就诊助手内镜常见问题解析

01

问：诊断胃癌为什么必须行超声胃镜检查？

答：普通胃镜可以观察胃内病灶生长情况，但无法获知病灶的侵犯深度。有时候胃内病灶表现为较小的肿块或溃疡，但侵犯深度已经超过胃壁全层，超声胃镜能很好的区分肿瘤侵犯胃壁的层次和深度，并且可明确肿瘤是否侵犯周围脏器和周围淋巴结转移的情况。

02

问：直肠癌患者为什么需要行超声肠镜检查？

答：对于分期为II期以上的直肠癌，在手术前行同步放化疗，较传统的直接手术可显著降低局部复发率，并提高保肛率。超声肠镜可以很好的区分肿瘤侵犯直肠的层次和深度，并观察肠周淋巴结转移情况。从而区分出需要进行术前同步放化疗的患者。

03

问：什么情况需要进行小肠镜检查？

答：小肠肿瘤发病率并不高，但是小肠恶性肿瘤发病率却比良性肿瘤高出近5倍。因此当长期出现呕血、黑便、腹痛、腹泻等消化系统症状，而胃镜和结肠镜检查未见异常时，就需要考虑行小肠镜检查。

04

问：肿瘤引起的黄疸需要行ERCP治疗吗？

答：原发肿瘤（胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌）或肝门区、壶腹部的转移瘤，侵犯或压迫胆总管、肝内胆管，导致的皮肤巩膜黄疸，同时还会引起厌食、乏力、皮肤瘙痒、严重的肝损伤及胆道感染。ERCP治疗是指用十二指肠镜插至十二指肠乳头，插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂显示胰胆管，以了解胆总管或肝内胆管受压狭窄情况，并可置入支架疏通狭窄。

05

问：食管癌患者无法进食，如何选择合适的内镜治疗？

答：食管癌患者常因肿瘤生长堵塞食管腔或肿瘤侵犯气管、纵隔形成瘘口而无法进食。内镜下治疗方法有食管支架置入、空肠营养管置入和胃造瘘。主要根据食管肿瘤的位置、长度、狭窄程度、是否存在瘘口，及是否有手术史来决定。

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