健康专栏拖出来的胃病消化性溃疡

2018-11-3 来源：本站原创浏览次数：次

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

消化性溃疡在临床上是较为常见的消化系统疾病，本病可以发生于任何年龄，但中年最为常见，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年，男性患病比女性较多。

在正常生理情况下，胃、十二指肠粘膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和在酸性环境下被激活的能水解蛋白质的胃蛋白酶。

此外，胃、十二指肠粘膜还经常受摄入的各种有害物质的侵袭，却能抵御这些侵袭因素的损坏，维持粘膜的完整性，这是因为胃和十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制。

当某些因素损害了这一防御修复机制就有可能发生胃酸、胃蛋白酶侵蚀粘膜而导致溃疡的形成。

现将这些病因分述如下：

1、幽门螺杆菌

临床实验表明消化性溃疡幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，在胃溃疡的检出率高达90%以上，十二指肠溃疡的检出率也达到了80%左右。同时大量的临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，且可以获得治愈。

2、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等以抗炎、止痛、退热、抗凝为作用的药物）是引起消化性溃疡的另一个常见原因。

大量研究资料显示，服用非甾体抗炎药的人群发生消化性溃疡及其并发症的危险性显著高于普通人群。临床研究报道，在长期服用非甾体抗炎药的患者中约10%-25%可发现胃或十二指肠溃疡，约1%-4%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。

3、胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化所致。因为胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH大于4时便失去了活性，因此在研讨消化性溃疡的病因时主要考虑胃酸。

无酸情况下罕有溃疡发生及抑制胃酸分泌的药物能够促进溃疡愈合的事实均确证胃酸在消化性溃疡形成过程中的决定作用。

4、其他因素

a、吸烟，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，同时吸烟也会影响溃疡愈合和促进溃疡复发。

b、遗传，遗传因素也是消化性溃疡的重要因素。

c、急性应激可引起应激性溃疡已是共识。如精神过于紧张、过度劳累。

中上腹部疼痛是消化性溃疡的主要临床症状，性质多为灼痛，疼痛常有节律性，伴或不伴有反酸、嗳气、上腹胀，腹痛多在进食或服用抗酸药后缓解。

但部分患者可无症状或症状较轻，而是以出血、穿孔等并发症为首发症状。胃镜检查是确诊消化溃疡首选的检查方法。

预防与治疗

1、规律生活，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟酒，尽可能的少服用或停服非甾体抗炎药。

2、已经确诊的患者应该在遵循上述原则的前提下规律服用抑制胃酸药物和胃粘膜保护剂，同时依据临床大夫开的处方根除幽门螺杆菌。

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