2016年临床助理医师考前预测押题

执业药师考前30天冲刺.00元

心理咨询师、公共营养师协议班

康复理疗师，人社部高级证

办理医学类中专学历（可以考助理医师、护士、执业药师）

想障碍及思维贫乏。

59.膳食中维生素A的来源A.动物肝、肾、牛奶B.粮谷类C.绿叶类D.酱菜类E.干豆、花生

59.答案[A]解析：膳食中维生素A的来源A.动物肝、肾、牛奶

60.支配虹膜环形肌的是

A.N受体B.M受体C.α受体D.β受体E.多巴胺受体

60.答案[B]解析：毛果芸香碱可兴奋环状肌上的M受体，使环状肌向瞳孔中心方向收缩，使睫状小带放松、晶状体变凸、屈光度增加。此时只适合于视近物，而看远物模糊，药物这种作用称为调节痉挛。

61.长期大剂量应用糖皮质激素会引起

A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

61.答案[A]解析：长期大剂量应用糖皮质激素会引起向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾。

62.有一对副鼻窦因其位置深而无法进行物理检查，他们是

A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.以上都不是

62.答案[D]解析：除蝶窦因位置深而无法进行物理检查外，其余副鼻窦均为常规物理检查项目。

63.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕

A.肝硬化B.胃癌C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变

63.答案[B]解析：胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻，溃疡型癌出血时可出现黑便甚或呕血。

64.脑囊虫病的临床型中不包括

A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型

64.答案[E]解析：本题主要考察脑囊虫在人体内的寄生部位，主要是中枢神经系统，而非外周神经系统。

65.腹痛为钻顶样，间断发作。应考虑为

A.胆囊炎、胆石症B.胆管结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺炎

65.答案[D]解析：钻顶样疼痛，故考虑为胆道蛔虫。

66.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.呼吸功能检查E.胸部X线检查

66.答案[C]解析：支气管哮喘的诊断标准1.反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于刺激因素有关。2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、意呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

67.治疗肺炎支原体肺炎宜选用

A.青霉素B.头孢呋辛C.丁胺卡那霉素(阿米卡星)D.红霉素E.链霉素

67.答案[D]解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素。

68.慢性支气管炎的诊断标准是

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月

68.答案[A]解析：慢性支气管炎诊断标准：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续两年，并除外其他心肺疾患。

69.下列哪项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂

69.答案[C]解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。

70.浸润性肺结核好发于

A.上叶尖后段B.肺门C.中下肺D.背部E.下叶

70.答案[A]解析：继发性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段。

71.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是

A.剧烈头痛B.颈项强直C.血性脑脊液D.偏瘫E.呕吐

71.答案[D]解析：蛛网膜下腔出血临床表现：（一）出血症状患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。有的患者还可出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1~2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。（二）颅神经损害以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%~20%，提示同侧颈内动脉——后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。（三）偏瘫本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。（四）视力视野障碍蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片状出血，这种出血在发病后1小时以内出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可侵入玻璃体内，引起视力障碍。10%~20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。（五）约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤患者还可以出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。

72.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

72.答案[A]解析：异烟肼抑制结核菌DNA与细胞壁的合成。能渗入组织，通过血-脑屏障，胸液、干酪坏死灶与脑脊液中血药浓度很高，能杀灭细胞内外代谢繁殖旺盛和趋于静止的结核菌。成人每日mg(4~8ms/kg)顿服。主要不良反应是周围神经炎、肝脏损害(ALT升高等)。在使用一般剂量时无需加用维生素B6，因其可减低药效。

73.下列关于急性心包炎的症状，错误的是

A.发热B.眩晕C.干咳D.呼吸困难E.心前区痛73.答案[B]解析：除了眩晕外.其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎.呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状.而发热和干咳属于一般症状

74.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.小便失禁E.骨骼肌震颤

74.答案[E]解析：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体。（一）解除平滑肌痉挛强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫。用于各种内脏绞痛，用于胆绞痛、肾绞痛时，需与镇痛药合用。（二）抑制腺体分泌抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的分泌。用于麻醉前给药，也可用于严重的盗汗和流涎。（三）对眼的作用扩瞳：阻断瞳孔括约肌的M受体，使其舒张；升高眼内压：通过扩瞳作用，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流。调节麻痹：阻断睫状肌上的M受体，使其舒张，悬韧带拉紧，晶状体变平，屈光度降低，远视。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。（四）对心脏的作用对心率作用比较复杂，治疗剂量（0.5mg），可减慢部分患者的心率，与阻断突触前膜M1受体，乙酰胆碱释放增加有关；较大剂量（1－2mg），解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率。阿托品促进房室传导。用于缓慢型心律失常。（五）大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关。可用于感染性休克的治疗。（六）中枢作用较大剂量时出现中枢兴奋症状，剂量增加，可由兴奋转入抑制。（七）用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。

