、尿急、腹痛

E、血尿、尿急、尿痛

24、10-插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是

A、自上而下，由内向外

B、自上而下，由外向内

C、自下而上，由内向外

D、自下而上，由外向内

E、由外向内再由内向外

二、A2

1、10-男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

A、膀胱穿刺抽尿

B、膀胱造瘘

C、导尿术

D、压腹部排尿

E、急诊做前列腺摘除术

2、10-陈某，30岁。于23：00分娩一女婴，至次晨7：00未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，对该产妇的护理下列哪项不妥

A、协助其坐起排尿

B、让其听流水声

C、用力按压下腹部

D、提供隐蔽的排尿环境

E、施行导尿术

3、10-患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后，引流出尿液ml，估计该病人的排尿状况是

A、正常

B、少尿

C、尿闭

D、尿量偏少

E、尿潴留

4、10-石先生，男，56岁，患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24h尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于

A、正常

B、尿闭

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

5、10-李女士因行剖宫产需进行术前准备。护士准备给其插入导尿管，但患者不同意，此时护士应

A、让患者自行排尿，解除膀胱压力

B、清示护士长改用其他办法

C、请家属协助劝说

D、耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡

E、报告医生择期手术

6、10-患者女性，56岁，近日来出现咳嗽、打喷嚏时不自主排尿现象，这种现象称为

A、压力性尿失禁

B、反射性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、功能性尿失禁

E、部分尿失禁

7、10-患者女性。30岁。近几天来平均尿量为14ml／h，应视为

A、多尿

B、少尿

C、无尿

D、尿潴留

E、正常尿量

8、10-患者男性，34岁，因外伤瘫痪导致尿失禁，留置导尿，尿液出现浑浊、色黄，护理时应注意

A、经常清洗尿道口

B、进行膀胱冲洗

C、及时更换导尿管

D、观察尿量并记录

E、促进膀胱功能恢复

9、10-患者男性，34岁，阿米巴痢疾，为患者做保留灌肠时，应让患者采取右侧卧位，其目的是

A、利于药液保留

B、减少对患者刺激

C、使患者舒适安全

D、缓解患者痛苦

E、减轻药物毒副作用

10、10-患者男性，46岁，已10余小时未排尿，腹胀，为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是

A、分散注意力，减轻紧张心理

B、利用条件反射促进排尿

C、清洁会阴防止尿路感染

D、利用温热作用预防感染

E、使患者感觉舒适

11、10-患者男性，45岁，膀胱高度膨胀且极度虚弱，一次放尿过多可导致血尿，其原因是

A、腹压急剧下降，致大量血液滞留于腹腔血管内

B、膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血

C、操作过程中损伤尿道内口

D、尿道黏膜发生损伤

E、操作中损伤输尿管

12、10-患者女性，50岁。尿潴留需行导尿术，初次消毒时，首先消毒的部位是

A、大阴唇

B、小阴唇

C、尿道口

D、阴阜

E、肛门

13、10-患者男性，54岁，因外伤致尿失禁，行留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊。医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意

A、记录尿量

B、及时更换尿管

C、必要时清洗尿道口

D、指导患者练习排空膀胱

E、鼓励多饮水并行膀胱冲洗

14、10-患者男性，72岁。休克。护士遵医嘱留置导尿管，其目的是

A、做尿培养检查

B、引流潴留的尿液

C、训练膀胱功能

D、保持会阴部清洁干燥

E、记录尿量观察病情变化

15、10-患者女性，28岁。近日出现尿急、尿频。排出的新鲜尿液有氨臭味。提示为

A、尿毒症

B、膀胱炎

C、肾结石

D、肾积水

E、糖尿病酮症酸中毒

16、10-患者男性。35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是

A、清洁灌肠

B、保留灌肠

C、大量不保留灌肠

D、肛管排气

E、服药导泻

17、10-患者女性，43岁。中暑，体温41.5℃，遵医嘱灌肠为患者降温，正确的做法是

A、选用0.3％肥皂水

B、用4℃的0.9％氯化钠溶液

C、灌肠液量每次＜ml

D、灌肠时患者取右侧卧位

E、灌肠后患者保留1小时排便

18、10-患者男性，60岁，患失眠症。遵医嘱给予10％水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。正确的操作是

A、灌肠液的温度为28℃

B、嘱患者右侧卧位

C、液面与肛门距离35～40cm

D、将臀部垫高10cm

E、将肛管插入直肠7～9cm

19、10-患者男性，48岁，因结肠癌入院，遵医嘱做术前肠道准备，灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是

A、移动肛管

B、停止灌肠

C、挤捏肛管

D、提高灌肠筒高度

E、嘱患者张口呼吸

20、10-患者女性，26岁。出现肠胀气，予肛管排气后缓解不明显，再次进行排气时应间隔

A、2～3小时

B、60分钟

C、40分钟

D、30分钟

E、15分钟

21、10-患者男性。65岁。尿失禁，予留置导尿术，定期进行膀胱冲洗。在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是

A、剧烈疼痛

B、流出液量＜注入液量

C、冲洗液混浊

D、冲洗不畅

E、冲洗速度过快

答案部分

一、A1

1、C

上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物形成了黑色的硫化铁，外而包裹，肠黏液，而出现特征性的柏油样便。

