临床研究推送新辅助化疗后联合肠系膜上静脉

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临床研究推送

新辅助化疗后联合肠系膜上静脉切除

合并人工血管重建的

腹腔镜胰十二指肠切除术

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胰腺癌作为目前预后最差的恶性肿瘤之一，发病隐匿，进展迅速，虽然根治性手术是延长胰腺癌患者生存期的最佳的选择，但是出现相关症状时多数患者已失去行根治性手术的机会，且预后极差，据文献报道总的5年生存率仅7.2%。面对如此现状，我们期望通过MDT模式、优化组合现有的诊疗方法，制定个性化的治疗方案以改善患者预后，提高生存质量。

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我中心彭兵教授团队于年底开展了胰腺癌的MDT综合诊疗模式（包括术前新辅助化疗，根治性手术切除，术后辅助化疗）通过以外科为中心，肿瘤科、影像科、病理科、消化内科等多学科参与，充分发挥各学科的优势，解决患者在诊断和治疗中的难题。

其中新辅助化疗为临界可切除及局部进展胰腺癌患者提供了手术的可能，提高了根治性切除率，进行积极的化疗也为晚期胰腺癌患者延长了生存期、提高了生活质量。而与腹腔镜微创技术的结合也使新辅助化疗后的患者可以恢复更快，有利于更早的进入术后化疗，减少手术后等待期，避免等待期内发生的的微转移或复发，进而改善预后，为患者带来生存获益。

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腹腔镜下联合血管切除重建的胰十二指肠切除术由于解剖复杂、技术难度大，在国内外鲜少报道，仅少数大型胰腺中心开展该手术（年彭兵教授团队作了目前国际上最大宗病例的报道），然而新辅助化疗后由于组织水肿及脆性增加，进一步增加了该手术的难度系数。

年2月我中心成功为一例临界可切除胰腺癌患者（行新辅助化疗后获得部分缓解）实施联合肠系膜上静脉切除人工血管重建的腹腔镜胰十二指肠切除术，从技术上证明了该技术是可行的，而该患者目前自病理确诊至今已存活13个月，且术后生活质量好，取得了较好的临床效果。我中心的该技术得到国际同行的赞赏，审稿人在回复意见时均表示“Thevideoisofhighquality”，“Thevideoimageexcellent,andthetechniquedemonstratedoutstanding”，“Thereisgreatsurgicalskilldemonstratedhere”。该视频于今年10月以“multimediaarticle”形式发表在国际著名杂志JGastrointestSurg。我中心一直致力于胰腺癌患者的综合治疗及全程化管理，期待为更多胰腺癌患者在对抗胰腺癌的路上制定最佳的临床治疗方案，以期患者获得更好的生活质量和更长的生存期

我中心自年起，已完成余台腹腔镜胰十二指肠切除术，其中包括余例联合血管切除的腹腔镜胰十二指肠切除术，是目前国内外完成腹腔镜下联合血管切除重建数量最多的中心之一。针对胰头良性及低度恶性肿瘤，也开展了荧光腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术，目前已完成30余例腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术，更加注重器官保留及病人的远期生活质量。为了将腹腔镜胰十二指肠切除术进行推广，团队在国内首次提出“中间入路、动脉优先”等手术技巧，大大简化手术流程并提高手术安全性，得到同行们的高度认可。在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）消化道重建过程中于胰肠吻合技术方面进行改进与创新，提出“R8”胰肠吻合即“兵式吻合”，以及“双主刀模式”在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。在该领域创造数项国际之最：完成了我国首例联合人工血管置换的门静脉+肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术，并在国际上首次完成利用扩张再通的肝圆韧带作为自体血管的联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术和荧光引导下腹腔镜保留十二指肠胰头切除术。

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