75.符合中枢性瘫痪的临床特征是

A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失E.无病理反射

75.答案[C]解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，为上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

76.类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛B.全身关节肿痛伴发热、皮疹C.称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.腰骶痛伴晨僵

76.答案[C]解析：类风湿关节炎的表现1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（＞1小时）的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。2.关节痛与压痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称，伴有压痛。3.凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。4.关节畸形见于晚期病人。原因：①滑膜炎的绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；②关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。

78.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的几倍

A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍E.10倍

.答案[B]9解析：凝血酶原时间延长表明外源性凝血功能障碍，表现为Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ可能有缺陷。79.下列哪项与急性肾炎预后无关

A.大量血尿B.持续抵补体血症C.高血压D.大量蛋白尿E.老年

79.答案[A]解析：目前认为急性肾类的预后与血尿关系不大，如IgA肾病毒表现为单纯血尿者可长期无肾功能损害。

80.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性

A.结核极严重的病人B.结核感染未满4周C.长期用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶已纤维钙化E.重度营养不良

80.答案[D]解析：OT试验阴性多见于免疫力低下，包括营养不良、激素应用、重度感染、接种其它疫苗等，及未感染过结核或感染后未满4周者。

81.对重度发作哮喘病人首要的祛痰方法是

A.应用祛痰剂B.应用皮质激素C.应用支气管扩张剂D.补液纠正失水E.大剂量抗生素

81.答案[D]解析：重度哮喘病人的治疗以β-兴奋剂，皮质激素等为主，但同时应注意补液，以利排痰。82.答案[C]解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。

82.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病

82.答案[C]解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等

83.有机磷中毒洗胃的同时，应给予A.阿托品B.解磷定C.葡萄糖D.生理盐水E.阿托品+解磷定83.答案[A]解析：有机磷中毒洗胃的同时，应给予阿托品及解磷定，两者分别缓解有机磷引起的M受体及N受体激活症状。

84.下列哪项是规定管理的甲类传染病A.肝炎B.霍乱C.麻疹D.淋病E.痢疾84.答案[C]解析：特发性肺纤维化表现为限制性呼吸障碍，故不会有第一秒用力呼气量降低。二、A2型选择题

二、A2型选择题（85～题）

85.女性患者，28岁，反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，14C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加

A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.保护胃黏膜药物D.促胃动力药物E.止痛药

85.答案[B]解析：质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，治疗十二指肠溃疡总疗程为2～4周，胃溃疡总疗程为4～6周。

86.患者，女性，38岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及

A.过清音B.浊鼓音C.鼓音D.空瓮音E.实音7

86.答案[B]解析：浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气量减少的病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。

87.医院进行产前检查，医生不会提出终止妊娠的医学意见的情况是

A.胎儿有严重生长发育缺陷B.胎儿患严重先天遗传性疾病C.李某曾接触过致畸物质D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

87.答案[C]解析：《母婴保健法》第十八条提出经产前诊断,有下列情形之一的,医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见；胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。

88.由两位需要输血的病人，一位是当地农民，一位是知名企业家，医生按照申请单的先后顺序为患者配血，而不考虑患者的社会地位。那么医疗机构临床用血应当遵循

A.公平、公正的原则B.慎用、节约的原则C.准确、慎用的原则D.科学、合理的原则E.勤查、深究的原则

88.答案[D]解析：医疗机构临床用血应制定用血计划，遵循合理、科学原则，不浪费、不滥用。89.答案[E]解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。

89.患者男性，30岁，吸毒史3年。近一个月低烧，浅表淋巴结肿大。患者抱怨1年前在体检中心没有检查艾滋病病毒。根据《艾滋病防治条例》规定，我国对艾滋病监测与咨询所实行的制度的正确提法是

A.实行自愿义务咨询和自愿义务检测B.实行自愿免费咨询和自愿有偿检测C.实行自愿免费咨询和义务有偿检测D.实行义务咨询和义务检测E.实行自愿咨询和自愿检测

89.答案[E]解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。

90.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP

90.答案[B]10解析：维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥、脱屑：同时会导致夜盲症.夜间视物不清。