2、E

1）心理护理2）提供排便环境3）采取适当的姿势4）腹部按摩5）遵医嘱给缓泻剂6）采用简易通便剂7）灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。便秘病人不可随意灌肠，应该使用各种方法重建正常的排便习惯。

3、A

肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。

4、E

大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。

5、E

摄入适当液体：在病情允许的情况下，指导病人每日白天摄入～ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响病人休息。

6、E

润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm，用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身。保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

7、D

肛管排气：润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm。

8、A

慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收；肛管插入15～20cm，液面距肛门＜30cm，并保留药液1h以上。

9、B

小量不保留灌肠常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。常用溶液1）“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。2）油剂：即甘油50ml加等量温开水。

10、E

小量不保留灌肠常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。目的1）软化粪便，解除便秘。2）排除肠道积气，以减轻腹胀。治疗肠道感染可用保留灌肠。

11、C

灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。

12、C

当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

13、C

训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

14、E

1.防止逆行感染1）保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。3）一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。4）病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。5）如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。2.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。3.每周查一次尿常规。

15、A

导尿管留置术目的 　　（1）用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。 　　（2）盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 　　（3）某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。 　　（4）对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。答案A不需要留置导尿。

16、C

男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。

17、E

为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。

18、C

尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留。

19、C

阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。

20、C

多尿是指24小时尿量超过ml。见于糖尿病、尿崩症等。

21、E

每日排出量的计算主要包括尿量、粪便量、胃肠减压吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、呕吐液、伤口渗出液等，而不包括汗液。

22、E

为患者行大量不保留灌肠，观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

23、C

膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。

24、A

女性病人消毒、导尿：进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。再次消毒以左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

二、A2

1、C

从症状来看，该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留，可采用导尿术缓解病人症状。

2、C

尿潴留时可用各种方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。

3、B

24h尿量少于ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿。

4、B

尿量异常1）多尿：指24小时尿量超过ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。2）少尿：指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。患者24h尿量为60ml，诊断为无尿或尿闭。

5、D

患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，以保护病人隐私。

6、A

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

7、B

1）多尿：指24小时尿量超过ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。2）少尿：指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

8、B

留置导尿，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

9、A

根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

10、B

诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。

11、B

对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过0ml。因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

12、D

一次消毒：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门二次消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口

13、E

留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊。医嘱抗感染治疗。护士护理患者时若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

14、E

导尿管留置术目的 　　（1）用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。 　　（2）盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 　　（3）某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。 　　（4）对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

15、B

新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

16、D

肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹胀、腹痛等不适症状。因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。

17、B

中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠。

18、D

灌肠的正确操作：（1）温度以38℃为宜，降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。（2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。（3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40～60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。（4）将肛管轻轻插入直肠10～15cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。（5）嘱病人舒适卧位，尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。所以此题只有D选项是正确的。

19、B

灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

20、A

长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时后再重复插管排气。

21、A

膀胱冲洗中若病人感觉不适，应酌情减慢或停止冲洗；密切观察病情或报告医生及时处理。若膀胱冲洗过程中病人出现剧烈疼痛或流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。

