消化系统内部题

1、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A、突发上腹部剧痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D、上腹部有反跳痛

E、肝浊音界消失

2、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

A、粗糙食物的损害作用

B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用

D、神经／精神因素的长期作用

E、HP感染

3、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A、1周内进行

B、5天内进行

C、4天内进行

D、3天内进行

E、1～2天内进行

4、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

A、病变多呈弥漫性

B、粘膜呈红白相间或花斑状

C、粘液分泌增多

D、表面常覆盖白色渗出液

E、粘膜皱襞变平或变细

5、慢性胃炎的特异症状是

A、进食后中上腹疼痛

B、饥饿时上腹痛

C、呕吐苦水

D、反复上消化道出血

E、以上都不是

6、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用

A、肾上腺糖皮质激素

B、生胃酮

C、甲氰咪胍

D、硫糖铝

E、口服链霉素

7、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A、慢性萎缩性胃体胃炎

B、慢性萎缩性胃窦胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、急性糜烂性胃炎8.早、中期食管癌常用的手术方法是

A、食管胃转流术

B、食管癌切除，用结肠食管重建术

C、食管癌切除，用胃食管重建术

D、食管癌切除，用空肠食管重建术

E、胃造瘘术

9、食管癌患者进食呛咳，提示

A、癌侵犯吞咽神经

B、上段食管癌

C、食管气管瘘

D、癌肺转移

E、伴有气管炎

10.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确

A、肠鸣音减弱或消失

B、可有移动性浊音

C、出现休克，说明失血量至少超过ml

D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉11.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A、吻合口的空肠侧

B、吻合口的胃侧

C、胃小弯

D、近端空肠

E、远端空肠12.关于幽门梗阻不正确的是

A、饭后即引起呕吐

B、呕吐含酸酵宿食

C、呕吐后病人较轻松

D、可出现脱水，酸碱失衡

E、查体胃区有振水音13.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血14.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

15、早期胃癌指-----------必考考点，早期胃癌的定义，会变选项和花样。

A、局限于胃窦部

B、局限于粘膜或粘膜下层

C、直径在2㎝以内

D、尚无淋巴转移

E、尚未侵及浆膜层

16、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是--这个题目比较容易错

A、切除溃疡病变

B、预防癌变

C、阻断迷走神经刺激

D、降低胃酸分泌

E、预防穿孔17.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于

A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞

B、消除分泌胃酸——壁细胞

C、消除分泌胃泌素——G细胞

D、切除溃疡病灶

E、阻断神经和体液对胃酸的调节

18.关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是----助理不要求A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂

B、有持续用药和按需治疗两种方法

C、按需治疗更适宜有并发症者

D、目前多采用递减策略

E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量19.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

A、2～3个月

B、4～5个月

C、6～7个月

D、8～11个月

E、12个月以上20.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是

A、肉类蛋白质

B、牛乳蛋白

C、植物蛋白

D、碳水化合物

E、蛋白质在40克／天以上

1、E肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。2.B消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。1．胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。2．发病因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非固醇类抗炎药（如阿斯匹林）；吸烟；长期精神紧张；高钙血症；遗传等。E可以说是诱发或加重因素。3.E根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊要行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。4.E下述为新版病理学教材中的描述浅表性胃炎胃镜下：胃粘膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。萎缩性胃炎胃镜下：胃粘膜变薄，呈灰黄或灰白。粘膜皱襞减少变细，甚至消失，粘膜光滑。粘膜下血管分枝清晰可见，有时可见出血和糜烂。5.E慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

6.D硫糖铝：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤7.AA型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。8.C食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。9.C咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。10.D消化道出血时，量较大，可因肠内积血对肠道刺激出现肠鸣音活跃，也可正常，一般不会减弱。只是消化道内出血，没有在腹腔内出血，故无移动性浊音。出现休克，一般是说明失血量至少超过-ml十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。11.A吻合口的胃侧就是说这部分组织是胃组织,胃组织本身就是处于高酸,胃蛋白酶的环境,它本身有一定的机制可以耐受这种环境,而吻合口的空肠侧指的是这部分组织是空肠,它本身生理环境就不是酸性环境,对高酸,胃蛋白酶缺乏抵抗机制,当胃空肠吻合后,胃酸直接进入空肠,故空肠侧容易引起溃疡12.A这道题选A。一般多饭后几小时后，尤其是平卧位呕吐。E正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张。13.C多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者（约10～15％）平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：（一）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。14.A胃液细胞学检查是用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃液标本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌细胞,可提高阳性率,早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕，做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。①40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者。②长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者。③患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者。15.B早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层，不论其有无淋巴结转移。16.D可以这样理解，有个说法无酸则无溃疡，因此选择D胃大部切除术后，分沁胃酸的组织多被切除，十二指肠处于相对低酸的生理状态，其溃疡多可自行愈合。17.E18.C19.D甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月，所以，确认原发性肝癌最早的指标是AFP。20.C植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。