3胆囊穿孔每日一学医疗篇

3%~10%的急性胆囊炎可并发胆囊坏疽和胆囊穿孔，多见于胆囊壶腹部或颈部结石嵌顿者，胆囊压力持续升高，导致胆囊壁缺血坏疽，引发胆囊穿孔，伴有动脉硬化和糖尿病的老年病人更易发生。穿孔部位以胆囊底部多见，颈部次之。

根据病程长短可分为三种类型：

①急性穿孔：由于胆囊炎症发展迅速，周围尚未形成粘连保护，胆囊穿孔感染性胆汁溢入游离腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，病情重，预后差；

②亚急性穿孔：穿孔时胆囊周围已有邻近器官和组织粘连，穿孔后被周围粘连组织包裹，形成胆囊周围脓肿；

③慢性穿孔：病变的胆囊与邻近器官粘连穿透形成内瘘，以胆囊十二指肠瘘多见（约占70%），其次为胆囊结肠瘘（约占15%）。

胆囊穿孔综合病史、体检及超声多可明确诊断。急性穿孔需急诊手术治疗，根据术中发现选择适当术式，并尽可能一期切除胆囊。有条件也可行腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术，不能耐受手术者可行超声引导下胆囊造瘘、腹腔引流术。及时正确处理胆囊疾病是预防胆囊穿孔的关键。

每日正能量:无须向别人证明什么，只要你能超越自己！

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