第一章-第十一节药物疗法和过敏试验法

一、A1

1、11-对氧气湿化瓶的处理不妥的是

A、装入冷开水

B、瓶内水量为2／3满

C、通气管浸入液面下

D、雾化吸入时瓶内不放水

E、湿化瓶定时更换

2、11-使用超声波雾化吸入器，水槽内应加

A、冷蒸馏水

B、自来水

C、温水

D、热水

E、5％葡萄糖溶液

3、11-以下哪种情况禁做青霉素过敏试验

A、从未用过青霉素

B、直系亲属对青霉素过敏

C、曾用过青霉素现已停药5天

D、对青霉素有过敏史者

E、对磺胺类药物过敏者

4、11-应用饮水管吸取的口服药液是

A、稀盐酸

B、止咳糖浆

C、磺胺合剂

D、颠茄合剂

E、胃蛋白酶合剂

5、11-正确指导患者服止咳糖浆的方法是

A、饭前服，服后少饮水

B、饭后服，服后多饮水

C、睡前服，服后少饮水

D、在其他药后服，服后不饮水

E、咳嗽即服，服后多饮水

6、11-护士为张某做青霉素过敏试验，20分钟后观察，其结果是：局部皮丘隆起，出现红晕，直径1．5cm，应判断为

A、阳性

B、弱阳性

C、强阳性

D、阴性

E、假阳性

7、11-链霉素过敏试验液0．1ml含链霉素

A、U

B、U

C、U

D、U

E、U

8、11-用皮内注射法做药物过敏试验，不正确的是

A、详细询问有无过敏史，有过敏史者不能做

B、前臂掌侧下段皮肤用2％碘酊消毒后，70％乙醇脱碘后待干

C、针头斜面向上穿刺进皮内

D、推注药液0．1ml，局部形成圆形皮丘

E、拔出外头，切勿按揉

9、11-超声雾化吸入后，下列哪项物品不需要消毒

A、雾化罐

B、口含嘴

C、面罩

D、水槽

E、螺纹管

10、11-下列有关超声雾化吸入的目的，不正确的叙述是

A、预防感染

B、解除痉挛

C、消除炎症

D、稀释痰液

E、缓解缺氧

11、11-下列皮试液1ml含量错误的是

A、青霉素：U

B、链霉素：U

C、破伤风抗毒素：U

D、细胞色素C：7．5mg

E、普鲁卡因：2．5mg

12、11-发生青霉素过敏性休克时，病人最早出现的症状是

A、意识丧失

B、血压下降

C、面色苍白

D、喉头水肿、气促

E、幻觉、谵妄

13、11-不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现是

A、局部皮丘红肿扩大

B、硬结直径为1cm

C、红晕大于4cm

D、皮丘周围有伪足、痒感

E、病人出现气促、发绀、荨麻疹

14、11-破伤风抗毒素脱敏注射时出现轻微反应的处理是

A、立即停止脱敏注射

B、立即皮下注射盐酸肾上腺素

C、待反应消退后减量增次注射

D、待反应消退后按原量注射

E、待反应消退后一次注射

15、11-用皮内注射法接种卡介苗。正确的步骤是

A、注射前不需消毒注射部位皮肤

B、进针部位在前臂掌侧上段

C、进针时针头与皮肤呈5°角

D、注入药物前要抽回血

E、拔针后用干棉签轻压针刺处

16、11-实施无痛肌内注射的措施，下列哪项不妥

A、患者侧卧位时上腿弯曲

B、患者俯卧位时足尖相对，足跟分开

C、推注药液速度缓慢

D、同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液

E、不在有硬结的部位进针

17、11-氧气雾化吸入时下述步骤哪项不妥

A、严格执行查对制度及消毒隔离制度

B、常用的氧气雾化吸入器为射流式雾化器

C、湿化瓶内不能放水

D、嘱病人紧闭口唇深吸气，呼气用鼻

E、氧流量用6～10L／min

18、11-超声波雾化治疗结束后，先关雾化开关再关电源开关，是防止损坏

A、电晶片

B、透声膜

C、雾化器

D、电子管

E、晶体管

19、11-超声雾化吸入的正确操作步骤是

A、水槽内加温水

B、药液用温水稀释后散入雾化罐

C、先开雾化开关，再开电源开关

D、添加药液不必关机

E、停用时先关电源开关

20、11-为病员稀释痰液作雾化吸入，药物首选

A、卡那霉素

B、地塞米松

C、α-糜蛋白酶

D、氨茶碱

E、舒喘灵

21、11-指导病人服药，错误的方法是

A、服铁剂忌饮茶

B、服酸类药物需用吸水管吸入

C、服止咳糖浆后不宜饮水

D、助消化药饭前服

E、对胃有刺激的药物饭后服

22、11-下列哪类药物服用后须多饮水

A、铁剂

B、止咳糖浆

C、助消化药

D、健胃药

E、磺胺类药

23、11-发口服药不符合要求的是

A、根据医嘱给药

B、做好心理护理

C、鼻饲患者暂缓发药

D、患者提出疑问须重新核对

E、危重患者要喂服

24、11-不符合取药操作要求的是

A、取固体药用药匙

B、取水剂药液前将药液摇匀

C、药液量不足1ml，用滴管吸取

D、油剂药液滴入杯内后加入适量冷开水

E、患者个人专用药不可互相借用

25、11-按照药物保管要求，应放置在2～10℃冰箱内的药品是

A、白蛋白

B、氨茶碱

C、维生素C

D、酵母片

E、苯巴比妥钠

26、11-易氧化和遇光变质须装在有色密盖瓶中保存的药物是

A、糖衣片

B、巴比妥

C、地西泮

D、氨茶碱

E、胃复安

27、11-口服给药注意事项中正确的是

A、铁剂、阿司匹林宜饭前服

B、服止咳糖浆后宜多饮水

C、服磺胺类药物后应多饮水

D、服强心苷类药物前先测血压

E、镇静安神药宜清晨空腹服用

28、11-需要专人负责、加锁保存并列入交班内容的药物是

A、可待因

B、柴胡

C、地西泮

D、硝酸甘油

E、胎盘球蛋白

29、11-嘱患者服药时，应避免接触牙齿的药物是

A、扑热息痛

B、抗菌优

C、硝酸甘油

D、洋地黄

E、硫酸亚铁糖浆

30、11-药物保管中，剧毒药瓶上的标签颜色是

A、蓝色

B、红色

C、黑色

D、绿色

E、黄色

31、11-应放在4℃冰箱内保存的药物是

A、青霉素

B、氨茶碱

C、强的松

D、苯巴比妥钠

E、胎盘球蛋白

32、11-发挥药效最快的给药途径是

A、静脉注射

B、皮下注射

C、口服

D、外敷

E、吸入

33、11-超声波雾化器在使用中，水槽内水温超过一定温度应调换冷蒸馏水，此温度是

A、30℃

B、40℃

C、50℃

D、60℃

E、70℃

34、11-服用止咳糖浆的正确方法是

A、饭前服，服后立即饮少量水

B、饭后服，服后立即饮大量水

C、睡前服，服后立即饮少量水

D、咳嗽时服，服后立即饮大量水

E、在其他药物后服，服后不立即饮水

35、11-关于碘过敏试验，正确的是

A、静脉注射造影剂前不用做皮内试验

B、试验方法包括口服法、眼结膜试验法

C、皮内注射试验时皮丘直径超过2cm即可判断为阳性

D、口服后出现眩晕、心慌等表现即可判断为阳性

E、过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应

二、A2

1、11-封某，糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素8U，ac30分，ac的执行时间是

A、早上8：00

B、晚上8：00

C、临睡前

D、饭前

E、必要时

外文缩写

中文译意

外文缩写

中文译意

qmqnqdbidtidqidqodbiwqhacpcstpmSOSDC

每晨1次每晚1次每日1次每日2次每日3次每日4次隔日1次每周2次每1小时1次饭前饭后立即需要时（长期）必要时（限用1次，12小时内有效）停止

q2hq3hq4hq6hampm12n12mnhsP0IDHIM／imIV／ivivdrip

每2小时1次每3小时1次每4小时1次每6小时1次上午下午中午12点午夜12点临睡前口服皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射静脉滴注