91.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为“乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生”。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是

A.病人在医患交往中对医师的信任B.病人在医患交往中处于被动地位C.医师是仁者D.现代医学服务是完全可以依赖的E.医患交往中加入一些特殊因素

91.答案[A]解析：构成医患之间信任关系的根本前提是病人来就医的行为就是表示对医师的信任。

92.某医院的心内科医生，选定有特定心脏病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为

A.现况调查研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验性研究E.理论性研究

92.答案[B]解析：病例对照研究以现在确诊的患有某特定疾病的病人为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可疑致病因素的暴露史，测量并比较病例组和对照组中各种因素的暴露比例。

93.某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是

A.责令改正B.警告C.罚款1万元以下D.暂停执业活动6个月以上1年以下E.吊销其医师执业证书

93.答案[A]解析：血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。94.答案[D]解析：AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。主要传播方式有3种：（1）通过同性或异性间的性行为；（2）输入带HIV血液和血制品及静脉药瘾者共同污染的注射器及针头等；（3）母婴传播。

94.某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸（注射）毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是

A.尿B.粪便C.唾液D.血液E.汗液

94.答案[D]解析：AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。主要传播方式有3种：（1）通过同性或异性间的性行为；（2）输入带HIV血液和血制品及静脉药瘾者共同污染的注射器及针头等；（3）母婴传播

95.患者，男性，35岁，颈部查体见颈静脉搏动，

A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全

95.答案[E]解析：正常人观察不到颈静脉搏动。三尖瓣关闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，颈部可以观察到搏动。

96.男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状出血斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×/L，血红蛋白50g/L，血小板4×/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外

A.停止治疗方案B.使用全反式维A酸C.输新鲜全血及血小板悬液D.补充凝血因子E.补充血小板悬液

96.答案[A]解析：主要采用联合化疗，根据患方意愿、经济能力和疾病特点，选择并设计最佳、完整、系统方案治疗。

97.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

A.立即行甲状腺手术B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术C.同位素治疗D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对

97.答案[B]解析：甲状腺手术（1）适应证：①甲状腺巨大或有压迫症状者；②中、重度甲亢；长期服药、随访有困难者：③经抗甲状腺药物治疗后复发者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢或甲亢恶变可能者。（2）禁忌证：①病情轻、甲状腺较小者；②全身情况差，有手术禁忌者；③妊娠前三个月或妊娠第六个月后；④浸润性突眼。故应在孕中期行手术。

98.男性，58岁，2年前发现轻度高血压，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，症状在数小时后加重，患者自发病以来意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是

A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.TIEE.蛛网膜下腔出血99.患者，女性，12岁，生长发育迟滞，性发育迟缓，味觉异常。经医生检查后认为患者锌缺乏。

98.答案[C]解析：患者中老年男性，既往有高血压病史，近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，考虑最可能的诊断为脑血栓形成。

99下列含锌最丰富的食物是A.海贝类B.海带C.木耳D.绿色蔬菜E.牛乳及乳制品

99.答案[A]解析：锌是一种多功能必需微量元素，能促进生长发育，组织再生；促进性器官和性功能的正常发育；含锌丰富的食物有牡蛎、鱼贝类等海产品。

.某度假村自行打井，在大雨之后井水受到污染，多名人员腹泻入院。我国对饮水消毒有严格规定，饮用水消毒的主要目的是

A.预防化学性中毒B.预防食物中毒C.防止肠道传染病的发生D.预防"三致"作用的发生E.保证水的感官性状良好

.答案[C]解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

.李某，男性，55岁，吸烟史30年，近5天出现痰多咳嗽，李某已经有戒烟意愿，应该立即采取措施的是A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期E.支持随诊.答案[D]解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用5A法进行治疗，即“询问（ask）、建议(advice)、评估(assess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)”。

.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，有3名工人进行救助，也先后昏倒。抢救该患者应首先

A.脱离现场B.人工呼吸C.给予呼吸兴奋剂D.保暖E.绝对卧床

.答案[A]解析：窒息的现场急救窒息抢救，关键在及时，要重在现场。（1）尽快将患者搬离窒息环境，吸入新鲜空气。（2）观察生命体征。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。（3）窒息伴肺水肿者，给予糖皮质激素。

