年外科主治医师章节预习题
2021-3-31 来源：本站原创 浏览次数：次白癜风怎么治疗 http://m.39.net/pf/a_7585947.html
点击 A、补液，洗胃
B、补液，胃肠减压
C、急诊胃大部切除
D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
2、男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。大便潜血实验(+)。首先要考虑的诊断是
A、出血性胃炎
B、胃癌
C、食管静脉曲张破裂出血
D、疣状胃炎出血
E、消化性溃疡出血
3、男性，38岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、胃肠吻合口破裂
D、十二指肠残端破裂
E、腹内疝形成
4、男性，50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取
A、迷走神经切断术
B、胃大部切除术
C、口服西咪替丁
D、甲溴阿托品治疗
E、以上都不是
二、A3/A4
1、女性，65岁。平素身体健康，近半年来食欲下降、乏力、消瘦，逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，胃镜检查发现胃大弯侧胃壁上2cm大小的块状肿物。与周围组织界限不清。
3、该患者最可能的诊断是
A、胃溃疡
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、胃大弯良性肿瘤
E、慢性胆囊炎
4、如行根治手术，可以保留的淋巴结为
A、沿胃小弯淋巴结
B、肝总动脉周围淋巴结
C、幽门下区淋巴结
D、腹主动脉旁淋巴结
E、贲门左区淋巴结
5、该疾病治疗最关键是
A、彻底清除淋巴结
B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝
C、术后坚持化疗
D、早诊早治
E、设法保留部分胃底
2、男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)腹腔引流术。
8、该术式最严重的近期并发症是
A、吻合口出血
B、输人空肠袢梗阻
C、输出空肠袢梗阻
D、十二指肠残端瘘
E、吻合口梗阻
9、患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是
A、倾倒综合征
B、低血糖综合征
C、贫血
D、反流性胃炎
E、营养不良
三、B
1、A.常表现为呕血为主，单纯便血少见
B.以呕血为主，也可以以便血为主
C.出血量少，以便血为主，很少引起休克
D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作
E.以上都不对
1、胃十二指肠溃疡出血
ABCDE
2、十二指肠球部以下出血
ABCDE
3、食管、胃底静脉破裂出血
ABCDE
1、
D
患者诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。
2、
B
胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便潜血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。
3、
D
毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。
4、
B
慢性溃疡反复发作，直径2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。
二、A3/A4
1、
C
患者平时身体健康，近半年来出现食欲下降、乏力消瘦，而且出现进食后饱胀，考试是胃癌的可能性比较大。
D
其他选项的淋巴结都可能有转移。腹主动脉旁淋巴结与胃的关系较远，不容易发生转移。
D
早期治疗有助于提高患者存活期。
2、
D
十二指肠瘘是一种严重并发症，它引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手。至今病死率仍高达25%以上。引起十二指肠瘘最常见的原因，医源性约占80%，其次是创伤，包括开放性和闭合性损伤约占10%，再者肿瘤、结核、Crohn病及放射性等病理因素约低于10%。
B
胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌，血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5～30分钟。
三、B
1、
B
胃十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。
C
十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。
A
门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。
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