2、11-病员李某，注射青霉素过程中觉头晕、胸闷、面色苍白，查体脉细弱，血压下降。应立即注射的药物是

A、盐酸肾上腺素

B、氢化可的松

C、异丙嗪

D、去甲肾上腺素

E、尼可刹米

3、11-患者女性，23岁，注射青霉素过程中，觉头晕、胸闷。面色苍白，脉细弱，血压下降，应立即注射的药物是

A、异丙嗪

B、尼可刹米

C、氢化可的松

D、盐酸肾上腺素

E、去甲肾上腺素

4、11-患者男性，24岁，结核病，医嘱链霉素治疗，链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是

A、肺水肿

B、肾衰竭

C、脑组织缺氧

D、有效循环血容量锐减

E、毛细血管扩张，通透性增加

5、11-患者女性，24岁，肺炎，医嘱青霉素治疗。患者在青霉素皮试后2分钟突然出现休克，护士首先应

A、观察生命体征

B、应用升压药

C、让患者平卧

D、通知医生

E、给患者吸氧

6、11-患者男性，45岁，护士为其静脉注射25％葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是

A、静脉痉挛

B、针头部分阻塞

C、针头滑出血管外

D、针头斜面紧贴血管壁

E、针头斜面部分穿透血管壁

7、11-患者女性，46岁，因COPD需要做雾化吸入，医嘱使用氨茶碱，其目的是

A、消除炎症

B、减轻黏膜水肿

C、解除支气管痉挛

D、保持呼吸道湿润

E、稀释痰液使其易于咳出

8、11-患者女性，50岁。上呼吸道感染，医嘱口服磺胺药抗感染。护士嘱其服药后多饮水，目的是

A、维持血液PH值

B、增强药物疗效

C、减轻胃肠道刺激

D、避免损坏造血系统

E、加快药物溶解避免结晶析出

9、11-患者女性，32岁，不慎割破手指，医嘱TAT肌肉注射，立刻执行。患者行TAT过敏试验结果阳性，正确的做法是

A、禁用TAT注射

B、备好抢救物，直接注射TAT

C、注射肾上腺素等药物抗过敏

D、采用脱敏疗法注射TAT

E、再做过敏试验并用生理盐水做对照试验

10、11-患者女性，60岁，因充血性心力衰竭住院，医嘱地高辛0.25mg，每日一次，护士发药时应特别注意

A、研碎药片再喂服

B、服药后不宜多饮水

C、给药前测量脉率

D、叮嘱患者按时服药

E、患者服药后限离开

11、11-患者女性，50岁，因患呼吸系统疾病，需同时服用几种药物，最后服用的药物是

A、维生素

B、罗红霉素

C、维生素B1

D、复方甘草口服液

E、乙酰半胱氨酸胶囊

12、11-肺结核患者使用链霉素治疗过程中，出现全身麻木抽搐，此时选用治疗的药物是

A、10％葡萄糖酸钙

B、0.1％肾上腺素

C、新斯的明

D、地塞米松

E、山梗茶碱

三、A3/A4

1、11-急诊要配备完好的急救物品及药品，保证物品完好，完整无缺，处于备用状态。做到及时检查维修和维护，以确保患者的及时使用和护理安全。

1、急救物品和药品在保管使用中错误的环节是

A、定人保管

B、定时检查

C、定点放置

D、定人使用

E、定期消毒

2、急救物品的合格率应保持在

A、％

B、99％以上

C、98％以上

D、95％以上

E、90％以上

答案部分

一、A1

1、B

氧气吸入时，需进行湿化，湿化瓶内装入1／3或1／2冷开水或蒸馏水，通气导管插入液面下，定时消毒、更换湿化瓶；雾化吸入时，为防止药液被稀释，湿化瓶内不加水。因此，B选项的叙述不正确。

2、A

使用超声波雾化吸入器，水槽内应加冷蒸馏水。

3、D

使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。

4、A

对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。

5、D

止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆。

6、A

试验结果的判断①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现；②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时可出现过敏性休克。

7、B

　　（1）链霉素皮试液的配制1）链霉素皮试液的标准：每毫升含链霉素U。2）链霉素皮试液的具体配制方法：以一瓶链霉素（1g，万U）为例，加0.9%氯化钠溶液3.5ml溶解为4ml，则每毫升含25万U。 　　取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2.5万U。 　　取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含U，即成链霉素皮试液。 　　（2）试验方法：对无过敏史的病人。按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射链霉素皮试液0.1ml（含链霉素U），20分钟后进行观察，试验结果的判断方法同青霉素过敏试验，并正确记录皮试结果。

