要点与提醒ldquo十二指肠乳

十二指肠乳头状癌

十二指肠乳头状癌（duodenalpapillarycarcinoma）

腺癌是十二指肠最常见的恶性肿瘤，累及十二指肠乳头者称十二指肠乳头状癌，属于壶腹周围癌，其与十二指肠其他部位癌的临床表现、诊断、治疗及预后有所不同。好发于40岁以上，临床上常以黄疸为首发症状，其他包括上腹痛或不适、消痩、肝大等。需与胆总管下端癌及壶腹癌鉴别。

1.以十二指肠乳头增大（正常时1cm）及持续强化最常见，其次为十二指肠管壁环形或不规则增厚，也可累及胆总管下端及壶腹部，增强扫描中度至明显强化（图1）。

2.胰胆管扩张及胆囊增大、淋巴结转移。

低张、饮清水及增强扫描效果最佳。

图1十二指肠乳头状癌

男，62岁。十二指肠乳头增大（1.9cm），不均匀强化（2个白箭），胰胆管扩张（未列出）

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