归芪建中治疗十二指肠球部溃疡

2017-9-15 来源：本站原创浏览次数：次

谢cl，男，28岁，年11月24日入院

主诉：间断排黑便8天，加剧伴晕厥半天

病史：患者8天前无诱因出现排黑色成形大便3次，每次量约50ml，就诊我院查血常规HB：g/L，胃镜提示：胃十二指肠球部复合溃疡，予口服泮托拉唑治疗，1天前因感冒口服泰诺等感冒药，半天前出现排柏油样大便3次，每次量约ml/L，伴晕厥1次，持续1分钟后自行苏醒，醒后觉头晕，肢冷，汗出，心悸，遂急诊入院。查体HR：95次/分，BP：99/68mmHg，入院查血色素91g/L，BUN8.1mmol/L，入院当晚再次排暗红色血便1次，量约ml，查体HR：84次/分，BP：86/51mmHg，复查HB：65g/L，DIC提示3P阳性，DDi：＞20ug/ml诊断：胃十二指肠复合溃疡并消化道大出血，出血性休克，DIC；予禁食，制酸，止血，全肠外营养。

11月29日患者血色素恢复77g/L，流质饮食，予开中药：患者乏力，口干，进食量少，小便调，大便4日未排，舌质紫暗，苔黄腻干，脉沉细略数。管床医师查房后辨证考虑气血两虚，湿热中阻，予益气养血，清热化湿法，具体处方如下：

黄芪15太子参15黄连3茵陈10

薏苡仁20三七3白及9煅瓦楞子15

海螵蛸30当归6佩兰9甘草3

颗粒中药3剂，水冲服，日一剂。

12月2日查房患者乏力，面舌稍苍白，无干口，手足尚温，舌淡紫苔白腻披黄，脉沉细；因其球部溃疡，定位在太阴，处方：

黄芪30当归9桂枝9白芍15

炙甘草6生姜6大枣6山药20

大黄3颗粒3剂，日一剂。

服药第一天，舌象如下：

12月6日查房患者无诉特殊不适，无腹痛，无乏力不适，可自由活动，饮食量增加，大便色黄成型，日一次，舌如上，舌质淡，中根部舌苔黄腻，但较前范围变小，变薄，舌苔浊象退，舌质紫色退。效不更方，续用前方7剂，带药出院，日一剂。

12月12日门诊复诊，诸症皆消，舌淡，较浅好转，苔中根部略腻，较前改善。处方