8、B

用皮内注射法做药物过敏试验时，消毒皮肤忌用碘酊，以防影响结果观察。

9、D

超声雾化吸入后安置病人，整理床单位，清理用物，倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时，再清洗擦干备用。

10、E

超声雾化吸入的目的包括 　　（1）湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 　　（2）预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。 　　（3）解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 　　（4）治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

11、D

皮试液1ml含细胞色素C0．75mg。

12、D

过敏性休克：过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中，或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4）皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 　　发生青霉素过敏性休克时，病人最早出现的是呼吸道阻塞症状。

13、B

破伤风抗毒素皮试试验结果的判断及处理：①阴性：局部无红肿，全身无反应；②阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。

14、C

脱敏注射法：脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。

15、C

接种部位为上臂三角肌下缘；注射前消毒局部皮肤；皮内注射时不需回抽回血；拔针后不需用干棉签按压。

16、A

患者取侧卧位时，应上腿伸直，下腿稍弯曲。

17、E

连接氧气装置与雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L／min。

18、C

超声波雾化治疗结束后，将口含嘴或面罩取下；先关雾化开关，再关电源开关，以免损坏雾化器。

19、D

超声雾化吸入水槽和雾化罐切忌加温水或热水；在使用过程中，如发现水槽内水温超过50℃或水量不足，应先关机，再更换冷蒸馏水；如发现雾化罐内药液过少，影响正常雾化，可增加药量，但不必关机，只需从盖上小孔向内注入即可。所以选项D正确。

20、C

雾化吸入常用药物及其作用 　　（1）预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。 　　（2）解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。 　　（3）稀化痰液，帮助祛痰，如a-糜蛋白酶等。 　　（4）减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。

21、D

对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

22、E

磺胺类药服用后由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。所以服用磺胺类药物后须多饮水。

23、C

鼻饲病人不应暂缓发药，而须将药研碎、溶解后，从胃管内灌入，再注入少量温开水冲净。

24、D

油剂溶液或按滴计算的药液，应先在杯中加少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量。

25、A

易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

26、D

1）容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。2）容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。3）易燃、易爆的药物：应单独存放，并密闭置于阴凉处，同时远离明火，以防意外。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

27、C

根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。2）刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

28、A

各种药品按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期先后顺序排列，先领先用，以免失效。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。可待因属于镇静药，有成瘾性的风险，所以要专人负责，加锁保存。

29、E

对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时可用饮水管吸入，服药后漱口；服用铁剂禁忌饮茶，以免铁盐形成，妨碍药物的吸收。

30、C

药柜应放在光线明亮处但不宜透光。要经常保持整齐清洁。各种药品应分别定位放置，药瓶上按药物的分类贴有不同颜色的瓶签（内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的瓶签）。药名中英文对照，字迹清晰，瓶签面需涂蜡加以保护。

31、E

1）容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。2）容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。3）易燃、易爆的药物：应单独存放，并密闭置于阴凉处，同时远离明火，以防意外。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内。如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。

32、A

不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到慢：静脉注射＞吸入给药＞肌内注射＞皮下注射＞直肠或舌下给药＞口服液体药剂＞口服固体药剂＞皮肤给药。

33、C

水槽和雾化罐切忌加温水或热水；在使用过程中，如发现水槽内水温超过50℃或水量不足，应先关机，再更换冷蒸馏水；如发现雾化罐内药液过少，影响正常雾化，可增加药量，但不必关机，只需从盖上小孔向内注入即可。

34、E

根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。2）刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

35、D

试验方法1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，然后观察、判断，并正确记录试验结果。2）皮内注射法：按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射碘造影剂0.1ml，20分钟后进行观察，判断，并正确记录试验结果。3）静脉注射法：按静脉注射的方法，在静脉内缓慢推注碘造影剂1ml（30%泛影葡胺），5～10分钟后观察、判断，并正确记录试验结果。注意事项1）在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再作静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。2）少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，因此造影时必须备急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏。试验结果的判断1）口服法：阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。2）皮内注射法：阴性：局部无反应；阳性：局部有红肿、硬块，直径超过1cm。3）静脉注射法：阴性：无任何症状；阳性：出现血压、脉搏、呼吸、面色等改变。

二、A2

1、D

医院常用外文缩写及中文译意

外文缩写

中文译意

外文缩写

中文译意

qmqnqdbidtidqidqodbiwqhacpcstpmSOSDC

每晨1次每晚1次每日1次每日2次每日3次每日4次隔日1次每周2次每1小时1次饭前饭后立即需要时（长期）必要时（限用1次，12小时内有效）停止

q2hq3hq4hq6hampm12n12mnhsP0IDHIM／imIV／ivivdrip

每2小时1次每3小时1次每4小时1次每6小时1次上午下午中午12点午夜12点临睡前口服皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射静脉滴注

ac的意思是“饭前”。

2、A

青霉素过敏性休克的处理首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

3、D

青霉素过敏性休克的处理首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

4、C

过敏性休克：过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中，或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4）皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

5、C

青霉素过敏性休克的处理（1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。（2）首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。（3）立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。（4）根据医嘱给药

6、C

溶液不滴（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

7、C

常用药物及其作用（1）预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。（2）解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。（3）稀化痰液，帮助祛痰，如a-糜蛋白酶等。（4）减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。

8、E

磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

9、D

脱敏注射法：脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。具体方法为：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。

10、C

强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

11、D

根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。2）刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

