病例讨论丨胰十二指肠切除手术术中体温升高

患者男，53岁，cm/70kg，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒1月，诊断梗阻性黄疸。既往史：20年前行阑尾炎手术，入院后心电图示窦缓，检验报告示转氨酶升高，白蛋白稍低，于-1-18行胰十二指肠切除手术。

患者入室时血气分析中钾3.0mmol/L。血压/75mmHg，脉氧98%，心率58~62bpm。

8:33开始麻醉，诱导用药：地米10mg，力月西4mg，福尔利20mg，顺苯20mg，芬太尼0.2mg。

8:44进行温毯加温。

8:45测得体温为36℃。

9:00手术开始。术中维持用药：丙泊酚20ml/h，卡肌宁7ml/h，瑞芬太尼12ml/h，右美托咪定5ml/h，七氟醚1.5%。

10:30停止温毯加温，此时体温37℃，此后体温缓慢上升。

术中芬太尼总量0.7mg，补钾1g，辅助药凯纷50mg，阿扎斯琼10mg。出室时体温38℃。

患者-1-6入院，至入手术室前最高体温为37.4℃。回病房后体温为37.8℃。

1-13体温37.6~38℃，1-14体温37.8~38.6℃，1-15体温37.8~38℃，1-16体温37.3~37.7℃。

1.关闭温毯后温毯内的温度仍然很高，并没有散热，依旧处于加温状态，所以体温依然有所缓慢上升？

2.患者本身体内存在炎症，术中内环境破坏，导致体温上升？

3.术中发生此类情况应如何处理？是否需要立即采用物理降温？

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