.男性，27岁，1周前出现劳动后上腹痛、夜间痛及空腹痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压/80mmHg，HR80次/分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便隐血(+)，HBg/L。此患者最可能的诊断为

A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.十二指肠球部溃疡E.克罗恩病

.答案[D]解析：患者青年男性，固定部位上腹痛，疼痛有节律，多为饥饿性和夜间痛，伴反酸和胃灼热，最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，黑便可能合并溃疡出血。

.男性，64岁，原有高血压，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪项支持心源性哮喘

A.哮鸣音B.高血压C.奇脉D.部移动性湿罗音E.肺动脉瓣第2音亢进

.答案[D]解析：心源性哮喘肺部湿啰音随体位变化而改变。

三、B1型选择题（～题）（～题共用备选答案）

A.只可从事某些预防、保健业务工作B.只可从事简单的医疗业务工作C.方可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.不得进行医师执业活动E.经考核合格可以重新申请医师执业注册.医师经执业注册后C

.因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的

[C][E]解析：医师经执业注册后方可以从事相应的医疗、预防、保健业务。国家规定，医师经执业注册后方可以从事相应的医疗、预防、保健业务。因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的可重新申请注册。

（～题共用备选答案）

A.盐酸对小肠粘膜的刺激B.脂肪对小肠粘膜的刺激C.基酸对胃窦黏膜的刺激D.盐在小场内的吸收E.细胞分泌的内因子

.有助于维生素B12吸收的是

.有利胆作用的是

.对胃排空有抑制作用的是

.对胰腺分泌有促进作用的是

.对胃泌素分泌有刺激作用

(～)答案[E][D][B][A][A]解析：壁细胞分泌的内因子对维生素B12吸收有利，胆盐具有利胆作用，脂肪不利于胃排空，盐酸对小肠黏膜刺激有利于胰液分泌，其中的氨基酸对胃窦黏膜刺激可促进胃泌素分泌。

（～题共用备选答案）

A.紫外线B.可见光C.红外线D.X射线和γ射线E.微波

.何种射线可致皮肤癌

.何种射线可致白血病

(～)答案[A][D]解析：紫外线可致皮肤癌。X射线和γ射线可致白血病。

(～题共用备选答案)

A.Graham-Steell杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连接性杂音

.二尖瓣脱垂

.肥厚梗阻型心肌病

(～)答案[D][C]解析：二尖瓣脱垂杂音以心尖区收缩中晚期喀喇音为特点。肥厚梗阻型心肌病杂音特点为：胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音。

（～题共用备选答案）

A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.急性肾功能衰竭

.低渗性缺水的常见病因是

.代谢性酸中毒可发生于

.高钾血症的常见病因是

.等渗性缺水（～题共用备选答案）

A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期

(～)答案[D][B][E][A]解析：低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。

.真正形成人类的心理特点的时期是

.心理活动逐渐形成系统的时期是

.心理活动开始萌芽发展的时期是

.个性初步形成的时期是

(～)答案[B][C][A][C]解析：形成人类心理特点是在幼儿期，心理活动和个性初步形成都在学龄前期，而心理活动开始萌芽发展是从婴儿期即开始。

（～题共用备选答案）

A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.手术区内出血

.术后饮食呛咳.术后声音嘶哑.术后声音变低

(～)答案[C][B][D]解析：喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛，声音变低。

（～题共用备选答案）

A.胃液酸度升高B.胃液酸度明显减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度减少E.胃液酸度正常或减少

.胃泌素瘤

.胃溃疡

.十二指肠球部溃疡

.萎缩性胃体胃炎

.萎缩性胃窦胃炎

(～)答案[C][E][A][B][D]12解析：.胃泌素瘤分泌胃泌素，胃泌素可刺激胃壁细胞分泌胃酸，故多酸度明显升高。.胃溃疡的发生与胃酸关系不大，而主要是胃粘膜保护机制受损，故胃酸可不高。.十二指肠球部溃疡的发生与胃酸水平明显相关，故可升高。.分泌胃酸的胃壁细胞多位于胃体，故胃体萎缩使胃壁细胞减少，使胃酸明显减少。.萎缩性胃窦胃炎使胃泌素分泌减少，而胃壁细胞尚有组胺和乙酰胆碱受体，故胃酸仅轻度减少。

四、A3/A4型选择题（～题）

(～题共用题干)女性，35岁，体重50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损，创面基底红白相间