12、A

过敏反应的处理：链霉素过敏反应的处理方法与青霉素大致相同，同时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。

三、A3/A4

1、

1、D

急救物品和药品应定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。

2、A

急救物品的合格率应保持在％，记忆即可。

第一章-第十二节静脉输液和输血法

一、A1

1、12-防止血标本溶血，下列哪项是错误的

A、选用干燥注射器和针头

B、避免过度震荡血标本

C、采血后带针头沿管壁将血液注入

D、标本应及时送检

E、需全血标本时，应采用抗凝管

2、12-患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿热痛，伴畏寒、发热。下述处理错误的是

A、用抗生素

B、95％乙醇湿敷

C、超短波理疗

D、抬高患肢

E、增加患肢活动

3、12-输液速度的调节与下列哪项无关

A、药液的浓度

B、药液的刺激性

C、病人的年龄

D、治疗的要求

E、输液量的多少

4、12-输液引起肺水肿的典型症状是

A、发绀、胸闷

B、心悸、烦躁不安

C、胸闷、咳嗽

D、呼吸困难、咳粉红色痰

E、面色苍白、血压下降

5、12-溶血反应发生时，护士首先应

A、立即停止输血

B、通知医生

C、静脉滴注4％碳酸氢钠

D、测量血压及尿量

E、皮下注射肾上腺素

6、12-大量输注库存血后要防止发生

A、碱中毒和低血钾

B、碱中毒和高血钾

C、酸中毒和低血钾

D、酸中毒和高血钾

E、低血钾和低血钠

7、12-因输血致溶血反应的处理中下列哪项是错误的

A、立即停止输血

B、维持静脉通路以备给药

C、热水袋敷双侧肾区

D、酸化尿液

E、密切观察生命体征及尿量

8、12-输血前的准备工作，下列哪项是错误的

A、检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用

B、血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入

C、先给病人静脉滴注0．9％氯化钠溶液

D、两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果

E、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

9、12-在灭菌注射器及针头中，下列哪一组均可用手接触

A、乳头、针栓

B、活塞、针梗

C、空筒、针尖

D、活塞轴、针梗

E、活塞柄、针栓

10、12-为了给病人补充热量，输液中应选用

A、各种代血浆

B、0.9%氯化钠

C、5％碳酸氢钠

D、5％～10％葡萄糖溶液

E、50％葡萄糖注射液

11、12-为了改善病人的微循环，应选用的溶液是

A、5％葡萄糖溶液

B、0．9％氯化钠溶液

C、低分子右旋糖酐

D、10％葡萄糖溶液

E、5％碳酸氢钠

12、12-下列哪一项不是输液的目的

A、纠正水电解质失调

B、增加血容量

C、输入药物

D、供给各种凝血因子

E、利尿消肿

13、12-以下有关输液的叙述不正确的是

A、需长期输液者，一般从远端静脉开始

B、需大量输液时，一般选用较大静脉

C、连续24小时输液时，应每12小时更换输液管

D、输入多巴胺应调节至较慢的速度

E、颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟，避免空气进入

14、12-不属于头皮静脉特点的是

A、微蓝色

B、无搏动

C、管壁薄

D、不易压瘪

E、不易滑动

特征

头皮静脉

头皮动脉

颜色

微蓝

浅红或皮肤同色

搏动

无

有

管壁

薄、易压瘪

厚、不易压瘪

滑动

不易

易

血流方向

向心

离心

血液颜色

暗红

鲜红

注药

阻力小

阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；患儿疼痛，尖叫

15、12-颈外静脉输液的最佳穿刺点在

A、下颌角与锁骨上缘中点连线下1／3处

B、下颌角与锁骨下缘中点连线下1／3处

C、下颌角与锁骨下缘中点连线上1／3处

D、下颌角与锁骨上缘中点连线上1／3处

E、下颌角与锁骨上缘中点连线中1／3处

16、12-输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅

A、减小滴液速度

B、加压输液

C、局部热敷

D、适当更换肢体位置

E、降低输液瓶位置

17、12-让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在

A、主动脉入口

B、肺静脉入口

C、肺动脉入口

D、上腔静脉入口

E、下腔静脉入口

18、12-静脉注射操作中，下述不妥的是

A、长期注射者由远端到近端选择血管

B、在穿刺部位上方5cm处扎止血带

C、进引时，针头与皮肤呈20°角

D、在静脉上方或侧方进针

E、拔针后用干棉签按压穿刺点

19、12-肌内注射时，下列措施哪项不妥

A、注射前做好解释

B、取髂前上棘和尾骨连线的外上1／4处为注射部位

C、推药液宜慢

D、注射油剂，针头宜粗长

E、刺激性强的药液后注射

20、12-静脉注射不正确的步骤是

A、在穿刺点上方约6cm处扎止血带

B、常规消毒皮肤后嘱病人握拳

C、针头与皮肤成20°角进针

D、见回血后即推注药液

E、注射后用于棉签按压拔针

21、12-皮下注射给药，下述步骤哪项是错误的

A、药液不足1ml可选择1ml注射器

B、注射部位可选择三角肌下缘

C、针头与皮肤呈10°～20°角进针

D、抽吸无回血后推注药液

E、注射毕用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针

22、12-皮下注射的进针角度为

A、0～5°

B、30°～40°

C、45°

D、60°

E、90°

23、12-皮内注射是将药液注入

A、表皮

B、真皮

C、皮下组织

D、表皮与真皮间

E、真皮与皮下组织间

24、12-使用前需放在37℃温水中提温的血液制品是

A、普通血浆

B、干燥血浆

C、冰冻血浆

D、新鲜血

E、库存血

25、12-患者大量输入库存血后容易出现

A、低血钾

B、低血钙

C、低血磷

D、高血铁

E、高血钠

26、12-血液病患者最适宜输入

A、血浆

B、库存血

C、新鲜血

D、白蛋白

E、水解蛋白

27、12-对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是

A、林格液

B、生理盐水

C、5％葡萄糖溶液

D、10％葡萄糖溶液

E、中分子右旋糖酐

28、12-对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是

A、浓缩白蛋白

B、右旋糖酐

C、晶体溶液

D、血浆

E、全血

29、12-血液病患者最适用的血制品是

A、新鲜血

B、库存血

C、纤维蛋白原

D、新鲜血浆

E、冰冻血浆

30、12-输液过程中导致静脉痉挛的原因是

A、输液速度过快

B、液体注入皮下组织

C、针头阻塞

D、患者肢体抬举过高

E、输入的药液温度过低

31、12-静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体

A、量过多

B、速度过快

C、温度过低

D、时间过长

E、制剂不纯

二、A2

1、12-患者，男性，70岁。需输0ml液体，用滴系数为15的输液器，每分钟40滴，输完需用

A、2小时15分钟

B、2小时45分钟

C、4小时15分钟

D、4小时45分钟

E、6小时15分钟

2、12-护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是

A、输液压力过低

B、针头滑出血管外

C、静脉痉挛

D、针头斜面紧贴血管壁

E、针头阻塞

3、12-王某，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏次／分，血压60／45mmHg。医嘱输血ml。给患者输血的目的是补充

A、凝血因子

B、血红蛋白

C、血小板

D、抗体

E、血容量

4、12-某病人6h内需输液1ml，应调节滴速为每分钟

A、60滴

B、62滴

C、65滴

D、70滴

E、72滴

5、12-患者女性，28岁，手术出血约ml，现需输入ml血液。每输完ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注

A、5％葡萄糖

B、复方氯化钠

C、0.9％氯化钠

D、3.8％枸橼酸钠

E、5％葡萄糖氯化钠

6、12-患者男性，77岁，输血发生溶血反应，出现黄疸，血红蛋白尿，此时的处理措施是

A、端坐位加压吸氧

B、静脉滴注碳酸氢钠

C、皮下注射肾上腺素

D、静脉注射10％葡萄糖酸钙

E、置患者于头低足高位

7、12-患者男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液。加压输液期间，护士应

A、根据情况调节滴速

B、预防性服用抗过敏药

C、严格控制输液量

D、守候在患者床旁

E、预防性服用舒张血管药物

8、12-患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为

A、30滴

B、35滴

C、40滴

D、45滴

E、50滴

9、12-患者女性，58岁。确诊慢性肾小球肾炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重。为其输液治疗应选用的胶体溶液为

A、浓缩白蛋白注射液

B、中分子右旋糖酐

C、低分子右旋糖酐

D、低分子羟乙基淀粉

E、水解蛋白注射液

10、12-患者女性。53岁，突然出现头晕、头痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院。血压／mmHg，立即给予脱水利尿溶液降低颅内压，首选的液体是

A、生理盐水

B、10％葡萄糖

C、15％山梨醇

D、20％甘露醇

E、25％甘露醇

三、A3/A4

1、12-张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。

1、你考虑病人是

A、哮喘再次发作

B、循环负荷过重

C、输液浓度过高

D、静脉空气栓塞

E、对药物过敏

2、你应立即给病人安置的体位是

A、平卧位

B、左侧卧位

C、头高足低位

D、端坐位

E、休克卧位

3、处理措施中，下述哪项不妥

A、停止输液

B、氧气吸入

C、给予缩血管药物

D、可用镇静剂

E、必要时四肢轮扎

2、12-患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。

1、发生此反应时，护士首先应

A、吸氧

B、通知医生

C、停止输血

D、腰部封闭治疗

E、静脉注射碳酸氢钠

2、根据临床表现，该患者可能出现了

A、急性肺水肿

B、过敏反应

C、发热反应

D、溶血反应

E、空气栓塞

3、尿液呈酱油色，是因为尿中含有

A、红细胞

B、白细胞

C、血红蛋白

D、血小板

E、胆红素

3、12-患者女性，55岁，医院急诊就医，医嘱“氨茶碱0.25g入25％葡萄糖20ml，iv”。

1、护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为

A、紧贴皮肤

B、5°～10°

C、15°～30°

D、35°～38°

E、40°～45°

2、注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是

A、针头堵塞

B、针头穿透血管壁

C、针头斜面紧贴血管壁

D、针头斜面一半在血管外

E、针头穿刺过深致药物进入组织间隙

答案部分

一、A1

1、C

采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血；②避免过度震荡血标本；③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检；④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入。如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项C为正确答案。

2、E

根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎。静脉炎护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。1）严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。2）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。3）用中药如意金黄散外敷。4）超短波理疗。5）如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。因此，选项E的处理不正确。