.该病人烧伤面积和深度诊断为

A.46%浅IIB.27%深IIC.73%深IID.72%深IIE.73%III

.第一个24小时补液的是

A.mlB.mlC.mlD.mlE.00ml

.第一个24小时应输入胶体液

A.0mlB.0mlC.1mlD.mlE.ml

.首选晶体液是

A.平衡液溶液B.等渗盐水C.45%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠E.10%氯化钠

[C][B][C][A].烧伤面积=双下肢+躯干=9×5＋1＋9×3=73%烧伤有水疱，较小部分水疱破损创面基底红白相间。.第一个24小时补液=病人体重(Kg)×烧伤面积(%)×1.5＋ml=50×73×1.5＋ml=ml。.晶体液：胶体液=2∶1故输入胶体液为ml。.晶体液首先平衡液，故可避免高氯血症和纠正部分酸中毒（～题共用题干）男性，56岁，确诊为丙型肝炎后肝硬化7年，有高血压及嗜酒史，1年前开始出现腹胀，双下肢浮肿，1天前出现呕血及排暗红色便，并且出现性格改变与行为异常，由急诊入院，入院后查体神志尚清，表情欣快，不能简单运算，双侧肢体肌张力增强，病理征(-)

.患者出现性格改变，提示其最有可能合并

A.躁狂症B.酒精性脑病C.高血压脑病D.肝性脑病E.脑血管病

.出现性格改变最可能的诱因

A.高血压B.尿毒症C.肝肾综合征D.上消化道出血E.感染

答案[D][D]慢性肝硬化病人，多可因消化道出血、血气升高导致肝性脑病。

（～题共用题干）男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖性糖尿病

.首选下列何种治疗方法

A.单纯饮食控制B.服用二甲双胍C.普通胰岛素皮下注射D.优降糖口服E.甲苯磺丁脲口服

.经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用

A.长效胰岛素B.苯乙双胍C.氯磺丙脲D.优降糖E.甲苯磺丁脲

[A][B]糖尿病患者以饮食治疗和适度的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物治疗，双胍类的主要适应证是肥胖成超重的NIDDM病人。适当节制饮食可减轻β细胞负担，对体胖，少症状的轻型病例，应为首选主要疗法，能用饮食控制者一般不需药物治疗，不能控制时加药物治疗，体胖病人首选双胍类药(～题共用题干)女性，26岁，服用甲胺磷30ml，昏迷2小时入院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定10小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第3天开始阿托品改为口服，停用解磷定，当晚患者突发心悸气短，出汗流涎，检查双肺只有散在湿罗音，心律齐，HR70次/分

.患者病情在第三晚加重，诊断首先考虑为

A.ARDSB.急性左心衰C.支气管哮喘D.甲胺磷中毒反跳E.低血糖症

.导致患者病情加重的原因首先考虑

A.服毒量过大B.洗胃不彻底，毒未彻底清除C.甲胺磷代谢过程中毒性物质增强D.治疗药物减量过早E.病情好转后未注意休息

答案[D][D]解析：抢救过程中洗胃不充分，胃内可有残留农药。

（～题共用题干）男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量ml/日。

.住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

.上述病例，最可能的诊断是

A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chiari综合征E.肝癌

.尽快治疗，应先做何种检查

A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色E.腹部B超

.为进一步治疗，下列何种措施最为重要

A.严格控制水、钠摄B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白

(～)答案[D][C][D][B]解析：.肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断.肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。.行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。.应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。(～题共用题干)门脉性肝硬化患者，中度腹水，便秘，贫血面容，巩膜轻度黄染，查体：表情欣快，言语反应较慢，有定向力障碍，不能简单运算

.饮食上每天应给予多少蛋白质

A.gB.70gC.50gD.25gE.暂不给予蛋白质

.治疗首选A.乳果糖灌肠B.强利尿C.降门脉压D.保肝降酶E.肥皂水灌肠

[E][A]解析：诊断为肝性脑病，禁食蛋白质。清除肠内积食，积血及其他含氮物质。

(～题共用题干)

男性，56岁，上腹饱食后疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl。白细胞5×/L，A/G为3.2/2.0

.需要首先进行的检查是A.电子计算机X线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.同位素肝扫描

.需要进行的免疫学诊断是A.癌胚抗原B.胎儿硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应实验

.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑

A.密切观察其发展B.立即进行发射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中西医结合治疗

[C][A][D]解析：进行胃镜检查明确胃癌是否存在及类型。癌胚抗原是重要的免疫学诊断方法，手术探查取病理是金标准。

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