3、E

调节输液速度的原则 　　（1）输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。 　　（2）对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。 　　（3）一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。调节输液速度与输液量的多少无关。因此，选项E的叙述为正确答案。

4、D

循环负荷过重（急性肺水肿）临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。故选项D的叙述正确。

5、A

溶血反应发生时，首先应立即停止输血，以防过多异型血输入，加重溶血反应。故A选项的叙述为正确答案。

6、D

库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。

7、D

发生溶血反应后的处理措施为：①立即停止输血，保留余血；②安慰病人；③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏；⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。因此，D选项的叙述不正确。

8、E

库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等；由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入；正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用；在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水；输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。因此，选项E的叙述不正确。

9、E

无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

10、D

1.晶体溶液 　　（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 　　（2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 　　（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 　　（4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。2.胶体溶液 　　（1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 　　（2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 　　（3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 　　（4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。因此，D选项为正确答案。

11、C

5％～10％的葡萄糖属于等渗晶体溶液，输入目的主要是为了提供能量；0．9％氯化钠属于电解质溶液，输入目的是补充水分和电解质溶液；5％碳酸氢钠属于碱性溶液，其输入的目的是纠正酸中毒；低分子右旋糖酐属于胶体溶液，输入目的是为了降低血液黏稠度，改善微循环。因此，C选项为正确答案。

12、D

静脉输液的目的1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 　　因此，选项D的叙述不正确。

13、C

输液时静脉选择的原则为长期输液者由远端小静脉开始，大量输液者选用大血管输液滴速调节时，输入多巴胺等升压药时滴速宜慢，以防血压升高过快；颈外静脉穿刺拔管后要在穿刺点加压数分钟；连续24小时输液者一般24小时更换输液管。因此，选项C的叙述不正确。

14、D

特征

头皮静脉

头皮动脉

颜色

微蓝

浅红或皮肤同色

搏动

无

有

管壁

薄、易压瘪

厚、不易压瘪

滑动

不易

易

血流方向

向心

离心

血液颜色

暗红

鲜红

注药

阻力小

阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；患儿疼痛，尖叫

因此选项D为正确答案。

15、D

颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线之上1／3处。因此，D选项为正确答案。

16、C

静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。因此，C选项为正确答案。

17、C

发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。因此，C选项为正确答案。

18、B

静脉输液：用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

19、B

肌内注射连线法取髂前上棘与尾骨连线的外上1／3为注射部位。

20、D

静脉注射进针见刚血后，应先松开止血带，再缓慢推注药液。

21、C

皮下注射时，应使针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角进针。

22、B

皮下注射法左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，并与皮肤呈30°～40°角，迅速刺入针梗的1／2～2／3。

23、D

皮内注射是将药液注入表皮与真皮间，此题为记忆性题。

24、C

1）新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。2）保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。3）冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在-30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。4）干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

25、B

枸橼酸纳作为血液的抗凝剂患者大量输入库存血后，枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症。预防：每输入库存血超过0ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

26、C

血液病患者最适宜输入新鲜血。

27、E

右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

28、C

晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。晶体溶液有：（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。（2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。胶体溶液有：（1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。（2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。（3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。（4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

29、A

新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病患者，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

30、E

静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

31、E

静脉输液后出现的发热反应的原因有：输入了致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

二、A2

1、E

输液所用时间=[液体的总量(m1)x点滴系数(滴数/ml)]/[每分钟滴数(滴/分)×60(min)]，计算结果为6.25小时，相当于6小时15分钟。

2、E

溶液不滴（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。因此，E选项的叙述正确。

3、E

王某主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。因此，E选项为正确答案。

4、B

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／输液所用时间（分钟），点滴系数一般为15滴／毫升；1×15／=62．5滴／分钟。因此，B选项为正确答案。

5、C

输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

6、B

病人发生溶血反应护理措施：（1）预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。（2）立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。（3）维持静脉输液以备抢救时静脉给药。（4）保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。（5）碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。（6）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

7、D

加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。

8、C

根据公式每分钟滴数＝液体总量(ml)×滴系数／输液时间(分钟)根据公式每分钟滴数＝×15÷（5×60）＝40滴

9、A

输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

10、D

高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。20%甘露醇作为高渗性利尿剂、脱水剂，靠高浓度、快速滴注进入体内，迅速提高血浆渗透压，从而起到降低颅内压，清除脑水肿，纠正脑疝，利尿等作用，在临床应用广泛。

三、A3/A4

1、

1、B

“呼吸困难，咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难，但不会出现咳血性泡沫样痰；输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此，选项B为正确答案。

2、D

对于循环负荷过重的病人，取端坐位，两腿下垂，有利于减少静脉回流，减轻心脏负担；同时也有利于膈肌下降，便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人；休克病人可采取休克卧位。因此，选项D为正确答案。

3、C

对于循环负荷过重的病人，停止输液可以避免过多的液体输入，减轻心脏负担；氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难；对于恐慌、躁动病人，给予镇静剂，可以避免病人情绪激动，减轻心脏负担；四肢轮扎、给予扩血管药物，也有利于减少回心血量；但给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。因此，选项C的叙述不正确。

2、

1、C

发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

2、D

溶血反应由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。

3、C

由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。说明尿中含有血红蛋白。

3、1、

C

静脉注射法（IV／iv）是自静脉注入无菌药液的方法。用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

2、D

溶液不滴（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最佳答案。

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